红细胞形态压积网红课件.ppt
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1、1.1.红细胞形态检查:红细胞形态检查:方法方法、正常及常见异常红细胞形态正常及常见异常红细胞形态。2.2.血细胞比容测定:血细胞比容测定:概念、测定方法、概念、测定方法、参考值及临床意义。参考值及临床意义。3.3.网织红细胞计数:网织红细胞计数:概念、计数方法、参考值及临床意义。概念、计数方法、参考值及临床意义。内容1红细胞形态压积网红红细胞形态检查方法红细胞形态检查方法先低倍镜:先低倍镜:再用油镜:再用油镜:制备血涂片制备血涂片染色染色镜检镜检检查区域:检查区域:体尾交界处,细胞分布均匀,体尾交界处,细胞分布均匀,红细胞紧密排列但不红细胞紧密排列但不重叠。重叠。估计细胞分布和染色情况,浏估
2、计细胞分布和染色情况,浏览全片是否存在异常细胞。览全片是否存在异常细胞。观察红细胞形态。观察红细胞形态。2红细胞形态压积网红1.1.正常形态正常形态2.2.大小异常大小异常3.3.染色异常染色异常4.4.形态异常形态异常5.5.结构异常结构异常3红细胞形态压积网红双凹圆盘形双凹圆盘形,细胞大小相似细胞大小相似,平均直径平均直径7.27.2m(6m(69.5m)9.5m),厚约厚约2 2mm;瑞氏染瑞氏染色后呈淡粉红色,中央色后呈淡粉红色,中央1/31/3为生理性淡为生理性淡染区;无核,胞质内无异常结构。染区;无核,胞质内无异常结构。外周血正常红细胞形态4红细胞形态压积网红红细胞大小异常红细胞大
3、小不均红细胞大小不均(anisocytosis)anisocytosis)小红细胞小红细胞(microcyte)microcyte):大红细胞大红细胞(macrocyte)macrocyte):巨红细胞巨红细胞(megalocyte)megalocyte):直径小于直径小于6 6mm直径大于直径大于1010mm直径大于直径大于1515mm5红细胞形态压积网红正常红细胞正常红细胞巨红细胞巨红细胞小红细胞小红细胞6红细胞形态压积网红正色素性正色素性(normochromic)normochromic)红细胞染色异常低色素性低色素性(hypochromic)hypochromic)高色素性高色素性(
4、hyperchromic)hyperchromic)嗜多色性嗜多色性(polychromatic)polychromatic)7红细胞形态压积网红红细胞形态异常球形红细胞球形红细胞椭圆形红细胞椭圆形红细胞靶形红细胞靶形红细胞镰状红细胞镰状红细胞口形红细胞口形红细胞棘状红细胞棘状红细胞半月形红细胞半月形红细胞泪滴形红细胞泪滴形红细胞8红细胞形态压积网红染色质小体染色质小体(Howell(HowellJolly body)Jolly body)红细胞结构异常卡波环卡波环(Cabot ring)(Cabot ring)嗜碱性点彩红细胞嗜碱性点彩红细胞(basophilic stippling cel
5、l)basophilic stippling cell)有核红细胞有核红细胞(nucleated erythrocyte)nucleated erythrocyte)9红细胞形态压积网红红细胞在全血标本中所占体积的比值。红细胞在全血标本中所占体积的比值。一一.概念概念二二.常规测定方法常规测定方法WintrobeWintrobe法法微量离心法微量离心法红细胞间残留血浆较多,红细胞间残留血浆较多,故结果偏高。故结果偏高。快速快速,用血少用血少,残留血浆较少残留血浆较少。(首选常规方法首选常规方法)血细胞比容测定hematocrit,Hct,Ht,HCT(血液分析仪法血液分析仪法)packed c
6、ell volume,PCV(离心法离心法)10红细胞形态压积网红(一)原理(一)原理(二)试剂(二)试剂(三)器材(三)器材干燥干燥EDTA-KEDTA-K2 2 或或 肝素钠肝素钠 WintrobeWintrobe管管(温氏管温氏管)离心机离心机WintrobeWintrobe法法(温氏法温氏法)血细胞比容测定温氏管温氏管11红细胞形态压积网红1.1.静脉血静脉血2 2mlml加入抗凝瓶中,加入抗凝瓶中,充分混匀。充分混匀。(四)方法(四)方法2.2.吸取抗凝血插入温氏管底部,将血注入吸取抗凝血插入温氏管底部,将血注入 至刻度至刻度“1010”处,塞紧瓶口。处,塞紧瓶口。3.3.相对离心力
7、相对离心力22642264g g,离心离心3030 minmin,读数,读数,再以同样速度离心再以同样速度离心1010 minmin,至红细胞层至红细胞层 高度不再下降为止。高度不再下降为止。4.4.读出红细胞层柱高的毫米数,乘以读出红细胞层柱高的毫米数,乘以0.010.01,即为血细胞比容测定值。即为血细胞比容测定值。WintrobeWintrobe法法(温氏法温氏法)血细胞比容测定12红细胞形态压积网红离心后血液被分为离心后血液被分为5 5层:层:血浆层血浆层 血小板层血小板层 白细胞和有核白细胞和有核RBCRBC层层 还原红细胞层还原红细胞层 带氧红细胞层带氧红细胞层 读数层读数层Win
8、trobeWintrobe法法(温氏法温氏法)血细胞比容测定13红细胞形态压积网红1.1.所用器材必须清洁干燥所用器材必须清洁干燥。(防溶血防溶血)(五)注意事项(五)注意事项2.2.不能使用改变不能使用改变RBCRBC体积的抗凝剂。体积的抗凝剂。3.3.抗凝血应塞瓶口,防血浆蒸发。抗凝血应塞瓶口,防血浆蒸发。4.4.离心的条件必须恒定。离心的条件必须恒定。WintrobeWintrobe法法(温氏法温氏法)血细胞比容测定5.5.标本溶血或红细胞形态异常需注明。标本溶血或红细胞形态异常需注明。14红细胞形态压积网红三三.参考值参考值WintrobeWintrobe法:男法:男 0.40 0.4
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