神经系统正常影像学表现参考课件.ppt

1、 第二节第二节 神经系统正常影像学表现神经系统正常影像学表现 1 一、正常一、正常X X线表现线表现（一）大小与形状（一）大小与形状 生长发育期头颅大小与形状变化较大，生长发育期头颅大小与形状变化较大，多无病理意义多无病理意义（二）颅骨骨质、密度与结构（二）颅骨骨质、密度与结构 颅板分内、外板和板障三层结构，颅板分内、外板和板障三层结构，6岁岁以前常不能区分以前常不能区分 2 3 （三）颅缝与囟门（三）颅缝与囟门 各颅骨化骨核间的间隙，较宽的为囟各颅骨化骨核间的间隙，较宽的为囟门，较细的称为颅缝。门，较细的称为颅缝。颅缝颅缝：颅骨间的透明线影，宽度小于：颅骨间的透明线影，宽度小于1mm，如冠状

2、缝、矢状缝、人字缝、颞，如冠状缝、矢状缝、人字缝、颞鳞缝、额缝等。鳞缝、额缝等。囟门囟门：边界清晰的透亮区。：边界清晰的透亮区。缝间骨缝间骨（worm）：后囟门和人字缝）：后囟门和人字缝间，无病理意义。间，无病理意义。4 5 6 缝间骨缝间骨7 （四）颅壁压迹（四）颅壁压迹定义定义：正常或异常结构压迫颅内板：正常或异常结构压迫颅内板所形成的局部变薄区，显示为不同所形成的局部变薄区，显示为不同形状的密度减低区。形状的密度减低区。1 1、脑回压迹、脑回压迹 2 2、脑膜中动脉压迹、脑膜中动脉压迹 3 3、蛛网膜颗粒压迹、蛛网膜颗粒压迹 4 4、板障静脉压迹、板障静脉压迹 5 5、导静脉压迹、导静脉

3、压迹8 （血管压迹）（血管压迹）（脑回压迹）（脑回压迹）9 脑膜中动脉压迹脑膜中动脉压迹板障静脉压迹板障静脉压迹 10 颈椎四位片颈椎四位片（五）脊柱（五）脊柱X X线表现线表现 11 腰椎正侧位腰椎正侧位12 二、正常脑血管表现二、正常脑血管表现（一）脑血管造影（一）脑血管造影（DSADSA）（二）（二）CTACTA（三）（三）MRAMRA13 颈内动脉血管造影颈内动脉血管造影14 椎基底动脉血管造影椎基底动脉血管造影15 CTACTA多平面重组图像多平面重组图像16 CTA CTA容积再现（容积再现（VRVR）图像）图像17 MRA MRA三维图像三维图像18 MRV MRV三维图像三维图

4、像19 横断位图（上面观）横断位图（上面观）大脑前动脉前内侧支 2.眼动脉 3.大脑前动脉后交通部 4.颈内动脉 5.前交通动脉 6.大脑中动脉蝶骨段 7.大脑前动脉前交通部 8.小脑上动脉 9.大脑中动脉岛叶支 10.基底动脉 11.脉络丛前动脉 12.左大脑后动脉（始自颈内动脉，变异型）13.右大脑后动脉 14.大脑中动脉岛盖部 15.颞动脉 16.顶枕动脉20 冠状位图（前面观）冠状位图（前面观）1.胼缘动脉 2.胼周动脉 3.顶上动脉 4.大脑后动脉（顶枕支）5.大脑中动脉（岛盖部，M3）6.大脑前动脉（后交通部）7.岛动脉 8.前交通动脉 9.大脑中动脉（脑岛部，M2）10.颞前动脉

5、与颞中动脉 11.豆纹动脉 12.左大脑后动脉（源自颈内动脉，变异型）13.大脑中动脉（蝶骨段，M1）14.大脑前动脉（交通前部）15.大脑后动脉（颞支与枕颞支）16.小脑上动脉 17.偏移的颞动脉 18.颈内动脉 19.右大脑后动脉 20.基底动脉21 斜矢状位图（侧面观）斜矢状位图（侧面观）1.胼缘动脉 2.顶动脉 3.胼周动脉 4.角回动脉 5.中央前回动脉 6.大脑中动脉(岛盖部)7.额动脉 8.顶枕动脉 9.额底内侧动脉 10.中央沟动脉 11.大脑前动脉（后交通段，A2）12.枕内动脉 13.脉络丛前动脉 14.大脑中动脉（M2）15.后交通动脉 16.后内中央动脉 17.眼动脉

6、18.枕颞支 19.颈内动脉 20.颞后动脉 21.大脑后动脉 22.小脑上动脉 23.基底动脉22 三、正常颅脑三、正常颅脑CTCT表现表现（一）平扫（一）平扫 1 1、颅骨及含气空腔颅骨及含气空腔23 颅骨及含气空腔颅骨及含气空腔24 2、脑实质脑实质 CT值：灰质值：灰质3240HU，白质白质2832HU 大脑半球：顶、枕、额、颞、岛叶大脑半球：顶、枕、额、颞、岛叶 基底节：尾状核及豆状核基底节：尾状核及豆状核 脑干及小脑半球脑干及小脑半球3、含脑脊液的间隙含脑脊液的间隙 CT值值020HU，V-R间隙间隙4、非病理性钙化非病理性钙化 25 正正常常颅颅脑脑CT26 27 28 29 3

7、0 31 32 33 34 35 36 37 松果体钙化松果体钙化 侧脑室脉络丛钙化侧脑室脉络丛钙化 大脑镰钙大脑镰钙化化松果体钙化松果体钙化 侧脑室脉络丛钙化侧脑室脉络丛钙化 大脑镰钙大脑镰钙化化松果体钙化松果体钙化 侧脑室脉络丛钙化侧脑室脉络丛钙化 大脑镰钙大脑镰钙化化松果体钙化松果体钙化 侧脑室脉络丛钙化侧脑室脉络丛钙化 大脑镰钙大脑镰钙化化38 小脑幕钙化小脑幕钙化 双侧苍白球钙化双侧苍白球钙化 齿状核钙齿状核钙化化39 （二）增强（二）增强增强的标志增强的标志1、脑实质：轻度强化脑实质：轻度强化血脑屏障存在血脑屏障存在2、血管：明显强化，判断标志血管：明显强化，判断标志颅内其它结构：

8、硬膜、松果体、脉络丛明颅内其它结构：硬膜、松果体、脉络丛明显强化（无血脑屏障）；蛛网膜不强化。显强化（无血脑屏障）；蛛网膜不强化。40 41 42 43 44 45 46 四、正常脊柱四、正常脊柱CTCT表现表现 47 u椎弓根层面椎弓根层面前后径16-17mm下限11.5mm横径20.2mm下限16mm48 49 前后径6-8mm横径7-12mm胸腰髓颈髓前后径5-7mm横径7-9mm侧隐窝大于5mmu椎间孔层面椎间孔层面50 51 u椎间盘层面椎间盘层面 CT值80-120Hu 黄韧带 颈胸小于2mm 腰小于4mm 52 53 五、正常颅脑五、正常颅脑MRIMRI表现表现（一）平扫（一）平

9、扫 1、脑实质脑实质 白质：较短白质：较短T1、稍长稍长T2信号信号 灰质：长灰质：长T1、长、长T2信号信号 分区优于分区优于CT 2、含脑脊液的间隙、含脑脊液的间隙 优于优于CT54 3 3、脑神经、脑神经 T1WIT1WI显示好，呈等信号显示好，呈等信号4 4、脑血管：、脑血管：动脉血因流空效应呈动脉血因流空效应呈低信号低信号 静脉血流速慢呈静脉血流速慢呈高信号高信号5 5、颅骨与软组织、颅骨与软组织55 T1WI序列序列56 T2WI序列序列57 FLAIR序列序列58 DWI图像图像59 60 61 62 63 （二）增强：（二）增强：类似类似CT 64 增强横断位增强横断位65 增强矢状位增强矢状位66 增强冠状增强冠状位位67 六、正常脊柱六、正常脊柱MRIMRI表现表现u脊椎及附件脊椎及附件 u椎间盘椎间盘 u脊髓、神经根脊髓、神经根 形态信号见图，矢状、冠状、轴位形态信号见图，矢状、冠状、轴位68 69 70 71 72 73 74 75