烧烫伤现场急救课件.ppt
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1、烧烫伤现场急救烧烫伤现场急救莆田市安协安全技术培训中心 陈雪白典型案例典型案例2009年年1月月31日深夜福建长乐拉丁酒吧日深夜福建长乐拉丁酒吧一群一群年轻人正在举行生日聚会,在桌面上燃放年轻人正在举行生日聚会,在桌面上燃放烟花,火花四窜烟花,火花四窜15条鲜活的生命在大火中条鲜活的生命在大火中逝去,逝去,22人受伤。人受伤。典型案例典型案例儿童烧伤事故儿童烧伤事故烧伤现场急救烧伤现场急救烧伤伤情评估烧伤伤情评估你会吗?你会吗?学习内容学习内容烧伤的基本知识烧伤的基本知识烧伤的严重程度判断烧伤的严重程度判断烧伤的现场救护烧伤的现场救护烧烫伤的概念烧烫伤的概念烧伤和烫伤由火焰、沸水、热油、电烧伤
2、和烫伤由火焰、沸水、热油、电流、辐射、化学物质(强酸、强碱)流、辐射、化学物质(强酸、强碱)等物质引起。最常见的是火焰烧伤、等物质引起。最常见的是火焰烧伤、热水、热油烫伤。热水、热油烫伤。烧烫伤的危害烧烫伤的危害烧伤和烫伤首先损坏皮肤,轻者皮肤烧伤和烫伤首先损坏皮肤,轻者皮肤肿胀,起水泡,疼痛;重者皮肤烧焦,肿胀,起水泡,疼痛;重者皮肤烧焦,甚至血管、神经、肌腱等同时受损。甚至血管、神经、肌腱等同时受损。呼吸道也可烧伤。烧伤引起的剧烈疼呼吸道也可烧伤。烧伤引起的剧烈疼痛和皮肤渗出等因素能导致休克,晚痛和皮肤渗出等因素能导致休克,晚期出现感染、败血症、危及生命。期出现感染、败血症、危及生命。烧烫
3、伤程度评估法烧烫伤程度评估法成人烧伤面积的计算方法 “手掌法手掌法”:不论年龄大小和性别差异,不论年龄大小和性别差异,将手掌并拢后,单手掌面积约为体表将手掌并拢后,单手掌面积约为体表面积的面积的1%。手掌法对计算小面积烧伤。手掌法对计算小面积烧伤很方便,如果伤员的手掌大小与检查很方便,如果伤员的手掌大小与检查者的手相似,可直接用检查者的手者的手相似,可直接用检查者的手。“手掌法手掌法”烧烫伤程度评估法烧烫伤程度评估法小儿小儿烧伤面积的计算方法烧伤面积的计算方法v 头颈部面积:头颈部面积:9+(12-年龄)年龄)=面积面积%v 双下肢面积:双下肢面积:46-(12-年龄)年龄)=面积面积%烧烫伤
4、程度烧伤的轻重程度与受伤的原因、烧伤面积烧伤的轻重程度与受伤的原因、烧伤面积与深度有很大关系。与深度有很大关系。面积大小面积大小程度深浅程度深浅度红、度红、度泡、度泡、度皮肤全死掉,度皮肤全死掉,浅浅是小泡,深是小泡,深是大泡是大泡烧烫伤程度v轻度烧伤:烧伤总面积为10%以下的度烧伤。v中度烧伤:烧伤总面积11%30%之间,或度烧伤在9%以下。烧烫伤程度v重度烧伤:烧伤总面积31%50%之间,或度烧伤在10%19%,或总面积不到31%,但伴有休克、复合性损伤(化学中毒),呼吸道烧伤。v 特重度烧伤:烧伤总面积50%以上,或度烧伤在20%以上。烧烫伤程度度:表层浅层的损伤,又称为红斑性烧伤。症状
5、表现为:疼痛、烧灼感、皮肤温度稍增高,如有充血渗出,发生肿胀,伤后23天红肿痛消失,皮肤脱屑,不遗留瘢痕。度烧烫伤烧烫伤程度浅度:表皮和真皮浅层损伤,形成水泡,又称为水泡性烧伤。症状表现为:剧痛,皮温增高,局部水肿明显。创面如果不发生严重感染,伤后1014天愈合,无瘢痕,但有色素沉着在伤处形成。浅度烧烫伤烧烫伤程度深度:真皮深层的损伤,有的部位出现小水泡。症状表现为:感觉迟钝,局部水肿明显,34周愈合,发生感染后往往需要56周愈合。伤处遗有增生的瘢痕。如发生严重感染,导致全层皮肤坏死,需要植皮才能修复。深度烧烫伤度烧烫伤度:全层皮肤损伤,又称为焦痂性度:全层皮肤损伤,又称为焦痂性损伤,可造成皮
6、下组织、脂肪、骨骼损伤,可造成皮下组织、脂肪、骨骼的损伤。的损伤。症状表现为:皮肤干燥脱水形成焦痂,症状表现为:皮肤干燥脱水形成焦痂,由于感觉消失,反而不感觉疼痛,皮由于感觉消失,反而不感觉疼痛,皮温低,数月才能愈合。一定会有增生温低,数月才能愈合。一定会有增生性瘢痕,较大面积的烧伤必须植皮。性瘢痕,较大面积的烧伤必须植皮。度烧烫伤现场急救的意义和重要性 应急救援工作中一项重要任务是对发应急救援工作中一项重要任务是对发生事故的处理和人员的及时救护,在现场生事故的处理和人员的及时救护,在现场救护中人们常常将抢救危重急症、意外伤救护中人们常常将抢救危重急症、意外伤害伤员寄托于医院和专业的医护人员,
7、缺害伤员寄托于医院和专业的医护人员,缺乏对在现场救护的重要性和可实施性的认乏对在现场救护的重要性和可实施性的认识。这种传统的观念,往往使处在生死之识。这种传统的观念,往往使处在生死之际的伤员丧失了几分钟、十几分钟最宝贵际的伤员丧失了几分钟、十几分钟最宝贵的的“救命的黄金时刻救命的黄金时刻”。现场急救的意义和重要性 现场救护:现场救护:是指在事发的现场,对伤员实是指在事发的现场,对伤员实施及时、有效的初步救护;是立足于现场施及时、有效的初步救护;是立足于现场的抢救。的抢救。“救命黄金时刻救命黄金时刻”:事故发生后的几分钟、事故发生后的几分钟、十几分钟内,是抢救危重伤员最重要的时十几分钟内,是抢救
8、危重伤员最重要的时刻,医学上称之为刻,医学上称之为“救命黄金时刻救命黄金时刻”。在。在此时间内,抢救及时、正确,生命有可能此时间内,抢救及时、正确,生命有可能被挽救;反之,生命丧失或病情加重。被挽救;反之,生命丧失或病情加重。现场救护能最大限度地挽救伤员的生命和现场救护能最大限度地挽救伤员的生命和减轻伤残减轻伤残现场急救的意义和重要性“第一目击者第一目击者”:实际在救援中最有效实际在救援中最有效的救援人员往往是第一目击者。在事的救援人员往往是第一目击者。在事故现场,故现场,“第一目击者第一目击者”对伤员实施对伤员实施有效的初步紧急救护措施,以挽救生有效的初步紧急救护措施,以挽救生命,减轻伤残和
9、痛苦。然后,在医疗命,减轻伤残和痛苦。然后,在医疗救护下或运用现代救援服务系统,将救护下或运用现代救援服务系统,将伤员迅速送到就近医疗机构继续进行伤员迅速送到就近医疗机构继续进行救治。救治。现场救护现场救护原则原则 去除伤因,保护创面,去除伤因,保护创面,防止感染,及时送医防止感染,及时送医轻度轻度烧烫伤处理程序烧烫伤处理程序 冲冲 脱脱 泡泡 盖盖 送送轻度烧烫伤救护轻度烧烫伤救护将伤处冲水或浸于水中,如无法浸水,可用将伤处冲水或浸于水中,如无法浸水,可用冰湿的布,敷于伤处,直到不痛为(冰湿的布,敷于伤处,直到不痛为(10102020分钟)分钟)冲冲轻度烧烫伤救护轻度烧烫伤救护u充分充分浸湿
10、浸湿,在冷水中小心除去衣物。可以,在冷水中小心除去衣物。可以用剪刀用剪刀剪开剪开衣服,衣服,千万千万不要不要强行剥除紧黏伤强行剥除紧黏伤处处的衣物的衣物,以免弄破水泡以免弄破水泡 不可弄破水泡,也不不可弄破水泡,也不 要要剥除松离剥除松离的的皮肤皮肤或或干干 扰伤处扰伤处。脱脱轻度烧烫伤救护轻度烧烫伤救护浸泡冷水中浸泡冷水中10-3010-30分分钟钟,并小心脱除衣物并小心脱除衣物。但要但要预防大面积烧伤的伤患预防大面积烧伤的伤患及小孩、老人及小孩、老人持续持续浸泡在冷水中,以免浸泡在冷水中,以免体温体温下降下降过度,过度,发生失温发生失温或休克的或休克的状况状况。泡泡轻度烧烫伤救护轻度烧烫伤
11、救护使用使用干净或无菌的纱布干净或无菌的纱布、布条或棉质布条或棉质衣物类衣物类(不含毛料不含毛料)覆盖在伤处上覆盖在伤处上,并并加以固定。加以固定。盖盖轻度烧伤救护轻度烧伤救护送医院,避免用有色药物(碘酊、龙送医院,避免用有色药物(碘酊、龙胆紫)涂抹创面,也避免用酱油、牙胆紫)涂抹创面,也避免用酱油、牙膏、蜜糖等土办法涂抹伤口,以免增膏、蜜糖等土办法涂抹伤口,以免增加伤口处理难度。加伤口处理难度。送送严重烧烫伤救护严重烧烫伤救护1.立即脱离险境,但不能带火奔跑,这样不利于灭火,并加重呼吸道烧伤。带火者迅速卧倒,就地打滚灭火,或用水灭火,也可用棉被、大衣等覆盖灭火。严重烧烫伤救护严重烧烫伤救护2
12、.尽快用冷水冲洗或浸泡、冷却烧伤部位,以尽快用冷水冲洗或浸泡、冷却烧伤部位,以降低皮肤温度。可用水管冲或将干净的布单降低皮肤温度。可用水管冲或将干净的布单浸上冷水包裹身体进行冷敷。妥善保护创面,浸上冷水包裹身体进行冷敷。妥善保护创面,尽量不要弄破水泡。尽量不要弄破水泡。注意:注意:如果伤者面色苍白、脉搏细弱,四如果伤者面色苍白、脉搏细弱,四肢发凉,烧伤面积肢发凉,烧伤面积30%以上,判断已处在休以上,判断已处在休 克时,不要用冷水冲洗。克时,不要用冷水冲洗。严重烧烫伤救护严重烧烫伤救护3.3.呼吸道烧伤易发生窒息,要高度警惕。呼吸道烧伤易发生窒息,要高度警惕。注意清除呼吸道的异物,保持呼吸道通
13、畅。注意清除呼吸道的异物,保持呼吸道通畅。一旦发生窒息或呼吸停止,立即进行心肺一旦发生窒息或呼吸停止,立即进行心肺复苏。复苏。4.4.尽快送往医院进一步治疗。尽快送往医院进一步治疗。严重烧烫伤救护严重烧烫伤救护5.注意:不要给感觉口渴伤员喝水,可用湿布或注意:不要给感觉口渴伤员喝水,可用湿布或棉球湿润口唇棉球湿润口唇;烧伤创面上烧伤创面上切忌使用紫药水、消毒药切忌使用紫药水、消毒药膏甚至酱油等涂抹,以免膏甚至酱油等涂抹,以免掩盖烧伤的程度,不利于掩盖烧伤的程度,不利于治疗治疗;搬运病人动作应轻柔,搬运病人动作应轻柔,行进要平稳,并随时观察行进要平稳,并随时观察病人情况,对途中发生呼病人情况,对
14、途中发生呼吸、心跳停止者,吸、心跳停止者,应就地抢救。应就地抢救。烧伤处不要涂抹不清洁的物质烧伤处不要涂抹不清洁的物质注意事项注意事项尽量暴露伤口,尽早除去伤处附近的饰物。尽量暴露伤口,尽早除去伤处附近的饰物。勿擅自用药勿擅自用药勿用粘性敷料,勿冰敷。勿用粘性敷料,勿冰敷。勿刺破水泡,勿强除与勿刺破水泡,勿强除与伤口粘合的衣物伤口粘合的衣物保护烧伤后形成的水泡保护烧伤后形成的水泡心脏病突发猝死案例2014.03.12一名男子在一名男子在扬州扬州汽车西站售汽车西站售票大厅突然晕倒。据了解,该男子疑票大厅突然晕倒。据了解,该男子疑似突发心脏病,脸色先是白,然后就似突发心脏病,脸色先是白,然后就发紫
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