第六章健康教育计划和干预实施课件.ppt

1、1“格林模式格林模式”（PRECEDE-PROCEEDPRECEDE-PROCEED）第六章 健康教育计划和干预实施本章提要本章提要第一节第一节 健康教育计划健康教育计划1 1、健康教育的原则？、健康教育的原则？2 2、制定健康教育计划的基本步骤？、制定健康教育计划的基本步骤？本章提要本章提要第二节第二节 健康教育干预实施健康教育干预实施1 1、健康教育干预的概念？、健康教育干预的概念？2 2、健康教育干预的基本步骤？、健康教育干预的基本步骤？3 3、干预计划回顾与干预时间表的制定？、干预计划回顾与干预时间表的制定？本章提要本章提要第二节第二节 健康教育干预实施健康教育干预实施4 4、健康教育

2、干预的社会动员和组织管理工作？、健康教育干预的社会动员和组织管理工作？5 5、健康教育干预的项目骨干培训？、健康教育干预的项目骨干培训？6 6、健康传播材料的发放和使用？、健康传播材料的发放和使用？6第一步区别引起健康问题的第一步区别引起健康问题的行为和非行为原因行为和非行为原因吸烟过量饮酒吸烟过量饮酒性别糖尿病性别糖尿病久坐生活习惯肥胖久坐生活习惯肥胖紧张感年龄紧张感年龄高血清胆固醇家庭史高血清胆固醇家庭史高血压高脂饮食高血压高脂饮食第一节第一节 健康教育计划健康教育计划定义：定义：给予健康教育诊断调查确定影响居民生活质量的给予健康教育诊断调查确定影响居民生活质量的健康问题、与此健康问题有关

3、的行为、导致行为健康问题、与此健康问题有关的行为、导致行为发生发展的倾向发生发展的倾向/促成促成/强化因素，以及目标人群强化因素，以及目标人群的基本情况、可获得的资源等情况，通过分析研的基本情况、可获得的资源等情况，通过分析研究形成理论假设，提出解决该问题的目标以及为究形成理论假设，提出解决该问题的目标以及为实现该目标所采取的策略和一系列具体的方法、实现该目标所采取的策略和一系列具体的方法、步骤。步骤。第一节第一节 健康教育计划健康教育计划任务：任务：在众多的健康问题和有限的人力、物力、财力资源的矛盾在众多的健康问题和有限的人力、物力、财力资源的矛盾中，根据目标人工作群和中，根据目标人工作群和

4、/或目标社区的需要和主客观条或目标社区的需要和主客观条件，选择优先项目，制定明确的目标和具体的量化指标，件，选择优先项目，制定明确的目标和具体的量化指标，从一系列可行的策略和措施中做出最优选择，提高资源的从一系列可行的策略和措施中做出最优选择，提高资源的利用率，给管理工作一个详细具体可行的方案，克服工作利用率，给管理工作一个详细具体可行的方案，克服工作中的盲目性和无序性，强调科学性、有效性，及时纠正偏中的盲目性和无序性，强调科学性、有效性，及时纠正偏差。差。制定健康教育计划的原则u目标指向原则目标指向原则u参与性原则参与性原则u整体发展原则整体发展原则u可行性原则可行性原则u灵活性原则灵活性原

5、则健康教育计划制定的基本步骤健康教育计划制定的基本步骤1、选择优先项目即确定健康问题、导致问题的行为及行为影响因素2、制定计划目标和具体指标3、确定教育干预策略框架、项目活动内容、方法和日程4、确定组织网络和人员队伍5、制定监测与评价方案6、制定项目预算确定优先项目确定优先项目n核心：核心：是在影响目标人群众多的健康问题中确定是在影响目标人群众多的健康问题中确定群众最关心、反映最迫切的健康问题中确群众最关心、反映最迫切的健康问题中确定哪些项目最重要、干预最有效、所投入定哪些项目最重要、干预最有效、所投入资源最少而效益最大。资源最少而效益最大。确定优先项目的专家评分四格表确定优先项目的专家评分四

6、格表有效性有效性高高低低重要性重要性高高低低确定优先项目确定优先项目n基本原则：基本原则：重要性原则重要性原则 有效性原则有效性原则 可行性原则可行性原则 成本成本-效益原则效益原则举例：假定有两项针对冠心病患者缓解心绞痛的健举例：假定有两项针对冠心病患者缓解心绞痛的健康教育计划。计划康教育计划。计划A用用10000元干预元干预100个对象，预个对象，预期有期有25%的对象能够受益；计划的对象能够受益；计划B用用20000元干预元干预100个对象，预期有个对象，预期有60%的对象能够受益。的对象能够受益。计划编号计划编号 目标人群目标人群预算预算预算有效率预算有效率(100%)(100%)单个

7、有效对象的成本单个有效对象的成本计划计划A A100100人人10000100002525400400元元计划计划B B100100人人20000200006060333333元元如治疗急性单纯性阑尾炎有两种治疗方法，即外科如治疗急性单纯性阑尾炎有两种治疗方法，即外科手术和药物治疗，各手术和药物治疗，各60例病人均治愈例病人均治愈两种不同治疗阑尾炎方案的成本与效果两种不同治疗阑尾炎方案的成本与效果治疗方案治疗方案例数例数治愈治愈成本（元）成本（元）A(A(手术手术)6060606073207320 B(B(药物）药物）6060606030903090确定优先干预的行为因素确定优先干预的行为因素

8、v（1）区分引起健康问题的行为与非行为因素；）区分引起健康问题的行为与非行为因素；v（2）区分重要行为与不重要行为（标准：密切）区分重要行为与不重要行为（标准：密切程度与发生频度）；程度与发生频度）；v（3）区别高可变性行为与低可变性行为。）区别高可变性行为与低可变性行为。16行为的发生行为的发生和巩固和巩固倾向因素倾向因素 知识、态度、价值观念促成因素促成因素 资源、技术、社会规范强化因素强化因素 同伴、家长、领导、保健人员的态度和行为确定优先干预的三因素确定优先干预的三因素 确定计划目标确定计划目标n任何一项健康教育计划都必须有明确的目标和具任何一项健康教育计划都必须有明确的目标和具体指标

9、，是计划实施和效果评价的依据。体指标，是计划实施和效果评价的依据。n分类：可分为总体目标和具体目标。分类：可分为总体目标和具体目标。u总体目标总体目标（goal，计划目的）指在执行某项计划计划目的）指在执行某项计划后预期达到的计划理想的最终结果，具有宏观性后预期达到的计划理想的最终结果，具有宏观性、远期性，给计划提供一个总体上的努力方向。、远期性，给计划提供一个总体上的努力方向。u具体目标具体目标（objective，计划目标）是计划目标）是为实现总体为实现总体目标而设计的、具体的、量化的具体结果目标而设计的、具体的、量化的具体结果指标。指标。计划的目标必须回答计划的目标必须回答3个个“W”和

10、和2个个“H”。uWho：对谁？：对谁？uWhat：实现什么变化？：实现什么变化？uWhen：在多长限期内实现这种变化？：在多长限期内实现这种变化？uHow much：变化程度？：变化程度？u How to measure it：如何测量该变化？：如何测量该变化？具体目标还要考虑每个具体指标符合具体目标还要考虑每个具体指标符合SMART要求。要求。Special：该指标具有特异性；：该指标具有特异性；Measurable：该指标可测量；：该指标可测量；Achievable：该指标经努力能达到或能完成；：该指标经努力能达到或能完成；Reliable：该指标具有可靠性，可以信赖；：该指标具有可靠性

11、，可以信赖；Time bound：该指标在明确规定时间内完成。：该指标在明确规定时间内完成。健康教育诊断_计划_干预与评价.2002级夜大预防医学专业专升本具体目具体目标分为教育目标、行为目标和健康目标。标分为教育目标、行为目标和健康目标。1.教教育目育目标：标：为为实现行为改变所必须具备的知识、实现行为改变所必须具备的知识、态度、信念、价值观及个人技巧态度、信念、价值观及个人技巧等。等。2.行为目标：该计划执行一定时间后有关行为的转行为目标：该计划执行一定时间后有关行为的转化率。化率。3.健康目标：在执行期内产生的健康效应。健康目标：在执行期内产生的健康效应。健康教育诊断_计划_干预与评价.

12、2002级夜大预防医学专业专升本u以以控烟控烟为例为例u教育目标教育目标 u通过某社区控烟计划实施通过某社区控烟计划实施1年后，年后，50%中学、中学、2年年后后80%中学建立有关学校控烟规章制度；中学建立有关学校控烟规章制度；u通过某社区控烟计划实施通过某社区控烟计划实施1年后，使年后，使1522 岁青岁青少年吸烟率由计划执行前少年吸烟率由计划执行前50%，下降至，下降至30%，两，两年后下降至年后下降至20%。健康教育诊断_计划_干预与评价.2002级夜大预防医学专业专升本n 行为目标行为目标 方案一：方案一：60%青少年吸烟者戒了烟；青少年吸烟者戒了烟；方案二：方案二：40%青少年能劝阻

13、家人不吸烟。青少年能劝阻家人不吸烟。n 健康目标健康目标，目标选择取决于该项目计划的性质、持续，目标选择取决于该项目计划的性质、持续时间、是否可能在执行期内产生健康效应。时间、是否可能在执行期内产生健康效应。如中、如中、长期计划可以制定健康目标（如高血压发病率达到长期计划可以制定健康目标（如高血压发病率达到3%），短期计划未必需要制定。），短期计划未必需要制定。教育目标教育目标方案一方案一方案二方案二知识方面80%的青少年能说出3项及以上吸烟对健康的危害60%的青少年能说出吸烟成瘾的主要原因信念方面50%吸烟的青少年相信自己能把烟戒掉70%的青少年相信不吸烟的行为能得到家长的支持态度方面70%

14、的青少年表示非但现在不吸烟，以后长大工作了也不吸烟80%的青少年更喜欢与不吸烟的人交朋友价值观方面50%的青少年认为健康最为重要，为了健康应摒弃烟草70%吸烟的青少年认为，即使戒烟要失去要要的朋友亦在所不惜技巧方面50%的青少年学会如何拒绝第一支烟的技巧90%不吸烟的青少年，掌握在公共场所劝阻他人吸烟的语言技巧健康教育诊断_计划_干预与评价.2002级夜大预防医学专业专升本P.160健康教育诊断_计划_干预与评价.2002级夜大预防医学专业专升本P161干预框架确定的步骤干预框架确定的步骤确定干预策略确定目标人群确定干预活动日程干预活动组织网络与人员队伍建设确定监测与评价计划确定干预项目预算第

15、 28/40 页健康教育干预策略和干预框架的确定健康教育干预策略和干预框架的确定健康教育干预策略包括健康教育干预策略包括信息交流：信息交流：主要有大众传播、人际交流和其他媒介主要有大众传播、人际交流和其他媒介传播交流方法。传播交流方法。技能发展：技能发展：如小组讨论、案例分析、操作示范等。如小组讨论、案例分析、操作示范等。社会行动：社会行动：不但注重活动效果，更加关注活动的影不但注重活动效果，更加关注活动的影响力和新闻效果。响力和新闻效果。29健康教育干预框架的确定健康教育干预框架的确定健康教育干预框架：健康教育干预框架：将健康教育干预策略和方法与目标人群、目标将健康教育干预策略和方法与目标人

16、群、目标行为、行为影响因素及干预场所相结合综合考虑行为、行为影响因素及干预场所相结合综合考虑形成的健康教育干预大体方案。形成的健康教育干预大体方案。30健康教育干预框架健康教育干预框架1 1、确定目标人群、确定目标人群一级目标人群：一级目标人群：实施所建议的健康行为或项目活动的实施所建议的健康行为或项目活动的人群，是项目的直接受益者。人群，是项目的直接受益者。二级目标人群：二级目标人群：对一级有重要影响，能激发和加强一对一级有重要影响，能激发和加强一级目标人群行为和信念的人。级目标人群行为和信念的人。三级目标人群：三级目标人群：决策者、经济资助者及其他对计划的决策者、经济资助者及其他对计划的成

17、功有重要影响的人。成功有重要影响的人。31健康教育干预框架健康教育干预框架2 2、确定干预内容：即确定、确定干预内容：即确定3 3类行为影响因素中的类行为影响因素中的重点干预指标，重点干预指标，3 3类行为影响因素的倾向、促成类行为影响因素的倾向、促成、强化因素。、强化因素。3 3、确定健康教育干预场所：医院、学校、社区、确定健康教育干预场所：医院、学校、社区、工作场所和商业场所。工作场所和商业场所。32健康教育干预框架健康教育干预框架4 4、建立干预框架：、建立干预框架：教育策略：分为信息交流类、技能培训类、组织教育策略：分为信息交流类、技能培训类、组织方法类。确定前，要进行可行性与成本分析

18、。方法类。确定前，要进行可行性与成本分析。社会策略：政策、法规、制度、规定、执法等。社会策略：政策、法规、制度、规定、执法等。33健康教育干预框架健康教育干预框架4 4、建立干预框架：、建立干预框架：环境策略：改善有关社会文化环境和物理环境环境策略：改善有关社会文化环境和物理环境的各种策略手段。的各种策略手段。资源策略：动员、筹集、分配、利用社区中各资源策略：动员、筹集、分配、利用社区中各种有形和无形资源的途径、方法。种有形和无形资源的途径、方法。34控烟干预的框架结构控烟干预的框架结构干预干预策略策略教育场所教育机构卫生机构工作场所公共场所居民家庭教育教育策略策略在学校开设有关吸烟危害的专题

19、讲座在学校传授如何抵御吸烟的技术对医生进行健康教育技术培训医生对病人进行吸烟危害的咨询开办戒烟培训班在工间进行有关吸烟危害的讲座标语、板报、橱窗、宣传画等多种媒介宣传分发吸烟有害的宣传资料印发戒烟日历社会社会策略策略学校制定禁止吸烟的规定学校制定奖惩办法医院诊所禁止吸烟卫生机构内禁止出售香烟工作场所禁止吸烟工作场所内不许出售香烟公共场所禁止吸烟禁止烟草广告家中无人吸烟作为评选模范家庭的必要条件环境环境策略策略学校布告栏张贴控烟宣传资料动员教师和家长不吸烟医院门口禁止摆放烟摊有禁止吸烟标志工作场所门口禁止摆烟摊有禁止吸烟标志商店禁止向未成年人销售香烟宣传人际和公共交往不以香烟作媒介家中不摆放烟具

20、第二节第二节 健康教育干预实施健康教育干预实施概念：概念：就是对人们已有的健康相关行为和生活方式就是对人们已有的健康相关行为和生活方式施加的一种干预，其目的是改变人们原有行为施加的一种干预，其目的是改变人们原有行为和生活方式中不利于健康的部分，建立和生活方式中不利于健康的部分，建立/加强加强有利于健康的部分，使之向有益于健康的方向有利于健康的部分，使之向有益于健康的方向转变。转变。36健康教育项目实施的健康教育项目实施的SCOPESCOPE模式模式vScheduleSchedule：制定实施工作时间表；：制定实施工作时间表；vControl of qualityControl of quali

21、ty：质量控制；：质量控制；vOrganizationOrganization：建立实施组织机构；：建立实施组织机构；vPersonPerson：配备和培训实施工作人员：配备和培训实施工作人员vEquipmentEquipment：配备和购置所需设备物件。：配备和购置所需设备物件。健康教育干预项目实施的健康教育干预项目实施的SCOPE模式图模式图计划计划效果（目标）效果（目标）实施实施实施时间表实施时间表实施的质量控制实施的质量控制实施的组织机构实施的组织机构实施人员与培训实施人员与培训所需设备物件、教育材料所需设备物件、教育材料计划计划效果（目标）效果（目标）实施实施实施时间表实施时间表实施

22、的质量控制实施的质量控制实施的组织机构实施的组织机构实施人员与培训实施人员与培训所需设备物件、教育材料所需设备物件、教育材料ontrol of qualitychedulerganizationersonquipment and material健康教育干预活动实施的主要步骤健康教育干预活动实施的主要步骤1 1、健康教育计划回顾与干预时间表的制定；、健康教育计划回顾与干预时间表的制定；2 2、目标人群的细分；、目标人群的细分；3 3、健康教育干预的社会动员和组织管理；、健康教育干预的社会动员和组织管理；4 4、健康教育干预的项目骨干培训；、健康教育干预的项目骨干培训；5 5、健康传播材料的发放

23、与使用；、健康传播材料的发放与使用；6 6、健康教育干预的质量控制。、健康教育干预的质量控制。40干预计划回顾与干预时间表的制定干预计划回顾与干预时间表的制定时间表的意义：时间表的意义：v是整个执行计划的核心，是进行项目过是整个执行计划的核心，是进行项目过程评估的主要依据，也是实现目标管理程评估的主要依据，也是实现目标管理的体现；的体现；v是一个对照表，可以用来对照检查各项是一个对照表，可以用来对照检查各项工作的进展速度和完成数量。工作的进展速度和完成数量。干预计划回顾与干预时间表的制定干预计划回顾与干预时间表的制定1 1、任务（工作项目）执行率、任务（工作项目）执行率=按时完成的工作项按时完

24、成的工作项目目/同期计划工作总项目同期计划工作总项目100%100%2 2、经费（经费使用）执行率、经费（经费使用）执行率=按期发生的经费额按期发生的经费额/同期预算经费总额同期预算经费总额 100%100%时间表的制定与内容时间表的制定与内容 是是以时间为引线，整合、以时间为引线，整合、排列出各项干预活排列出各项干预活动的内容、工作日数量、工作目标与监测目标动的内容、工作日数量、工作目标与监测目标、工作地点、经费预算、分项目负责人、特殊、工作地点、经费预算、分项目负责人、特殊需求等内容的一个需求等内容的一个综合的计划执行表综合的计划执行表。制定时间表的制定时间表的重点重点是是时间计划时间计划

25、和和经费经费预预算算两个方面。两个方面。时间安排和计划是健康教育实际工作时间安排和计划是健康教育实际工作经验与经验与科学相结合科学相结合的产物；经费预算要做到资源的的产物；经费预算要做到资源的合理分配和使用。合理分配和使用。项目实施进度表式样项目实施进度表式样实施时间实施时间(2007-2008)(2007-2008)工作工作内容内容负负责责人人地点地点预预算算(元元)设备设备物件物件备备注注4 45 56 67 78 89 91010111112121 12 23 34 45 5 成立成立领导领导小组小组县政县政府府500500投影投影仪仪 社会社会动员动员大会大会 县礼县礼堂堂200200

26、0 0投影投影仪、仪、幻灯幻灯机机乡乡镇镇长长参参加加 印刷印刷资料资料 县印县印刷厂刷厂500500 培训培训乡医乡医 妇保妇保所所2502500 0教室、教室、投影投影 培训培训村医村医妇保妇保所所4854850 0同上同上 人际人际传播传播380380实施进度表的内容实施进度表的内容1 1、工作内容：、工作内容：各项具体活动的题目或简要描述；各项具体活动的题目或简要描述；2 2、工作地点、工作地点：说明活动发生的具体地点；：说明活动发生的具体地点；3 3、负责人员、负责人员：明确活动由什么部门承担，具体负：明确活动由什么部门承担，具体负责人是谁；责人是谁；实施进度表的内容实施进度表的内容

27、4 4、经费预算、经费预算：与工作内容相对应，显示每项活动：与工作内容相对应，显示每项活动的预算；的预算；5 5、特殊需求、特殊需求：指该项活动所需要的特定设备、材：指该项活动所需要的特定设备、材料，或其他设施、条件。料，或其他设施、条件。实施的组织机构（1）1 1、领导机构、领导机构 一个健康教育一个健康教育/健康促进计划经常要涉及多健康促进计划经常要涉及多个单位、机构，以及社区、市、省等各级部个单位、机构，以及社区、市、省等各级部门，因此领导机构是必要的实施组织机构。门，因此领导机构是必要的实施组织机构。通常领导机构包括与该计划实施直接相关的通常领导机构包括与该计划实施直接相关的部门领导和

28、主持实施工作的业务负责人。领部门领导和主持实施工作的业务负责人。领导机构成员应了解计划内容，熟悉干预措施，导机构成员应了解计划内容，熟悉干预措施，对计划实施给予必要的支持，参与决策。对计划实施给予必要的支持，参与决策。2 2、执行机构、执行机构 执行机构是指具体负责操作和运行计划执行机构是指具体负责操作和运行计划的机构，一般设在相关的业务部门内，成的机构，一般设在相关的业务部门内，成员基本由专业技术人员组成。执行机构人员基本由专业技术人员组成。执行机构人员数量和专业根据计划内容决定，在保证员数量和专业根据计划内容决定，在保证满足工作需要的基础上使机构精干，避免满足工作需要的基础上使机构精干，避

29、免庞杂。庞杂。实施的组织机构（2）3 3、组织间协调与合作、组织间协调与合作 在健康教育在健康教育/健康促进计划实施中，社健康促进计划实施中，社会有关组织、机构、团体是否被发动并参会有关组织、机构、团体是否被发动并参与到计划实施中，是否和计划执行部门协与到计划实施中，是否和计划执行部门协调行动并提供支持，是关系到计划能否顺调行动并提供支持，是关系到计划能否顺利实施并取得预期效果的另一个关键。利实施并取得预期效果的另一个关键。实施的组织机构（3）定义：定义：即根据特定的健康教育项目目的、执行即根据特定的健康教育项目目的、执行手段、教育策略和项目目的等其他要求，手段、教育策略和项目目的等其他要求，

30、对项目有关人员所进行的人员培训。对项目有关人员所进行的人员培训。通过培训使骨干人员熟悉项目的管理程通过培训使骨干人员熟悉项目的管理程序，掌握相关知识和技能，学习健康教育序，掌握相关知识和技能，学习健康教育干预的工作方法。干预的工作方法。健康教育干预人员培训原则：原则：1.1.目的明确目的明确2.2.按需施教、学用结合按需施教、学用结合3.3.强调参与强调参与4.4.灵活应变灵活应变健康教育干预人员培训(1)(1)头脑风暴；头脑风暴；(2)(2)角色扮演；角色扮演；(3)(3)小组讨论；小组讨论；(4)(4)案例分析。案例分析。常用培训方法健康教育材料制作程序分析需求确定信息制定计划形成初稿预试验生产发放使用评价内容：内容：1.1.工作进度监测工作进度监测2.2.干预活动质量监测干预活动质量监测3.3.项目工作人员能力监测项目工作人员能力监测4.4.阶段性效果评估阶段性效果评估5.5.经费使用监测经费使用监测健康教育干预质量控制方法：方法：1.1.记录与报告记录与报告2.2.定期召开例会定期召开例会3.3.现场督导现场督导4.4.审计审计5.5.专项调查：专项调查：定量调查、定性调查、半定量调查定量调查、定性调查、半定量调查健康教育干预质量控制感谢聆听