学校公共卫生案例及卫生监督措施课件.ppt
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- 学校 公共卫生 案例 卫生 监督 措施 课件
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1、学校突发公共卫生事件案例及卫生监督措施(桂林)(桂林)广西壮族自治区卫生监督所张维萍一、卫生监督依据一、卫生监督依据?1.中华人民共和国食品卫生法?2.中华人民共和国传染防治法?3.突发公共卫生事件应急条例?4.广西壮族自治区突发公共卫生事件应急条例?5.传染性非典型肺炎防治管理办法?6.学校卫生工作条例?7.学生集体用餐卫生监督办法?8.学校食堂与学生集体用餐卫生管理规定二、概二、概 述述?突发公共卫生事件:突发公共卫生事件:是指突然发生,造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。二、概二、概 述述?学校突发公
2、共卫生事件:学校突发公共卫生事件:是指发生在各级各类学校内的传染病、寄生虫病和地方病流行、暴发流行或致人死亡的事件;不明原因引起的群体性异常反应,有毒有害因素以及各种方式污染食物、饮用水、空气、物品、场所造成群体中毒、死亡或危害有可能扩散,在社会上造成较大影响的事件。通常是指学校内的食物中毒、传染病流行、预防性接种或预防性服药的异常反应、学生集体癔症等事件。二、概二、概 述述?重大传染病疫情:重大传染病疫情:是指传染病在集中的时间、地点发生,导致大量的传染病病人出现,其发病率远远超过平常发病水平。?群体性不明原因疾病:群体性不明原因疾病:是指在一定时间内,某个相对集中的区域内同时或者相继出现多
3、个共同临床表现患者,又暂时不能明确诊断的疾病。三、学校突发公共卫生三、学校突发公共卫生事件特点事件特点警示警示1 1?具有突然性,是不可预测的;具有突然性,是不可预测的;?事件发生的原因相同、受害学生表现的事件发生的原因相同、受害学生表现的症状相同、短时间多人发生。症状相同、短时间多人发生。警示警示2?学生是传染病高发和易感人群;学生是传染病高发和易感人群;?学校是传染病的集散地;学校是传染病的集散地;?学校极易造成传染病暴发和流行;学校极易造成传染病暴发和流行;?学校传染病的季节性以及年龄变化明显。学校传染病的季节性以及年龄变化明显。三、学校突发公共卫生三、学校突发公共卫生事件特点事件特点?
4、学生集体食物中毒的特点:学生集体食物中毒的特点:中毒者在相近的时间内均共同食用某种食物,中毒者在相近的时间内均共同食用某种食物,不食用者不会发生中毒,停止食用中毒食品后,不食用者不会发生中毒,停止食用中毒食品后,发病很快停止。发病很快停止。潜伏期短,发病急剧,病程也比较短。潜伏期短,发病急剧,病程也比较短。所有中毒者的临床表现基本相似;所有中毒者的临床表现基本相似;一般人与人之间不会直接传染。一般人与人之间不会直接传染。警示警示3 3?学校内一次食物中毒人数超过学校内一次食物中毒人数超过100人或死人或死亡亡1人以上的,为重大食物中毒事故。人以上的,为重大食物中毒事故。四、校园突发公共卫生四、
5、校园突发公共卫生事事 件件我区校园突发公共卫生事件情况我区校园突发公共卫生事件情况据谭春梅报导:据谭春梅报导:20192019年广西年广西疫情报告,校园突发公共卫生事件疫情报告,校园突发公共卫生事件41起,起,发病和中毒人数发病和中毒人数2808例,其中死亡例,其中死亡1例,例,占全区各种突发公共卫生事件的占全区各种突发公共卫生事件的31.30%,占总发病和中毒例数的占总发病和中毒例数的55.10%。其中,。其中,食物中毒食物中毒8起、传染病疫情起、传染病疫情30起,其它事起,其它事件件3起。起。四、校园突发公共卫生四、校园突发公共卫生事事 件件食物中毒食物中毒2019年我区学校食物中毒报告年
6、我区学校食物中毒报告:共报告共报告11起,中毒起,中毒588人,其中,细菌性食物中毒人,其中,细菌性食物中毒7起,起,中毒中毒445人,无死亡;不明原因食物中毒人,无死亡;不明原因食物中毒1起,起,12人,无死亡;有机磷中毒人,无死亡;有机磷中毒1起,中毒起,中毒38人,人,无死亡;生物性食物中毒无死亡;生物性食物中毒2起,中毒起,中毒33人。人。四、校园突发公共卫生四、校园突发公共卫生事事 件件传染病疫情传染病疫情20192019年我区学校传染病疫年我区学校传染病疫情报告情报告30起,细菌性疾病起,细菌性疾病16起,其中伤起,其中伤寒、副伤寒寒、副伤寒8起;病毒性疾病起;病毒性疾病15起,以
7、起,以麻疹为主的出疹疾病麻疹为主的出疹疾病9起,还有腮腺炎、起,还有腮腺炎、流感、乙脑等疾病,这些疾病主要分布流感、乙脑等疾病,这些疾病主要分布在乡村中小学。在乡村中小学。四、校园突发公共卫生四、校园突发公共卫生事件事件20192019年全区学校传染病疫情年全区学校传染病疫情据区疾控中心细菌科统计,共发生据区疾控中心细菌科统计,共发生26起起细菌性传染病,发病细菌性传染病,发病552例,无死亡。例,无死亡。其中,细菌性痢疾其中,细菌性痢疾15起,发病起,发病142例;腹例;腹泻泻10起,发病起,发病72例;甲型副伤寒例;甲型副伤寒1起,发起,发病病338例。例。其它其它其它突发公共卫生事件,农
8、药污染校其它突发公共卫生事件,农药污染校园空气引起吸入性呼吸道炎症反应、花粉园空气引起吸入性呼吸道炎症反应、花粉过敏性皮炎、误种卡介苗等疫苗或药物不过敏性皮炎、误种卡介苗等疫苗或药物不良反应。良反应。五、原因分析五、原因分析食物中毒食物中毒1.1.影响学校食品卫生安全的突出问题:影响学校食品卫生安全的突出问题:管理:制度不健全,职责不明确管理:制度不健全,职责不明确食物原料采购、储存不当食物原料采购、储存不当食品加工、烹调过程存在交叉污食品加工、烹调过程存在交叉污染染五、原因分析五、原因分析备餐、销售:备餐间不清洁,食备餐、销售:备餐间不清洁,食物放置时间超过二小时,剩余食物放置时间超过二小时
9、,剩余食物回锅加热温度不达物回锅加热温度不达70 70 季节和气候季节和气候:高温食品易变质高温食品易变质,天天旱时蔬菜农药残留农药浓度高旱时蔬菜农药残留农药浓度高.?防投毒意识不强,没有具体的防防投毒意识不强,没有具体的防范措施。范措施。五、原因分析五、原因分析?传染病疫情传染病疫情水源卫生问题水源卫生问题?1.1.饮用水质量饮用水质量我区农村大部学校采用自备水我区农村大部学校采用自备水源进行集中式供水,由于饮用水没有经过严格源进行集中式供水,由于饮用水没有经过严格的过滤、沉淀和消毒处理,卫生质量难以保障。的过滤、沉淀和消毒处理,卫生质量难以保障。?2.2.传染病疫情传染病疫情以伤寒和副伤寒
10、为例,有疫情以伤寒和副伤寒为例,有疫情暴发的学校暴发的学校98%98%是使用自备水源的寄宿学校。是使用自备水源的寄宿学校。据不完全统计,发生疫情的学校据不完全统计,发生疫情的学校 74%74%的饮用水的饮用水源有卫生问题,源有卫生问题,82%82%为饮用水无消毒措施,为饮用水无消毒措施,18%18%为消毒未达到卫生要求;为消毒未达到卫生要求;71%71%的水源与周围污的水源与周围污染源距离未达到卫生要求,染源距离未达到卫生要求,29%29%为水源地势过为水源地势过低或无保护设施。低或无保护设施。五、原因分析五、原因分析?3.3.开水问题开水问题发生疫情的学校中发生疫情的学校中35%35%存在开
11、水供存在开水供应问题,其中开水供应量不足(如学校锅炉不应问题,其中开水供应量不足(如学校锅炉不够大,烧水量少)的占够大,烧水量少)的占 63%63%,有的是开水供应时,有的是开水供应时间不长(间不长(12%12%),有),有35%35%的学校无开水供应。的学校无开水供应。饮食卫生饮食卫生发生疫情的学校发生疫情的学校52%52%存在食堂问题。主要存在食堂问题。主要是食堂卫生设备简陋,无是食堂卫生设备简陋,无“三防三防”(防蝇、防(防蝇、防鼠、防尘)设施鼠、防尘)设施(83%83%)、食堂与污染源距)、食堂与污染源距离不符合卫生要求(离不符合卫生要求(25%25%)、食堂卫生环境差)、食堂卫生环境
12、差25%25%),无餐具消毒设施和保洁存放柜。),无餐具消毒设施和保洁存放柜。五、原因分析五、原因分析学生宿舍环境卫生差学生宿舍环境卫生差发生疫情的学校有发生疫情的学校有75%的学生宿舍拥挤,的学生宿舍拥挤,拥挤的住宿环境为病原菌通过日常接触传播提拥挤的住宿环境为病原菌通过日常接触传播提供了便利条件。供了便利条件。厕所卫生问题厕所卫生问题发生疫情的学校发生疫情的学校30.43%30.43%存在厕所卫生问题。存在厕所卫生问题。有有71%71%的厕所无三级化粪池,粪便未经无害化的厕所无三级化粪池,粪便未经无害化处理即排到外环境,使含有大量病原菌的粪便处理即排到外环境,使含有大量病原菌的粪便直接污染
13、环境和水源。直接污染环境和水源。五、原因分析五、原因分析(五五)早期传染源管理不善早期传染源管理不善在发生疫情的学校中,从首例病人发病至疫在发生疫情的学校中,从首例病人发病至疫情发现往往需要情发现往往需要15-55天,在疫情发现前,因天,在疫情发现前,因症状不典型,造成医务人员误诊,使病人未能症状不典型,造成医务人员误诊,使病人未能及时隔离和彻底治疗,传染源不断增加,从量及时隔离和彻底治疗,传染源不断增加,从量变到质变,疫情从散发演变为暴发。变到质变,疫情从散发演变为暴发。(六六)疫情报告迟缓疫情报告迟缓病人就诊分散,发生传染病流行时,虽病人就诊分散,发生传染病流行时,虽然病例集中出现于一个学
14、校,但因传染病有不然病例集中出现于一个学校,但因传染病有不同时间的潜伏期,发病时间和就诊时间不集中,同时间的潜伏期,发病时间和就诊时间不集中,其次是就诊地点分散。其次是就诊地点分散。五、原因分析五、原因分析医生误诊:医生误诊:?临床表现不典型临床表现不典型?医疗条件差医疗条件差如学校医务室、村医务所等。如学校医务室、村医务所等。?医生对现在的传染病临床表现不熟悉。医生对现在的传染病临床表现不熟悉。学校无校医学校无校医有校医的学校比无校医的学校发现疫情早。据我区有校医的学校比无校医的学校发现疫情早。据我区疾病控制中心统计,以细菌性痢疾为例,有校医的学校疾病控制中心统计,以细菌性痢疾为例,有校医的
15、学校发现疫情的时间平均为发现疫情的时间平均为 6天,无校医的学校则需要天,无校医的学校则需要 19天。天。学校无外出就诊学生的登记制度,使学校学校无外出就诊学生的登记制度,使学校无法早期发现疫情。无法早期发现疫情。部分校医是外聘人员,业务水平有限,也部分校医是外聘人员,业务水平有限,也影响传染病的正确诊断。影响传染病的正确诊断。六、管理责任六、管理责任一、学校领导是学校卫生安全保障工作的一、学校领导是学校卫生安全保障工作的宏观管理者,负责学校卫生行政管理,宏观管理者,负责学校卫生行政管理,对学校卫生工作的运筹和决策有直接责对学校卫生工作的运筹和决策有直接责任。任。二、主要管理职责:二、主要管理
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