口腔颌面部发育课件.ppt

1、口腔颌面部发育口腔颌面部发育（口腔组织病理学）（口腔组织病理学）v 神经嵴、鳃弓和咽囊神经嵴、鳃弓和咽囊v 面部的发育面部的发育v 腭的发育腭的发育v 舌的发育舌的发育v 唾液腺及口腔黏膜的发育唾液腺及口腔黏膜的发育v 颌骨的发育颌骨的发育345678一、神经嵴、鳃弓和咽囊一、神经嵴、鳃弓和咽囊910111213 神经嵴细胞分化成的神经嵴细胞分化成的组织及细胞有组织及细胞有:1.神经系统组织神经系统组织2.内分泌组织内分泌组织3.结缔组织，又称外胚结缔组织，又称外胚间充质组织。间充质组织。4.皮皮肤组织肤组织1 1、鳃弓：、鳃弓：6 6对，对，间充质增生间充质增生 2 2、鳃沟：、鳃沟：5 5

2、对，外胚层凹陷对，外胚层凹陷3 3、咽囊：、咽囊：5 5对对，内胚层侧突，内胚层侧突4 4、鳃膜、鳃膜第1对鳃弓与面部发育关系密切称下颌弓;第2对鳃弓与舌骨的发育有关称舌弓；第1对和第2对鳃弓生长较快并在中线联合。16v颅面复合体及鳃弓结构中大部分骨和结缔组织都颅面复合体及鳃弓结构中大部分骨和结缔组织都来自于神经嵴细胞的迁移和分化。来自于神经嵴细胞的迁移和分化。而神经嵴细胞而神经嵴细胞的迁移和分化易受到内外因素作用发生异常。的迁移和分化易受到内外因素作用发生异常。维甲酸综合征、中耳发育异常、下颌骨发育不全、小脑发维甲酸综合征、中耳发育异常、下颌骨发育不全、小脑发育缺陷、腭裂等：是因为神经嵴细胞

3、在迁移前或迁移过程育缺陷、腭裂等：是因为神经嵴细胞在迁移前或迁移过程中发生死亡而产生中发生死亡而产生。Treacher Collins综合征：原因是神经节原基细胞死亡，邻综合征：原因是神经节原基细胞死亡，邻近的神经嵴细胞吞噬死亡细胞的碎片，而使本身的迁移和近的神经嵴细胞吞噬死亡细胞的碎片，而使本身的迁移和分化受到影响分化受到影响,导致如外、中耳轻度发育异常，颧骨对称导致如外、中耳轻度发育异常，颧骨对称性发育不全或缺失，上、下颌骨后部发育异常等。性发育不全或缺失，上、下颌骨后部发育异常等。17咽囊的演变咽囊的演变v 原始咽分化为咽，第原始咽分化为咽，第4 4周口咽膜破裂，咽与原始口腔和周口咽膜破

4、裂，咽与原始口腔和原始鼻腔相通。原始鼻腔相通。v 咽囊的演变咽囊的演变1 1、第、第1 1对咽囊：内侧份对咽囊：内侧份 咽鼓管咽鼓管 外侧份外侧份 中耳鼓室中耳鼓室 第第1 1鳃膜鳃膜 鼓膜鼓膜，第，第1 1鳃沟鳃沟 外耳道外耳道2 2、第、第2 2对咽囊：内侧份对咽囊：内侧份 腭扁桃体腭扁桃体 外侧份外侧份 退化退化3 3、第、第3 3对咽囊：背侧份对咽囊：背侧份 甲状旁腺（下）甲状旁腺（下）腹侧份腹侧份 胸腺原基胸腺原基4 4、第、第4 4对咽囊：背侧份对咽囊：背侧份 甲状旁腺（上）甲状旁腺（上）腹侧份腹侧份 退化退化5 5、第、第5 5对咽囊：形成对咽囊：形成后鳃体后鳃体 甲状腺甲状腺

5、部分细胞迁入部分细胞迁入 分化为分化为滤泡旁细胞滤泡旁细胞2123二、面部的发育二、面部的发育（Formation of the face）口腔颌面部的发育基本在受孕后第口腔颌面部的发育基本在受孕后第3 38 8周完成。周完成。（一）原基：（一）原基：围绕口凹的围绕口凹的5 5个突起个突起 额鼻突额鼻突（1 1个）个）头端正中的一个较大的圆形头端正中的一个较大的圆形隆起。隆起。上颌突上颌突（1 1对）对）下颌突下颌突（1 1对）对）位于左右两侧，为第位于左右两侧，为第1 1鳃鳃弓腹侧份分叉而成。弓腹侧份分叉而成。25胚胎第胚胎第3 3周周前脑额鼻突第1鳃弓26胚胎第胚胎第3 3周末周末拉特克囊

6、(Rathke pouch)口咽膜2728额鼻突额鼻突 上颌突上颌突 下颌突下颌突 口凹口凹 额鼻突额鼻突 上颌突上颌突 第第2和第和第3鳃弓鳃弓 下颌突下颌突 心突心突鼻板鼻板 30胚胎第胚胎第4周周鼻凹鼻凹侧鼻突侧鼻突上颌突上颌突下颌突下颌突31胚胎第胚胎第5周周球状突球状突中鼻突中鼻突2 2、口凹（原口）：为五个隆起中央的凹陷，、口凹（原口）：为五个隆起中央的凹陷，口凹底为口凹底为口咽膜口咽膜。3 3、鼻窝：额鼻突下缘两侧的外胚层增生变厚形成、鼻窝：额鼻突下缘两侧的外胚层增生变厚形成一对一对鼻板鼻板 鼻窝鼻窝 鼻窝鼻窝周缘间充质周缘间充质 一对一对内侧鼻突内侧鼻突 一对一对外侧鼻突外侧鼻

7、突 原始鼻腔原始鼻腔 颜面的形成与鼻的发生密切相关颜面的形成与鼻的发生密切相关（二）颜面的形成（二）颜面的形成 颜面的形成是从两侧向中央方向发展颜面的形成是从两侧向中央方向发展1 1、左右下颌突、左右下颌突愈合愈合 下颌与下唇下颌与下唇2 2、上颌突、上颌突 +外侧鼻突外侧鼻突 鼻泪管鼻泪管 外侧鼻突外侧鼻突 鼻翼和鼻外侧壁鼻翼和鼻外侧壁3 3、上颌突、上颌突 +内侧鼻突内侧鼻突 上颌与上唇的外部上颌与上唇的外部 内侧鼻突内侧鼻突 鼻梁、鼻尖、人中及上唇正中部分鼻梁、鼻尖、人中及上唇正中部分4 4、额鼻突、额鼻突 额、鼻中隔额、鼻中隔5 5、眼原基由侧面移向腹面、眼原基由侧面移向腹面6 6、第

8、、第1 1鳃沟鳃沟 外耳道外耳道 周围的间充质增生周围的间充质增生 耳廓耳廓 第第1 1鳃膜成为鼓膜鳃膜成为鼓膜7 7、同侧上、下颌突分叉处向中线方向生长、同侧上、下颌突分叉处向中线方向生长 口裂变小口裂变小 融合形成融合形成颊部颊部至第至第8 8周末周末，胚胎颜面初具人貌，胚胎颜面初具人貌38第第4周周第第5周周腹面观腹面观侧侧面面观观39第第6周周第第7周周腹腹面面观观侧侧面面观观40第第8周周腹面观腹面观侧面观侧面观41联联 合合融融 合合（三）面部发育异常（三）面部发育异常 1 1、唇裂（、唇裂（cleft lipcleft lip）常见于上唇，单侧或双侧常见于上唇，单侧或双侧;由于上

9、颌突与同侧内由于上颌突与同侧内侧鼻突侧鼻突未联合或部分联合未联合或部分联合所致。所致。常伴有切牙和尖常伴有切牙和尖牙之间的颌裂及腭裂。牙之间的颌裂及腭裂。4243单侧单侧唇裂唇裂双侧双侧唇裂唇裂2 2、面裂、面裂1 1）面斜裂：上唇与眼内呲之间的裂缝；是上颌）面斜裂：上唇与眼内呲之间的裂缝；是上颌突与同侧外侧鼻突未联合。突与同侧外侧鼻突未联合。2 2）横面裂：上颌突与下颌突未联合或部分联合，）横面裂：上颌突与下颌突未联合或部分联合，裂隙可自口角至耳屏前。裂隙可自口角至耳屏前。473 3）侧鼻裂：因侧鼻突与中鼻）侧鼻裂：因侧鼻突与中鼻突之间发育不全，在鼻部形成突之间发育不全，在鼻部形成纵行的裂隙

10、（极少见）。纵行的裂隙（极少见）。三、腭的发育三、腭的发育（Formation of palate）（第（第5-125-12周）周）腭是介于口腔与鼻腔之间的组织，使口腔与腭是介于口腔与鼻腔之间的组织，使口腔与鼻腔分开。鼻腔分开。49（一）（一）原基原基 正中（前）腭突（正中（前）腭突（1 1）：）：为左右为左右内侧鼻突（中鼻突）内侧鼻突（中鼻突）愈合愈合 后，向原始口腔长出的短小突起。后，向原始口腔长出的短小突起。外侧（侧）腭突（外侧（侧）腭突（2 2）：）：为左右为左右上颌突上颌突向原始口腔长出的向原始口腔长出的 扁平突起。扁平突起。前腭突前腭突侧腭突侧腭突鼻中隔鼻中隔（二）发育：（二）发育

11、：水平生长，在中线愈合水平生长，在中线愈合 腭腭 原发腭原发腭继发腭继发腭 侧腭突演化为腭大部分硬腭、软腭、腭垂。侧腭突演化为腭大部分硬腭、软腭、腭垂。前腭突演化为腭前部。前腭突演化为腭前部。52外侧腭突外侧腭突正中腭突正中腭突5354腭形成后口腔、鼻腔分隔，后鼻孔使鼻咽相通腭形成后口腔、鼻腔分隔，后鼻孔使鼻咽相通鼻腔发育示意图鼻腔发育示意图55（三）腭的发育异常（三）腭的发育异常1 1、腭裂、腭裂(cleft palate)cleft palate)两外侧腭突未愈合两外侧腭突未愈合正中腭裂正中腭裂正中腭突与外侧腭突未愈合正中腭突与外侧腭突未愈合前腭裂前腭裂（单或双侧）（单或双侧）有或无唇裂有

12、或无唇裂2 2、颌裂颌裂v可发生于上颌或下颌，上颌裂较常见。可发生于上颌或下颌，上颌裂较常见。v上颌裂为前腭突与上颌突未能联合或部分联合所上颌裂为前腭突与上颌突未能联合或部分联合所致。致。v下颌裂为两侧下颌突未联合或部分联合的结果。下颌裂为两侧下颌突未联合或部分联合的结果。57四、舌的发育四、舌的发育（Formation of the tongue）（一）舌的发育过程（一）舌的发育过程 舌发育自第舌发育自第1、2、3鳃弓的原始口腔和咽侧形成的隆起。鳃弓的原始口腔和咽侧形成的隆起。第第4周末，左右下颌突的内侧面细胞增生，形成周末，左右下颌突的内侧面细胞增生，形成3个突起：个突起：侧舌突侧舌突(l

13、ateral lingual swelling)（一对）（一对）形成舌体大部分形成舌体大部分 奇结节奇结节(tuberculum impar)（一个）（一个）舌盲孔前方舌体的舌盲孔前方舌体的 很小部分很小部分 第第2、3、4鳃弓腹侧端之间的间充质凸向咽腔，形成鳃弓腹侧端之间的间充质凸向咽腔，形成 联合突联合突(copula)舌根舌根 会厌突会厌突 会厌会厌 59601 舌体：舌体：表面覆盖外胚层上皮表面覆盖外胚层上皮3 舌根：舌根：表面覆盖内胚层上皮表面覆盖内胚层上皮舌盲孔舌盲孔：甲状舌管起始部位甲状舌管起始部位，来自内胚层上皮。，来自内胚层上皮。界沟界沟：口咽膜所在位置口咽膜所在位置61甲状

14、舌管萎缩甲状舌管萎缩留下留下舌盲孔舌盲孔界沟界沟（二）舌的发育异常（二）舌的发育异常1 1、分叉舌（舌裂）分叉舌（舌裂）：侧舌突未联合或联合侧舌突未联合或联合不全。不全。2 2、正中菱形舌正中菱形舌：舌盲：舌盲孔前方可见小块菱形孔前方可见小块菱形红色区，舌乳头有不红色区，舌乳头有不同程度萎缩。认为奇同程度萎缩。认为奇结节未消失形成的残结节未消失形成的残留，现认为与局限性留，现认为与局限性慢性真菌感染有关。慢性真菌感染有关。62菱形舌菱形舌五、唾液腺及口腔黏膜的发育五、唾液腺及口腔黏膜的发育（一）唾液腺发育过程（一）唾液腺发育过程v 唾液腺的发育主要是胚胎期间上皮和间充质相互作用的唾液腺的发育主

15、要是胚胎期间上皮和间充质相互作用的结果。所有唾液腺的发育过程基本相似，只是发生部位结果。所有唾液腺的发育过程基本相似，只是发生部位和时间不同。和时间不同。v 发育分为发育分为6 6个阶段：个阶段：1 1、间充质诱导口腔上皮形成上皮蕾、间充质诱导口腔上皮形成上皮蕾2 2、上皮索形成及生长、上皮索形成及生长3 3、上皮索末端分支、上皮索末端分支4 4、上皮索反复分支腺小叶形成、上皮索反复分支腺小叶形成5 5、前期导管形成、前期导管形成6 6、细胞分化、细胞分化636465三大唾液腺发生的起始部位三大唾液腺发生的起始部位（二）口腔黏膜的发育（二）口腔黏膜的发育v主要来自外胚层，部分黏膜来自内胚层（舌

16、根和主要来自外胚层，部分黏膜来自内胚层（舌根和口底黏膜）。口底黏膜）。v单层外胚层细胞单层外胚层细胞 双层双层 逐渐增厚逐渐增厚v舌黏膜上皮逐渐出现各种舌乳头舌黏膜上皮逐渐出现各种舌乳头v口腔黏膜的发育也是上皮与间充质相互作用的结口腔黏膜的发育也是上皮与间充质相互作用的结果果66六、颌骨的发育六、颌骨的发育（一）下颌骨的发育（一）下颌骨的发育v下颌骨发育自第下颌骨发育自第1鳃弓，由膜内成骨方式形成。下鳃弓，由膜内成骨方式形成。下颌神经及分支伴随左右。颌神经及分支伴随左右。676869下颌骨的发育70下颌骨的发育Meckel软骨v人胚第人胚第1010周，下颌骨发育基本完成，下颌软周，下颌骨发育基

17、本完成，下颌软骨主要作为下颌骨发育的一个支架，部分软骨主要作为下颌骨发育的一个支架，部分软骨最后消失。骨最后消失。v下颌骨至出生的继续生长主要受下颌骨至出生的继续生长主要受3 3个继发性个继发性软骨和肌附着发育的影响。软骨和肌附着发育的影响。v下颌骨未发育或发育过小，称下颌骨未发育或发育过小，称无颌无颌或或小颌畸小颌畸形形。717273（二）上颌骨的发育（二）上颌骨的发育v上颌骨发育自第上颌骨发育自第1 1鳃弓，与鼻囊的发育关系密切。鳃弓，与鼻囊的发育关系密切。上颌骨包括前颌骨、腭骨、颧骨和颞骨，均通过上颌骨包括前颌骨、腭骨、颧骨和颞骨，均通过膜内骨化发育的。膜内骨化发育的。v胚胎第胚胎第8 8周，鼻囊外侧的上颌带状细胞凝聚区开始周，鼻囊外侧的上颌带状细胞凝聚区开始骨化，形成上颌骨骨化中心。上颌骨从这个骨化骨化，形成上颌骨骨化中心。上颌骨从这个骨化中心向以下几个方向生长中心向以下几个方向生长:741 1、向上形成上颌骨额突、向上形成上颌骨额突;2 2、向后形成颧突、向后形成颧突;3 3、向内形成腭突、向内形成腭突;4 4、向下形成牙槽突、向下形成牙槽突;5 5、向前形成上颌的表面组织。、向前形成上颌的表面组织。757677