卫生学13-生产性粉尘14课件.ppt

1、生产性粉尘生产性粉尘 Productive DustProductive Dust 21952年伦敦烟雾事件年伦敦烟雾事件汽车尾气汽车尾气发电厂发电厂粉尘行业采石场粉尘行业采石场粉尘作业粉尘作业打眼打眼隧道开凿隧道开凿粉尘作业粉尘作业矿石粉碎矿石粉碎水泥搬运水泥搬运粉尘作业粉尘作业采煤作业采煤作业粉尘作业粉尘作业喷涂作业喷涂作业金属削磨金属削磨粉尘作业粉尘作业电焊烟尘电焊烟尘粉尘行业水泥厂粉尘行业水泥厂 粉尘的广泛存在粉尘的广泛存在,受害人群数相当庞大受害人群数相当庞大20022002年我国职业病发病情况年我国职业病发病情况各类新发职业病各类新发职业病1171811718例，比例，比19991

2、999年增长了年增长了14.5%14.5%尘肺占尘肺占77.777.7%慢性职业中毒占慢性职业中毒占10.2%10.2%急性职业中毒占急性职业中毒占6.7%6.7%其他各类职业病共占其他各类职业病共占5.4%5.4%2000 2000年底我国累计发生尘肺病年底我国累计发生尘肺病558608558608例，与例，与19861986年比较年比较，增长了，增长了42%42%；累计死亡；累计死亡133266133266例。例。自自9090年代以来，每年新发现病例平均为年代以来，每年新发现病例平均为1 1万例左右，死亡万例左右，死亡50005000例以上。例以上。粉尘的广泛存在粉尘的广泛存在,受害人群数

3、相当庞大受害人群数相当庞大20092009年我国职业病发病情况年我国职业病发病情况新发尘肺职业病新发尘肺职业病14,49514,495例，例，占职业病报告总例数的79.96其中煤工尘肺和矽肺占其中煤工尘肺和矽肺占91.8991.89 各类急性职业中毒各类急性职业中毒272272起，中毒起，中毒552552例，死亡例，死亡2121例，病死率例，病死率为为3.80%3.80%2000 2000年底我国累计发生尘肺病年底我国累计发生尘肺病558608558608例，与例，与19861986年比较年比较，增长了，增长了42%42%；累计死亡；累计死亡133266133266例。例。至至20092009

4、年底，累计报告职业病年底，累计报告职业病722,730722,730例。例。由于我国职业病漏报率较高由于我国职业病漏报率较高,估计估计实际发病要比报告高实际发病要比报告高1010倍倍,也就是也就是说说,尘肺实际发生的病例数不少于尘肺实际发生的病例数不少于100100万万 100100万中，煤炭行业从业者占有万中，煤炭行业从业者占有46%46%以上以上 20092009年张海超年张海超“开胸验肺开胸验肺”20102010年山西尘肺病矿工钟光伟赴南京洗肺年山西尘肺病矿工钟光伟赴南京洗肺n估计现在每年由于尘肺病造成的经济损失约达估计现在每年由于尘肺病造成的经济损失约达100100亿亿人民币人民币n我

5、国的尘肺患者人数是全世界其它国家尘肺病人的总和我国的尘肺患者人数是全世界其它国家尘肺病人的总和 n我国尘肺新病例增长趋势我国尘肺新病例增长趋势5050年代初年代初 2 2位数位数5656年以后年以后 3 3位数位数7474年以后年以后 4 4位数位数7676年以后年以后 15,00015,000例以上例以上 8686年年 20,00020,000例例8787年以后年以后 略有下降略有下降1 1万万例左右例左右20052012全国职业病发病情况年份年份职业病例总数职业病例总数尘肺病尘肺病总数比例%200512212917375.11200611519878376.2520071429610963

6、76.252008137441082978.792009181281449579.962010272402381287.422011298792640188.362012274202420688.27以往媒体的有关报导以往媒体的有关报导 江苏民工大面积患矽肺病江苏民工大面积患矽肺病 命丧黑色打工路命丧黑色打工路“矽肺病事件矽肺病事件”调查调查 矽肺病让硬朗汉成了矽肺病让硬朗汉成了“活死人活死人”贵州贵州4646民工打工患上矽肺病终获赔民工打工患上矽肺病终获赔222222万万 商城商城2727个民工等待矽肺病宣判个民工等待矽肺病宣判 钻得金子落下矽肺病，湖南一村村民纷纷去世钻得金子落下矽肺病，湖

7、南一村村民纷纷去世n有的地方尘肺病危害已发展到相当严重的程度有的地方尘肺病危害已发展到相当严重的程度,出现了出现了“尘肺村尘肺村”,致使以农民工致使以农民工为主体的劳动者因病致贫、返贫为主体的劳动者因病致贫、返贫,成了重大的公共卫生和社会问题。成了重大的公共卫生和社会问题。广西南宁市横县板路乡广龙村百余村民到邻镇的金矿打工，因在金矿露广西南宁市横县板路乡广龙村百余村民到邻镇的金矿打工，因在金矿露天粉石作业，导致矿工吸入大量粉尘患上职业病天粉石作业，导致矿工吸入大量粉尘患上职业病“矽肺病矽肺病”。据悉该村。据悉该村已有已有1515名矿工死于矽肺病，另外百余名患者因无钱医治生命堪忧。名矿工死于矽肺

8、病，另外百余名患者因无钱医治生命堪忧。这位老人这位老人2 2个儿子死于矽肺个儿子死于矽肺淘金农民工的梦初醒淘金农民工的梦初醒 安徽省六安市安徽省六安市 ：裕安区西河口乡、石板冲乡、独山镇等，每年约有：裕安区西河口乡、石板冲乡、独山镇等，每年约有2 2万人外出打工，万人外出打工，1989-1989-1996-1996年期间有年期间有1500 1500 人人 到金矿务工，到金矿务工，300300余人余人 在井下作业在井下作业 19951995年起务工人员中陆续出现：咳嗽、胸闷、呼吸困难、乏力等症状。年起务工人员中陆续出现：咳嗽、胸闷、呼吸困难、乏力等症状。19981998年有人求治，发现有矽肺或可

9、疑矽肺，年有人求治，发现有矽肺或可疑矽肺，1010人均为人均为IIII期以上其中有两人死亡，期以上其中有两人死亡，有一名有一名3535岁矿工岁矿工19931993年到金矿打工，年到金矿打工，20002000年年4 4月就治已月就治已IIII期矽肺期矽肺n金矿作业环境金矿作业环境n风钻一开起来，眼前就像蒸气炉放气时一样什么都看不见风钻一开起来，眼前就像蒸气炉放气时一样什么都看不见n没有任何卫生防护设施，不配备个人卫生防护用品，从未对工人进行定期体检没有任何卫生防护设施，不配备个人卫生防护用品，从未对工人进行定期体检 后续报道后续报道(2006(2006年年6 6月月)：此批人员已确诊有：此批人员

10、已确诊有8383名患上矽肺病，他们基本丧失了劳动能力，生名患上矽肺病，他们基本丧失了劳动能力，生活陷入窘境，更无钱治疗，其中活陷入窘境，更无钱治疗，其中2020人已经陆续死亡人已经陆续死亡金矿淘金患矽肺挣钱不得反赔命金矿淘金患矽肺挣钱不得反赔命互助县台子乡地处青海省海东地区，有互助县台子乡地处青海省海东地区，有1919个自然村，个自然村，2209322093人，人，年人均收入年人均收入19091909元。近几年，台子乡的格隆村、上台村、下台村、元。近几年，台子乡的格隆村、上台村、下台村、楼底村、峡门村、新城村等多个村子的包工头，组织了数千名壮楼底村、峡门村、新城村等多个村子的包工头，组织了数千

11、名壮劳力离乡外出到新疆、甘肃等省区务工开采金矿。劳力离乡外出到新疆、甘肃等省区务工开采金矿。20042004年年底，青海省疾病预防控制中心免费为青海省互助土族自治年年底，青海省疾病预防控制中心免费为青海省互助土族自治县台子乡部分外出采金的农民工进行了一次职业病体检，在接受检县台子乡部分外出采金的农民工进行了一次职业病体检，在接受检查的查的108108人中，确诊为矽肺病患者的有人中，确诊为矽肺病患者的有2525人，检出率高达人，检出率高达23231515。从从20002000年开始，我家兄弟三人就趁农闲时间在新疆年开始，我家兄弟三人就趁农闲时间在新疆罗布泊的一个金矿打风钻，我干了罗布泊的一个金矿

12、打风钻，我干了8 8个月，没人告诉个月，没人告诉我有什么防护知识，就发了一个防尘口罩戴上。每我有什么防护知识，就发了一个防尘口罩戴上。每天干活的时间也不一定，少的时候一天干天干活的时间也不一定，少的时候一天干6 6个小时，个小时，活多的时候活多的时候2424小时连着干，矿里粉尘大得很，七、小时连着干，矿里粉尘大得很，七、八米外的灯泡只能看见一点红丝丝。八米外的灯泡只能看见一点红丝丝。刘永林的母亲看着兄弟两人伤心地说：要是知道会刘永林的母亲看着兄弟两人伤心地说：要是知道会得这个病，怎么也不能让他们去干那个活。得这个病，怎么也不能让他们去干那个活。年仅25岁的刘永林已被确诊为矽肺期对工人进行相关教

13、育后，采取的预防措施“辽西首富辽西首富”的的“肺部阴影肺部阴影”(图图)葫芦岛市连山区钢屯镇，你会看到葫芦岛市连山区钢屯镇，你会看到街面上奔跑着、停放着很多奥迪、街面上奔跑着、停放着很多奥迪、红旗甚至奔驰等国内外名车，钢屯红旗甚至奔驰等国内外名车，钢屯镇政府大楼的走廊里悬挂着镇政府大楼的走廊里悬挂着“辽西辽西首富首富”、“亿元乡镇亿元乡镇”众多荣誉牌众多荣誉牌匾。匾。钢屯镇的富裕和其境内有全国钢屯镇的富裕和其境内有全国最大的有色金属钼矿山开采基最大的有色金属钼矿山开采基地有着一定关系，这里的钼矿地有着一定关系，这里的钼矿开采让众多人富了起来。开采让众多人富了起来。田守英老人带着小孙子给儿子上坟

14、田守英老人带着小孙子给儿子上坟李光全无力地躺在定制的椅子上李光全无力地躺在定制的椅子上尘肺病患者只能在家门口活动至今单身的陆光年咳嗽得全身颤抖至今单身的陆光年咳嗽得全身颤抖狭西省山阳县狭西省山阳县从从19911991年起，山阳县石佛寺乡一带的年起，山阳县石佛寺乡一带的青年农民陆续到洛南县陈耳金矿干活。青年农民陆续到洛南县陈耳金矿干活。数年之后，他们中的多数人患上一种数年之后，他们中的多数人患上一种气喘的气喘的“怪病怪病”，6 6人相继死亡人相继死亡(有的有的是自杀死亡是自杀死亡)，死时当时人不清楚原因。，死时当时人不清楚原因。后检查后检查4242名民工查出名民工查出3232例例尘肺尘肺矿工工作

15、场所：矿工工作场所：二三米外二三米外100100瓦的灯炮立时瓦的灯炮立时就不见了光芒。就不见了光芒。粉尘刺鼻的味道呛得无人呼吸粉尘刺鼻的味道呛得无人呼吸为为维护利益而争维护利益而争广西近百民工因金矿粉尘超标患矽肺病广西近百民工因金矿粉尘超标患矽肺病全国出现了许多“尘肺村”，广龙村就是其中之一，在这里只要有人群聚集的地方，就会有尘肺病人。在接受体检的647人中，确诊为矽肺病的竟然有98例。然而，患了矽肺病的 98人中，没有一个可以在法律上被正式称为矽肺病人宝石切工的急进型矽肺宝石切工的急进型矽肺 某宝石厂中外合资企业某宝石厂中外合资企业n19921992年年9 9月投产月投产n19971997年

16、前无防尘设备年前无防尘设备n19971997年后年后 车间装有吊扇车间装有吊扇 全厂员工近全厂员工近10001000人，其中接尘工人人，其中接尘工人597597名名 工作状况：每天工作工作状况：每天工作8 8小时，有时多加班小时，有时多加班3 3小时小时 防护监护情况防护监护情况n带纱布口罩带纱布口罩n未进行职业性体检（就业前、后）未进行职业性体检（就业前、后）作业场所粉尘浓度作业场所粉尘浓度n平均平均2.3mg/m2.3mg/m3 3，游离二氧化硅含量平均，游离二氧化硅含量平均94.64%94.64%n 83.3%83.3%的的作业点粉尘浓度超过国家卫生标准作业点粉尘浓度超过国家卫生标准 职

17、业性体检结果职业性体检结果n 体检人数体检人数 工种工种 矽肺患者矽肺患者 检出率检出率n 597 597 接尘接尘 3535例例 5.86%5.86%n 220 220 切石切石 3535例例 15.9%15.9%为全国粉尘作业工人平均检出率的为全国粉尘作业工人平均检出率的7.57.5倍倍n平均发病年龄：平均发病年龄：26.326.3岁岁n接尘工龄接尘工龄 4.74.7年年致伤残程度鉴定致伤残程度鉴定(GB/T16180-1996)(GB/T16180-1996)u 2 2级伤残级伤残 4 4例例 1-41-4级级 完全丧失完全丧失劳动能力劳动能力u 3 3级伤残级伤残 7 7例例u 4 4

18、级伤残级伤残 1010例例 u 6 6级伤残级伤残 3 3例例 5-65-6级大部分丧失劳动能力级大部分丧失劳动能力u 7 7级伤残级伤残 1010例例 7-107-10级部分丧失劳动能力级部分丧失劳动能力概念概念 ConceptionConception 粉尘粉尘 DustDust能较长时间悬浮于空气中的固体微能较长时间悬浮于空气中的固体微粒。粒。生产性粉尘生产性粉尘 Productive DustProductive Dust在人类生产活动中产生的，能较长在人类生产活动中产生的，能较长时间飘浮于生产环境中的固体微粒。时间飘浮于生产环境中的固体微粒。尘肺尘肺PneumoconiosisPne

19、umoconiosis 是在生产过程中长期吸入粉尘而发是在生产过程中长期吸入粉尘而发生的以肺部组织纤维化为主的疾病。生的以肺部组织纤维化为主的疾病。生产性粉尘的来源及分类生产性粉尘的来源及分类Sources and Categories of Productive DustSources and Categories of Productive Dust 固体物质的机械加工固体物质的机械加工 固体物质的不完全燃烧或爆破固体物质的不完全燃烧或爆破 物质加热时产生的蒸气在空气中凝物质加热时产生的蒸气在空气中凝结或碳氢化形成固体微粒，以气溶结或碳氢化形成固体微粒，以气溶胶方式存在的粉尘。胶方式存在的

20、粉尘。如电焊烟尘，铸造及金属加工中产如电焊烟尘，铸造及金属加工中产生的金属烟雾粉尘等。生的金属烟雾粉尘等。生产性粉尘的行业来源生产性粉尘的行业来源Industries of Producing DustIndustries of Producing Dust 矿山开采业矿山开采业 机械加工业机械加工业 冶金业冶金业 建筑材料建筑材料 纺织工业纺织工业 筑路业：铁路公路修建中的隧道筑路业：铁路公路修建中的隧道开凿及铺路开凿及铺路 水电业：水利电力行业中的隧道水电业：水利电力行业中的隧道开凿及运输开凿及运输 食品行业：有机物的加工食品行业：有机物的加工生产性粉尘的分类生产性粉尘的分类Categor

21、ies of Productive Dust 无机粉尘无机粉尘Inorganic dustInorganic dustn矿物性粉尘矿物性粉尘Mineral DustMineral Dustn金属性粉尘金属性粉尘Metallic DustMetallic Dustn人工无机粉尘人工无机粉尘Man-made Inorganic DustMan-made Inorganic Dust 有机粉尘有机粉尘Organic dustOrganic dustn植物性粉尘植物性粉尘Plant DustPlant Dustn动物性粉尘动物性粉尘Animal DustAnimal Dustn微生物粉尘微生物粉尘Mi

22、crobe DustMicrobe Dustn人工有机粉尘人工有机粉尘Man-made Organic DustMan-made Organic Dust 混合性粉尘混合性粉尘Mixed dustMixed dust无机粉尘无机粉尘Inorganic dustInorganic dust主要是矿物性粉尘主要是矿物性粉尘 矿物性粉尘矿物性粉尘n矽尘：是指含有相当量的矽尘：是指含有相当量的游离二氧化硅游离二氧化硅的粉尘。是的粉尘。是生生物学活性最强物学活性最强，对人体，对人体危害最大危害最大的粉尘。的粉尘。n矽酸盐尘：石棉、滑石、云母、高岭土粉尘均属此类，矽酸盐尘：石棉、滑石、云母、高岭土粉尘均属

23、此类，其中以石棉粉尘最重要。其中以石棉粉尘最重要。n含碳粉尘：煤尘、炭黑、石墨、活性炭等粉尘，其中含碳粉尘：煤尘、炭黑、石墨、活性炭等粉尘，其中以煤尘暴露人数最多。以煤尘暴露人数最多。金属粉尘金属粉尘：金属冶炼、电焊时产生的烟雾。：金属冶炼、电焊时产生的烟雾。人工无机粉尘人工无机粉尘：金钢沙、水泥、玻璃等。：金钢沙、水泥、玻璃等。有机粉尘有机粉尘Organic dustOrganic dust 植物性粉尘：农作物收获、谷物加工、木材加工、制糖植物性粉尘：农作物收获、谷物加工、木材加工、制糖业中的甘蔗粉尘。业中的甘蔗粉尘。动物性粉尘：动物饲养及粪便处理，皮毛加工。动物性粉尘：动物饲养及粪便处理，

24、皮毛加工。微生物粉尘：发霉干草及其他植物受潮时产生的真菌、微生物粉尘：发霉干草及其他植物受潮时产生的真菌、内毒素均可携带在粉尘中，空调器及其管道中的微生物内毒素均可携带在粉尘中，空调器及其管道中的微生物也是近年来受人们注意的有机粉尘的一种。也是近年来受人们注意的有机粉尘的一种。人工有机粉尘：如炸药、有机燃料等粉尘。人工有机粉尘：如炸药、有机燃料等粉尘。应该注意的是，人们在生产活动中往往不只接触某一种粉尘，应该注意的是，人们在生产活动中往往不只接触某一种粉尘，如煤矿工人既接触煤尘，同时也接触矽尘；电焊烟尘中的成如煤矿工人既接触煤尘，同时也接触矽尘；电焊烟尘中的成分则更复杂，既含有二氧化硅，又含有

25、金属氧化物。分则更复杂，既含有二氧化硅，又含有金属氧化物。粉尘的理化特性及其卫生学意义粉尘的理化特性及其卫生学意义Physical and Chemical PropertiesPhysical and Chemical Properties粉尘的理化特性及其卫生学意义粉尘的理化特性及其卫生学意义 Physical and chemical characteristics of dust Physical and chemical characteristics of dust 粉尘的化学组成粉尘的化学组成 浓度和暴露时间（接尘时间）浓度和暴露时间（接尘时间）粉尘的分散度粉尘的分散度 其他其他

26、n粉尘的溶解度粉尘的溶解度n粉尘的硬度粉尘的硬度n粉尘的荷电性粉尘的荷电性n爆炸性爆炸性粉尘的化学成分、浓度和暴露时间粉尘的化学成分、浓度和暴露时间Chemical composition,density and exposureChemical composition,density and exposure 化学组成化学组成 Chemical compositionChemical composition直接决定危害的性质及程度直接决定危害的性质及程度n致纤维化作用：主要由矿物性粉尘（含致纤维化作用：主要由矿物性粉尘（含SiOSiO2 2 ）引起。游离性）引起。游离性SiOSiO2 2 结

27、合性结合性SiOSiO2 2；结晶型游离；结晶型游离SiOSiO2 2 非结晶型非结晶型SiOSiO2 2。n致癌作用致癌作用n中毒作用中毒作用 n刺激作用刺激作用n特异性炎症反应特异性炎症反应 浓度和暴露时间浓度和暴露时间Density or concentration and exposureDensity or concentration and exposure 直接决定危害的程度直接决定危害的程度同一种粉尘，浓度越高，暴露时间越长，危害越大。同一种粉尘，浓度越高，暴露时间越长，危害越大。分散度分散度 Size distribution of particlesSize distrib

28、ution of particles 分散度分散度n指物体被粉碎的程度，以粉尘颗粒直径大小的数量或质量组成指物体被粉碎的程度，以粉尘颗粒直径大小的数量或质量组成百分比来表示。百分比来表示。卫生学意义卫生学意义n分散度分散度愈高愈高，在空气中，在空气中悬浮时间愈长悬浮时间愈长，沉降速度愈慢。，沉降速度愈慢。n分散度分散度愈高愈高，比表面积愈大，愈易参与，比表面积愈大，愈易参与理化反应理化反应。n分散度分散度愈高，愈高，愈易进入愈易进入呼吸道深部呼吸道深部。当粉尘粒子比重相同时，当粉尘粒子比重相同时，分散度愈高，沉降速度愈慢。分散度愈高，沉降速度愈慢。n当粉尘粒子大小相同时，比重愈大，沉降速度愈快

29、。当粉尘粒子大小相同时，比重愈大，沉降速度愈快。n当质量相同，其形状愈接近球形，沉降速度愈快。当质量相同，其形状愈接近球形，沉降速度愈快。空气动力学直径空气动力学直径Aerodynamic equivalent diameter,AEDAerodynamic equivalent diameter,AED 是指粉尘粒子是指粉尘粒子a a，不论其几何形状、大小和比重如何，如果它在空气，不论其几何形状、大小和比重如何，如果它在空气中与一种比重为中与一种比重为1 1的球性离子的球性离子b b的沉降速度相同时，则的直径即可算作的沉降速度相同时，则的直径即可算作为为a a的的AEDAED。AED(AED

30、(m)=dpQm)=dpQ，dp:dp:光镜下投影直径，光镜下投影直径，m m；Q Q：粉尘比重：粉尘比重n非吸入尘非吸入尘（non-inhalable dust):AED15 non-inhalable dust):AED15 m mn可吸入尘可吸入尘（inhalable dust):AED15 inhalable dust):AED15 m mn呼吸性尘呼吸性尘（respirable dust):AED5 respirable dust):AED5 m mThe most dust shape is not spherical.The most dust shape is not sphe

31、rical.不同粉尘直径在静止空气中沉降时间及侵害部位不同粉尘直径在静止空气中沉降时间及侵害部位粉尘直径粉尘直径（m m）在静止空气中降落在静止空气中降落10cm10cm所需要时间（所需要时间（s s）到达呼吸系统的部位到达呼吸系统的部位1001003.33.3被阻留在鼻腔、气管被阻留在鼻腔、气管101051.051.0上呼吸道、部分达到小支气管上呼吸道、部分达到小支气管5 5324.0324.0大部分达到小支气管、部分达到肺泡大部分达到小支气管、部分达到肺泡1 1324000.0324000.080%80%90%90%达到肺泡达到肺泡粉尘的硬度和溶解度粉尘的硬度和溶解度p 粒径较大、外形不规

32、则坚硬度尘粒可能引起呼吸道黏膜机粒径较大、外形不规则坚硬度尘粒可能引起呼吸道黏膜机械损伤。械损伤。某些毒物粉尘如铅、砷等可在呼吸道溶解吸收，溶解度越某些毒物粉尘如铅、砷等可在呼吸道溶解吸收，溶解度越高，对机体毒作用越大。高，对机体毒作用越大。而另一些粉尘，如面粉、糖等溶解度高，易吸收，易排出，而另一些粉尘，如面粉、糖等溶解度高，易吸收，易排出，反而减轻了危害。反而减轻了危害。石英粉尘很难溶解，可在体内持续产生危害作用。石英粉尘很难溶解，可在体内持续产生危害作用。呼吸道粘膜呼吸道粘膜pH6.8-7.4,pH6.8-7.4,吸入的粉尘溶解，引起吸入的粉尘溶解，引起pHpH范围改变，范围改变，可导致

33、粘膜纤毛上皮装置排除功能障碍，致使粉尘阻留。可导致粘膜纤毛上皮装置排除功能障碍，致使粉尘阻留。粉尘的荷电性粉尘的荷电性 荷电性来自荷电性来自：粉尘粉碎过程、固体颗粒流动相互摩擦、吸附空气其它粉尘粉碎过程、固体颗粒流动相互摩擦、吸附空气其它离子而带电。离子而带电。粉尘带电性的几种现象粉尘带电性的几种现象n分散度高、新产生的颗粒则荷电性强。分散度高、新产生的颗粒则荷电性强。n温度升高、干燥环境可使粉尘的荷电性增加。温度升高、干燥环境可使粉尘的荷电性增加。n各种粉尘荷电性不同：金属尘粒如铅、铁等多带负电；石英、石各种粉尘荷电性不同：金属尘粒如铅、铁等多带负电；石英、石棉和高岭土多带正电。棉和高岭土多

34、带正电。n同一种粉尘可带正电、负电或不带电。同一种粉尘可带正电、负电或不带电。n悬浮在空气中的尘粒悬浮在空气中的尘粒90-95%90-95%带电。带电。n矿井、隧道采掘面新形成的粉尘荷电量多。矿井、隧道采掘面新形成的粉尘荷电量多。n带异性电荷时，可促进凝集，加速沉降；带同性电荷时，可增强带异性电荷时，可促进凝集，加速沉降；带同性电荷时，可增强悬浮颗粒的稳定性。悬浮颗粒的稳定性。n荷电尘粒易被阻留在肺内，易被巨噬细胞吞噬。荷电尘粒易被阻留在肺内，易被巨噬细胞吞噬。粉尘的爆炸性粉尘的爆炸性 ExplosionExplosion易发生爆炸的粉尘为氧化速度快、分散度高、比表面积大和易发生爆炸的粉尘为氧

35、化速度快、分散度高、比表面积大和带电荷的粉尘，在采样时必须使用防爆采样器。带电荷的粉尘，在采样时必须使用防爆采样器。常见爆炸物浓度常见爆炸物浓度 煤煤 35g/m35g/m3 3 镁镁 20g/m20g/m3 3 糖糖 10.3g/m10.3g/m3 3 聚乙烯聚乙烯 25g/m25g/m3 3 棉屑棉屑 50g/m50g/m3 3 铝、硫磺、淀粉铝、硫磺、淀粉 7g/m7g/m3 3 风车水磨时代，曾发生过一系列磨坊粮食粉尘爆炸事故风车水磨时代，曾发生过一系列磨坊粮食粉尘爆炸事故 到了到了2020世纪，随着工业的发展，粉尘爆炸事故更是屡见不鲜，爆炸粉尘的种世纪，随着工业的发展，粉尘爆炸事故更

36、是屡见不鲜，爆炸粉尘的种类也越来越多。类也越来越多。1913191319731973年间年间美国美国仅工农业方面就仅工农业方面就发生过发生过7272次次比较严重的粉尘爆炸事故。比较严重的粉尘爆炸事故。19191919年俄亥俄州一家淀粉厂发生粉尘爆炸，厂房几乎全部被毁，有年俄亥俄州一家淀粉厂发生粉尘爆炸，厂房几乎全部被毁，有4343人丧生人丧生。1952195219751975年年日本日本共发生重大粉尘爆炸事故共发生重大粉尘爆炸事故177177次，累计死亡次，累计死亡7575人，受伤人，受伤410410人。人。19771977年美国路易斯安那州一座现代化粮库发生爆炸，造成一半以上粮食简仓年美国路

37、易斯安那州一座现代化粮库发生爆炸，造成一半以上粮食简仓被毁，连办公大楼也未幸免，被毁，连办公大楼也未幸免，3636人死亡，直接经济损失达人死亡，直接经济损失达30003000万美元。万美元。英国和加拿大在化工和造纸等行业中也发生过多起粉尘爆炸事故，仅英国就英国和加拿大在化工和造纸等行业中也发生过多起粉尘爆炸事故，仅英国就243243次，死伤次，死伤204204人。人。19871987年年3 3月月1515日日，哈尔滨哈尔滨亚麻纺织厂发生的爆炸事故，死亡亚麻纺织厂发生的爆炸事故，死亡5656人，伤人，伤179179人，人，厂房设备严遭破坏。厂房设备严遭破坏。粉尘对人体健康的影响粉尘对人体健康的影

38、响 Health effectsHealth effects 粉尘在呼吸道的沉积粉尘在呼吸道的沉积n撞击：发生在气管分叉处（大气道）撞击：发生在气管分叉处（大气道）n重力沉积：见于气管表面（下呼吸道以重力沉积为主）重力沉积：见于气管表面（下呼吸道以重力沉积为主）n布朗运动：布朗运动：D0.5Damorphous（无定形）（无定形）接尘时间接尘时间 Exposure duration接尘时间长，肺内沉积的粉尘量大，危害大。接尘时间长，肺内沉积的粉尘量大，危害大。n速发型矽肺速发型矽肺（acute silicosis)acute silicosis)由于持续吸入高浓度高游离由于持续吸入高浓度高游离

39、SiOSiO2 2含量的粉尘，经含量的粉尘，经1-21-2年即年即发病的一类矽肺。病情进展快，病死率高。发病的一类矽肺。病情进展快，病死率高。n晚发型矽肺晚发型矽肺（delayed silicosis)delayed silicosis)接触高浓度粉尘时间不长即脱离接尘作业，此时胸片未发接触高浓度粉尘时间不长即脱离接尘作业，此时胸片未发现明显异常，从事非接尘作业若干年后发现矽肺。现明显异常，从事非接尘作业若干年后发现矽肺。矽肺矽肺Silicosis 游离二氧化硅的分布及结构游离二氧化硅的分布及结构Distribution and Distribution and Structure of Fr

40、ee SilicaStructure of Free Silica 接触石英的主要作业接触石英的主要作业Workers at Risk for SilicosisWorkers at Risk for Silicosis 影响发病的主要因素影响发病的主要因素Main Effective Factors on Main Effective Factors on SilicosisSilicosis 病理变化病理变化Pathological ChangesPathological Changes 发病机理发病机理PathogenesisPathogenesis 临床表现和诊断临床表现和诊断Clin

41、ical Presentation and DiagnosisClinical Presentation and Diagnosis 治疗治疗TreatmentTreatment病理变化病理变化Pathological Changes of SilicosisPathological Changes of Silicosis 外观外观 InspectionsInspectionsn坚硬坚硬The silcotic lung is firm;The silcotic lung is firm;黑黑blacker than blacker than normal;normal;重重heavy.he

42、avy.n粗糙粗糙The surface is coarse andThe surface is coarse and小结小结nodular.nodular.n矽结节矽结节Silicotic nodule orSilicotic nodule or块状纤维化损伤块状纤维化损伤massive fibrosis lesionmassive fibrosis lesionn支气管和肺门淋巴结增大支气管和肺门淋巴结增大Peribronchial and Peribronchial and hilar lymph nodes are enlargedhilar lymph nodes are enlar

43、ged病理变化病理变化Pathological Changes of SilicosisPathological Changes of Silicosis 病理形态病理形态Microscopic pathology-Microscopic pathology-病理变化病理变化Pathological Changes of SilicosisPathological Changes of Silicosis 病理形态分型病理形态分型Types of Silicosis-Types of Silicosis-n结节型结节型Simple nodules silicosisSimple nodules

44、 silicosisn弥漫性间质纤维化型弥漫性间质纤维化型Interstitial fibrosisInterstitial fibrosisn矽性蛋白沉积矽性蛋白沉积SilicoproteinosisSilicoproteinosisn团块型（进行性大块纤维化型）团块型（进行性大块纤维化型）Progressive Progressive massive fibrosismassive fibrosis结节型结节型Simple nodules silicosisSimple nodules silicosis 由于长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘而引起的肺组织纤维化。由于长期吸入游离二氧化硅

45、含量较高的粉尘而引起的肺组织纤维化。n肉眼观肉眼观n镜下观镜下观弥漫性间质纤维化型弥漫性间质纤维化型Interstitial fibrosisInterstitial fibrosis 见于长期吸入的粉尘中游离二氧化硅含量较低或游离二氧见于长期吸入的粉尘中游离二氧化硅含量较低或游离二氧化硅含量较高，但吸入量较少的病例。化硅含量较高，但吸入量较少的病例。n病程进展缓慢病程进展缓慢n病理特点病理特点It results from low level exposure to silica dust.The progression is slow.矽性蛋白沉积矽性蛋白沉积Silicoproteinos

46、isSilicoproteinosis 病理特征病理特征n肺泡腔内有大量蛋白分泌物（称之为矽性蛋白）肺泡腔内有大量蛋白分泌物（称之为矽性蛋白）n随后可伴有纤维增生随后可伴有纤维增生n形成小纤维灶乃至矽结节形成小纤维灶乃至矽结节团块型团块型Progressive massive fibrosisProgressive massive fibrosis是矽肺进一步发展，病灶融合而成。是矽肺进一步发展，病灶融合而成。n肉眼观肉眼观n镜下观镜下观矽肺矽肺Silicosis 游离二氧化硅的分布及结构游离二氧化硅的分布及结构Distribution and Distribution and Structu

47、re of Free SilicaStructure of Free Silica 接触石英的主要作业接触石英的主要作业Workers at Risk for SilicosisWorkers at Risk for Silicosis 影响发病的主要因素影响发病的主要因素Main Effective Factors on Main Effective Factors on SilicosisSilicosis 病理变化病理变化Pathological ChangesPathological Changes 发病机理发病机理PathogenesisPathogenesis 临床表现和诊断临床表

48、现和诊断Clinical Presentation and DiagnosisClinical Presentation and Diagnosis 治疗治疗TreatmentTreatment矽肺的发病机理矽肺的发病机理 PathogenesisPathogenesis 尘细胞的损伤和死亡尘细胞的损伤和死亡 Macrophage injury and death-Macrophage injury and death-有几下几种观点：有几下几种观点：n石英颗粒表面的羟基活性基团（硅烷醇基团）与肺泡巨噬细胞、石英颗粒表面的羟基活性基团（硅烷醇基团）与肺泡巨噬细胞、多核白细胞等构成氢键，产生氢的

49、交换和电子传递，使多核白细胞等构成氢键，产生氢的交换和电子传递，使细胞膜通细胞膜通透性增高透性增高，流动性降低，功能改变，进而破裂。，流动性降低，功能改变，进而破裂。n石英在粉碎过程中，硅氧键断裂产生硅载石英在粉碎过程中，硅氧键断裂产生硅载自由基自由基，与空气中，与空气中O O2 2、COCO2 2、H H2 2O O或与体液中水反应，生成自由基和过氧化氢，参与生物或与体液中水反应，生成自由基和过氧化氢，参与生物膜膜脂质过氧化反应，引起膜损伤脂质过氧化反应，引起膜损伤。n石英石英直接损伤巨噬细胞直接损伤巨噬细胞，改变细胞膜通透性，促使细胞外钙离子，改变细胞膜通透性，促使细胞外钙离子内流，当进入

50、细胞内的钙离子浓度超过内流，当进入细胞内的钙离子浓度超过CaCa2+2+-Mg-Mg2+2+-ATP-ATP酶的排钙能酶的排钙能力，力，导致细胞死亡、破裂导致细胞死亡、破裂。矽肺的发病机理矽肺的发病机理Pathogenesis 胶原纤维增生和矽结节形成胶原纤维增生和矽结节形成Collagen fibrosis and silicotic Collagen fibrosis and silicotic nodulenodulen石英损伤巨噬细胞后，释放石英损伤巨噬细胞后，释放白细胞介素白细胞介素(IL-1)(IL-1)、肿瘤坏死因子、肿瘤坏死因子(TNF)(TNF)、纤维蛋白、纤维蛋白(FN(F