霍乱专题教育课件.ppt
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- 霍乱 专题 教育 课件
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1、文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。前 言 霍乱是由霍乱弧菌引起的烈性肠道 传染病。临床表现轻重不一,典型患者有剧烈吐泻、脱水、代谢性酸中毒、失水性休克及急性肾功能衰竭。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。病 原 学 霍乱弧菌(Vibrio cholera)属于弧菌科弧菌属,G,无芽胞和荚膜,长约1.52.5m,宽0.30.4 m,尾端有鞭毛,运动极为活泼,在硷性环境下易生长。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。古典生物型 凝集弧菌 (O I群,O1)爱尔托生物型 致病
2、菌种 不凝集弧菌 弧菌属 (OII-VI群,O2-O139群)弧菌科 (100多种)不致病菌种 副溶血弧菌(5个属)文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。菌体抗原有A、B、C三种成份,根据含菌体抗原的不同又可分为三种血清型,即稻叶型(AC)、小川型(AB)和彦 岛型(ABC)。古典型菌在外环境中存活能力有限,埃尔托型抵抗能力较强。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。流 行 病 学(一)传染源 O I群主要以人为宿主,患者和带菌者(潜伏期、恢复期和健康带菌者)是霍乱的传染源。(二)传播途径 主要通过水、食物、生活密
3、切接触和苍蝇媒介传播。(三)人群易感性 人不分年龄、性别和种族,对本病均易感。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。(四)流行特征 1、地区分布:古典型恒河三角洲 埃尔托生物型印尼的苏拉威西岛 2、季节分布:热带地区全年发病 我国511月,高峰710月。3、流行方式:暴发、迁延散发 埃尔托型霍乱具有来势猛、传播快、波及面广、持续时间长和远距离传播等特点。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。发病机制与病理 肠毒素(CT)是霍乱弧菌致病的主要物质。B亚单位 A2 A1 霍乱毒素结构示意图 文档仅供参考,不能作为科学依
4、据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。霍乱弧菌 胃(当菌量大、胃酸减少或 缺乏时)小肠,在硷性肠液中迅速生长 繁殖 粘附到小肠粘膜上皮细胞上,产生肠毒素 B亚单位与细胞受体(GM1)结合,A亚单位进入细胞 腺苷酸环化酶(AC)激活 ATP cAMP 刺激隐窝细胞分泌氯化物和水,抑制绒毛对钠的重吸收 剧烈吐泻 脱水、代酸、循环衰竭、肾功衰竭。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。(二)病理变化 主要为严重脱水所致。表现皮肤干燥、紫绀,皮肤组织极度干瘪,内脏呈深红色,无光泽,体积缩小,肠腔内充满“米泔水”样液体,胆囊内充满粘稠胆汁。内脏细胞可见出
5、血、变性等变化。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。临床表现 本病感染者多,发病者少。两型霍乱症状及经过基本相同,仅埃尔托型轻症较多。潜伏期一般1-3天,短者数小时,长者达5-6天。临床上可分为四种类型 (一)无症状隐性感染 指在流行期间密切接触者,感染后无任何症状,仅呈排菌状况,也称接触带菌者,是最危险的传染源。(二)非典型(轻型)感染 感染后症状不明显,腹泻每日5次左右,呈黄色稀水样便,也可呈糊状或蛋花样便,少数患者伴有腹痛,无明显呕吐,病程短,3-5天恢复。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。(三)典型感
6、染 可分为三期 1、泻吐期 突发剧烈腹泻,继之呕吐,少数先吐后泻。多无腹痛,也无里急后重。便次频频甚至难以计数。初为黄色稀水便,迅速转“米泔水”样或无色透明水样,少数重症可呈现洗肉水样便。呕吐为喷射性、连续性,典型呕吐物也为“米泔水”样或清水样。一般无发热或仅低热。本期共持续数小时或1-2天进入脱水期。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。2、脱水期 轻者皮肤、口舌干燥,眼窝稍陷,无神志改变;重度脱水可表现“霍乱面容”眼眶下陷、两颊深凹、口唇干燥、神志淡漠甚至不清。伴全身皮肤寒冷、弹性消失、手指干瘪、发绀,腹如舟状。钠盐大量丢失肌肉痛性痉挛;钾盐大量丢失
7、肌张力下降,反射消失,臌肠,心律不齐等;重症患者可出现循环衰竭脉搏细速、血压下降、心音低弱、呼吸浅促;急性肾衰尿少,无尿,尿毒症,酸中毒等。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。3、反应恢复期 脱水纠正后,大多数患者症状消失,逐渐恢复。部分病人,因残存毒素吸收,又出现发热反应,体温3839C,持续13天自行消退。(四)暴发型或干型霍乱 极少数病人尚未出现吐泻症状即发生循环衰竭而死亡,称为暴发型或干型霍乱文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除
8、。各型霍乱患者的临床表现 临床表现 轻 型 中 型 重 型 脱 水(体重)5以下 510 10以上 精神状态 尚 好 呆滞或不安 极度烦躁或静卧不动 声音嘶哑 无 轻 度 音哑失声难以对话 皮 肤 稍干,弹性略差 干燥,乏弹性,弹性消失,抓起后久 易抓起 不恢复 发 绀 无 存在 明显 口 唇 稍干 干燥 极度干燥 眼窝、囟门凹陷 稍陷 明显下陷 深凹,目闭不紧 指纹皱缩 不皱 皱瘪 干瘪 腓肠肌痉挛 无 痉挛 明显痉挛 脉 博 正常 细速 微弱而速或无脉 血压(收缩压)正常 1310KPa 10KPa以下或测不到 尿 量 稍减少 很少,500ml24小时 少尿或无尿 血浆比重 1.025-1
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