膀胱相关知识学习与探讨最全课件.ppt
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- 关 键 词:
- 膀胱 相关 知识 学习 探讨 课件
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1、膀胱相关知识学习与探讨膀胱形态膀胱形态bladder n.bladder n.膀胱;囊膀胱;囊状物,可充气的囊袋状物,可充气的囊袋。课本定义:储存尿液的储存尿液的肌性囊状器官,其形状、肌性囊状器官,其形状、大小、位置和壁的厚度大小、位置和壁的厚度随尿液充程度而异。随尿液充程度而异。空虚的膀胱空虚的膀胱分分4 4部部:膀胱尖膀胱尖膀胱底膀胱底 膀胱体膀胱体膀胱颈膀胱颈膀胱相关知识学习与探讨排尿前膀胱正常三角区的会提前收缩,牵拉膀胱三角区,促进输尿管口关闭,防止反流。排尿前膀胱正常三角区的会提前收缩,牵拉膀胱三角区,促进输尿管口关闭,防止反流。膀胱的静脉并不与其动脉伴行,在膀胱壁内段或其表面构成丰
2、富的静脉丛,在膀胱的下侧和前列限的两侧形成膀胱静脉丛或膀胱前静脉丛,该静脉注入髂内静脉。上神经元损害,神经源性膀胱骶髓排尿中枢以上损伤引起痉挛性膀胱-急性尿失禁。膀胱 urinary bladder囊状物,可充气的囊袋。输尿管间襞 两输尿管口之间的横行皱劈,镜检时为苍白带,膀胱镜检时是临床寻找输尿管口的标志膀胱三角 膀胱底内面,左、右输尿管口和尿道内口之间的三角形区域,此处膀胱粘膜与肌层紧密连接,缺少粘膜下层组织,无论膀胱扩张或收缩,始终保持平滑,是肿瘤、结核和炎症的好发部位。大脑皮层向下发放冲动,传至骶髓初级排尿中枢,引起盆神经(副交感神经行走其中,支配膀胱逼尿肌)传出纤维兴奋,同时抑制阴部
3、神经(支配尿道为括约肌),从而引起膀胱壁逼尿肌收缩,内、外括约肌舒张,交感神经行走与腹下神经到达膀胱(作用于副交感相反),交感神经被抑制。肉眼观膀胱尖膀胱底膀胱体膀胱颈 外面结构外面结构脐尿管反流侧面观膀胱尖膀胱底膀胱颈膀胱体内面结构内面结构膀胱三角膀胱三角 膀胱底内面,左、膀胱底内面,左、右输尿管口和尿道内口之间的右输尿管口和尿道内口之间的三角形区域,此处膀胱粘膜与三角形区域,此处膀胱粘膜与肌层紧密连接,缺少粘膜下层肌层紧密连接,缺少粘膜下层组织,无论膀胱扩张或收缩,组织,无论膀胱扩张或收缩,始终保持平滑,是肿瘤、结核始终保持平滑,是肿瘤、结核和炎症的好发部位。和炎症的好发部位。输尿管间襞输
4、尿管间襞 两输尿管口之间两输尿管口之间的横行皱劈,镜检时为苍白带,的横行皱劈,镜检时为苍白带,膀胱镜检时是临床寻找输尿管膀胱镜检时是临床寻找输尿管口的标志口的标志输尿管口输尿管口尿道内口尿道内口浅三角深三角浅三角区:膀胱外侧输尿管平滑肌当接近输尿管开口时,输尿管顶端的纤维向两侧包绕向下加入到底侧纤维,随后与对侧输尿管纤维回合后向远端走行,组成膀胱三角浅层。男性终止于精阜,女性终止于尿道内口。深部三角区:Walderyer鞘自膀胱之上2-3cm开始,由纵行平滑肌包绕输尿管外层,这些肌肉形成Walderyer鞘穿过膀胱壁,与膀胱逼尿肌纤维相连,进入膀胱后,Walderyer鞘分叉向下汇入底侧纤维,
5、随后展开,与对侧纤维会和,构成深三角。终止于膀胱颈经典的方向是垂直腹壁进入,注意,不是竖直方向,也不是向耻骨后方向。膀胱相关知识学习与探讨膀胱尖不超过耻骨联合上缘更危险的是,由于术后并伴有不同程度的局部粘连,肠管的位置相对固定,进入腹腔后造成肠管损伤的概率非常高!膀胱尖不超过耻骨联合上缘膀胱 urinary bladder此类患者腹膜外脂肪少,对腹腔的支持力较弱,所以腹膜反折及腹腔的位置较低,穿刺时要多多注意。输尿管肌纤维延伸成浅层三角,男性终止于精阜,女性终止于尿道内口。副交感神经为来 自脊髓第24骶节的盆内脏神经,可兴奋膀胱逼尿肌,抑制尿道括约肌,是与排尿有关的主要神经。在女性,除膀胱动脉
6、以外,尚有阴道及子宫动脉供应膀胱。这时最好的办法时请医院超声科的同事帮忙辨认或行CT薄层平扫有些医生盲目的相信自己的超声水平,觉得自己在超声仪上能看到液性区域,穿刺针沿探头方向进入就可以了。此外,提肛肌和会阴肌的松弛,也可缩短后尿道并减小尿道的阻力。上方 肠袢没错,这样是一定能进入膀胱的,可从腹壁到膀胱壁的过程中穿刺针如何能保证不进入腹腔或不损伤肠管或血管呢?我请教过我们医院的B超主任,超声对肠管的辨识度相对是较差的,特别是肠管扩张不明显时更是如此。先让患者喝水,使劲憋尿,憋得受不了位置,消毒,麻醉,5ml注射器穿尿 纵行切开1cm,穿刺针穿进去,把枕芯,放输尿管,拔出枕套,打水,ok。传出通
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