肿瘤营养知识-课件.pptx

1、肿瘤营养知识探讨要点探讨要点1 1、营养学基础知识营养学基础知识 2 2、肿瘤病人与营养支持肿瘤病人与营养支持 3 3、化疗常见副反应的饮食要点化疗常见副反应的饮食要点 4 4、肿瘤患者膳食分类肿瘤患者膳食分类 5 5、营养素摄入量及烹饪要点、营养素摄入量及烹饪要点 6 6、日常饮食常见误区日常饮食常见误区 消化代谢吸收排泄一、营养学基础知识一、营养学基础知识维持正常生长、发育和防病保健1、1营养的概念营养的概念1 1、2 2营养素营养素 脂肪碳水化合物蛋白质水维生素矿物质营养素产能营养素产能营养素促进生长组织修复调节生理功能高渗糖脂肪乳(力保脂宁)氨基酸(乐凡命)存在于一切生物体中存在于一切

2、生物体中促进生长发育促进生长发育修补组织修补组织供给一定的能量供给一定的能量组成人体器官和组织组成人体器官和组织维持体温、保暖维持体温、保暖保护内脏器官保护内脏器官促进维生素吸收促进维生素吸收增进食欲增进食欲脂肪脂肪蛋白质蛋白质葡萄糖葡萄糖1、4三大营养素的生理功能三大营养素的生理功能组成人体组织转变成糖原保肝解毒1、3三大产能营养素的供能特点热源质提供人体所需60%以上的能量提供人体40%-50%所需能量,不能在缺氧条件下供能;特别情况下供能(长期禁食或能量消耗过多时)碳水化合物脂肪蛋白质粮谷类麸皮、柑橘、苹果、香蕉、洋白菜苜蓿、蚕豆摄入量 来源主要作用生理功能有利于食物消化,降低血清胆固醇

3、,预防胆石形成,预防结肠癌、防止能量过剩肥胖、维持血糖正常水平防治糖尿病可溶性与非可溶性膳食纤维吸水、粘滞、结合有机物、细菌发酵24g/d为适宜定义有两种:一:从生理学角度:哺乳动物消化系统内未被消化的植物细胞的残存物,包括纤维素、半纤维素、果胶、树胶、抗性淀粉和木质素;二:从化学角度:植物的非淀粉多糖、木质素1、5膳食纤维(纤维素)膳食纤维1、6维生维生素素维护生命的要素分类:水溶性:B族、维生素C 脂溶性:A、D、E、K食物来源:B族:粗粮、花生、蛋黄、口蘑、肉、动物内脏 维生素C:小白菜、油菜、西红柿、红枣等新鲜蔬菜水果中 维生素A:动物肝脏、鱼肝油、胡萝卜、辣椒、南瓜、玉米 叶酸:动物

4、肝脏、水果、麦麸、蔬菜 维生素E:小麦胚芽、大豆、花生、植物油脚气病B1坏血病Vc夜盲症VA1、7矿物矿物质质钾钾钠钠铁钙钙钙、镁、钾、钠、磷、氯、人体消耗的能量都用来干嘛了？人体消耗的能量都用来干嘛了？(1)基础代谢(2)体力活动(3)食物特别动力作用(4)生长发育 吃依然不吃？这是个问题！二、肿瘤营养支持与否1、癌细胞分为4个时期,G1、S、G2、M期2、营养支持促进了肿瘤细胞的分裂,S期的细胞增多有利于化疗、放疗的作用。3、在协同抗肿瘤治疗时,可减少化疗药物引起的严重毒副作用。1、手术后发生消化道瘘、胃肠排空障碍等并发症的病人2、化疗、放疗等抗肿瘤治疗引起严重胃肠道反应、放射性肠炎的病人

5、3、头颈部恶性肿瘤、食管癌、胃癌、胰腺癌等导致吞咽障碍及肠梗阻等病人4、需手术、化疗、放疗而伴有严重营养不良的病人2、2需进行需进行静脉输注静脉输注营养营养药物药物的肿瘤习惯症病的肿瘤习惯症病人人热量摄入不足引起血清蛋白正常消瘦型消瘦型营养不良营养不良蛋白质缺乏型蛋白质缺乏型混合型混合型营养不良营养不良蛋白质摄入不足或丢失过多血清蛋白浓度降低、免疫功能受损多器官受损感染与其他相关并发症发生率高2、3营养不良的分类营养不良的分类三、常见副反应的饮食三、常见副反应的饮食便秘便秘腹泻腹泻恶心、呕吐恶心、呕吐少油腻少油腻,清淡易消化高维生素清淡易消化高维生素半流饮食半流饮食增加食物的色、香增加食物的色

6、、香、味刺激味刺激患者食欲患者食欲少量多餐少量多餐,幸免坚硬的食物或幸免坚硬的食物或让人恶心的气味让人恶心的气味,饭后不宜马饭后不宜马上躺下上躺下呕吐严重时禁食呕吐严重时禁食幸免含脂肪高的油炸幸免含脂肪高的油炸物物,宜宜细、细、软、烂、少渣、温热软、烂、少渣、温热,腹泻严腹泻严重者暂禁食重者暂禁食烹饪烹饪:蒸、煮、烩、蒸、煮、烩、(cuan)高蛋白、高热量、低纤维高蛋白、高热量、低纤维食物食物:软面、稀粥、蛋汤、蒸软面、稀粥、蛋汤、蒸蛋、脱脂奶、清鱼汤、冬瓜、蛋、脱脂奶、清鱼汤、冬瓜、果汁、番茄、茄子、柑橘。果汁、番茄、茄子、柑橘。幸免浓茶。幸免浓茶。喝水喝水,2500ml/日摄取摄取可溶性膳

7、食可溶性膳食纤维食物纤维食物禁食辣椒、葱、姜禁食辣椒、葱、姜(助火助火伤津伤津)食物食物:菠菜、空心菜、生菠菜、空心菜、生黄瓜、胡萝卜、苹果、香黄瓜、胡萝卜、苹果、香蕉、玉米、燕麦、蜂蜜蕉、玉米、燕麦、蜂蜜药物类药物类:大黄、番泻叶大黄、番泻叶呕吐率呕吐率:顺铂顺铂,几乎几乎100%,多柔比星多柔比星(阿霉素阿霉素)约约70%腹泻腹泻:伊立替康伊立替康 艾力艾力(国产国产),开普拓开普拓(进口进口)便秘便秘:护胃止吐药、止痛药、抗生素护胃止吐药、止痛药、抗生素3、1消化道副反应消化道副反应3、2血象异常的饮血象异常的饮食食血小板减少血小板减少血小板减少血小板减少红细胞减少红细胞减少白细胞减少白

8、细胞减少感染！感染！食物食物:清洁、新鲜、熟清洁、新鲜、熟食食,吃前加热吃前加热;高蛋白食物估计有助高蛋白食物估计有助于升高白细胞如于升高白细胞如:黑鱼黑鱼、黄鳝、牛肉、奶类、黄鳝、牛肉、奶类、瘦肉、动物肝脏瘦肉、动物肝脏贫血贫血 出血！出血！食物食物:无渣、软食无渣、软食,幸幸免鱼刺、碎骨、防便免鱼刺、碎骨、防便秘、细嚼慢咽秘、细嚼慢咽中药类中药类:党参、黄芪、党参、黄芪、当归、枸杞子当归、枸杞子异常的原因异常的原因:化疗药物致使骨髓功能抑制化疗药物致使骨髓功能抑制血象主要项目血象主要项目:白细胞、红细胞、血小板白细胞、红细胞、血小板 更重要的在于更重要的在于 不吃什么！？不吃什么！？吃什么

9、？吃什么？忌同食忌同食:宜同食宜同食:食物来源食物来源原料提供原料提供:浓茶、咖啡、高钙类食品浓茶、咖啡、高钙类食品(如豆腐如豆腐)、高磷酸盐食品高磷酸盐食品(如牛奶如牛奶)VitC、某些单糖、某些单糖(葡萄糖、果糖葡萄糖、果糖)有机有机酸、酸、动物肉类动物肉类猪肝猪肝,动物全血、动物全血、动物肝脏、动物肝脏、畜禽肉畜禽肉类、鱼类、类、鱼类、大枣大枣、菠菜、油菜、菠菜、油菜、花生花生衣衣、莴笋、乳类、豆类等。、莴笋、乳类、豆类等。维生素维生素B12,叶酸、铁、蛋白质叶酸、铁、蛋白质3 3、3 3贫血贫血普食流食营养丰富,易消化,富含动物性蛋白和维生素,较少油炸,合理搭配;以馒头、面包、包子、饺

10、子等面食为主,鱼肉、虾肉、肝泥等都可食用,蔬菜应切碎煮烂,不食辣椒、芥末等强调味品;以液体食物为主,含食物残渣极少,应采纳少食多餐方式进食(每隔2-3小时进食一次,每天6-8次)。只能使用少量肉制品,同时要剁碎煮软;软食半流食多成液体状,没有食物残渣,少食多餐,但仍不能满足每天营养素和热量的需要,故只易短期使用。四、四、4、1肿瘤患者膳食种类肿瘤患者膳食种类 不要空腹不要空腹 吃点清淡的食物吃点清淡的食物,如稀饭、面条、饼如稀饭、面条、饼干、牛奶、鸡蛋等干、牛奶、鸡蛋等;不吃或少吃油腻、不吃或少吃油腻、易产气的和不易消易产气的和不易消化的食物化的食物 保持均衡的饮食。保持均衡的饮食。充足的碳水

11、化合物、充足的碳水化合物、蛋白质、矿物质、蛋白质、矿物质、维生素饮食维生素饮食,但食但食物中脂肪的量要减物中脂肪的量要减少少 注意食物的清洁注意食物的清洁 幸免生冷的食物幸免生冷的食物化疗前化疗前化疗中化疗中化疗间歇期化疗间歇期4、2肿瘤患者化疗期间的饮食调肿瘤患者化疗期间的饮食调理理五、五、5、1肿瘤患者每日营养素需要肿瘤患者每日营养素需要量量可适当增加优质蛋白的摄入食物来源:鸡、鸭、鱼、肉、蛋、牛奶、豆及豆制品多种维生素具有防癌抗癌作用一、食物多样,谷类为主,粗细搭配二、多吃蔬菜、水果和薯类三、每天吃奶类、大豆或其制品四、常吃适量的鱼、禽、蛋和瘦肉五、减少烹调油,吃清淡少盐膳食六、食只是量

12、,天天运动,保持健康适宜体重八、每天足量饮水,合理选择饮料九、如饮酒应限量。十、吃新鲜卫生的食物中国居民平衡膳食宝塔十条建议中国居民平衡膳食宝塔十条建议蛋白质互补作用 遵循的原则食物的生物学种属愈远愈好搭配种类愈多愈好食用时间愈近愈好(4h4h)两种或两种以上食物蛋白质混合食用,其中所含有的必需氨基酸取长补短,相互补充,达到较好的比例,从而提高蛋白质利用率的作用称为蛋白质互补作用。不同食物蛋白质中的必需氨基酸含量和比例不同,其营养价值不一。通过将不同种类的食物相互搭配,可提高限制氨基酸的模式,由此提高食物蛋白质的营养价值 一把蔬菜一把豆一把蔬菜一把豆一个鸡蛋加点肉一个鸡蛋加点肉 五谷杂粮要吃够五谷杂粮要吃够感谢您的聆听！感谢您的聆听！