白内障专题知识讲座课件.ppt

1、 白内障是眼睛内晶状体发生混浊由透明变成不透明，阻碍光线进入眼内，从而影响了视力。初期混浊对视力影响不大，而后渐加重，明显影响视力甚至失明。2、在世界范围内白内障是致盲的首要病因，现在世界上大约有2千万人是由于白内障而致盲，另有1亿白内障患者需要手术恢复视力，在大多数的非洲和亚洲国家，白内障至少占盲人的一半。据我国调查的结果，白内障也是我国引起失明的最主要的眼病。你知道吗你知道吗？莫奈莫奈(1840(18401926)1926)，法国画家。，法国画家。印象画派的创始人印象画派的创始人之一。印象派的名之一。印象派的名称即由他日出印称即由他日出印象象 一画。一画。法国印象派大师法国印象派大师作品中

2、朦作品中朦胧的色彩和模糊的光影被认为是其独特创作胧的色彩和模糊的光影被认为是其独特创作风格的体现。不过据英国每日电讯报报风格的体现。不过据英国每日电讯报报道，最新研究表明，莫奈作品色彩模糊的真道，最新研究表明，莫奈作品色彩模糊的真正原因，可能是他晚年患上正原因，可能是他晚年患上白内障白内障，对色彩，对色彩的感受力的感受力严重衰退严重衰退。实验人员针对莫奈的荷塘系列，利用图实验人员针对莫奈的荷塘系列，利用图像处理软件，模拟出白内障患者眼中的荷塘像处理软件，模拟出白内障患者眼中的荷塘景象，并与莫奈后期作品进行反复对比，发景象，并与莫奈后期作品进行反复对比，发现二者色彩十分相似。现二者色彩十分相似。

3、你知道吗？病 因 复杂、多因素的综合作用 遗传 局部营养障碍 外伤 中毒 辐射晶状体蛋白晶状体蛋白质变性，发质变性，发生浑浊生浑浊 年龄相关性白内障（老年性白内障）较为复杂，可能是环境、营养、代谢、和遗较为复杂，可能是环境、营养、代谢、和遗传等多种因素，对晶状体长期综合作用的结果传等多种因素，对晶状体长期综合作用的结果1、中老年开始发生的晶体混浊。、中老年开始发生的晶体混浊。2、随年龄增加，患病率明显增高、随年龄增加，患病率明显增高临床表现双眼发病，可先后无痛性视力逐渐减退或短时间提高眼前固定黑影其他：单眼复视、多视 畏光、眩光分 类 核性皮质性后囊膜下皮质性白内障皮质性白内障初发期：楔形混浊

4、常见，位于前后皮质，尖端向着晶状体中心，基底位于赤道部。一般不影响视力。、膨胀期未熟期：不均匀灰白混浊，晶体急剧、膨胀期未熟期：不均匀灰白混浊，晶体急剧膨胀，体积变大，将虹膜向前推移，前房变浅，膨胀，体积变大，将虹膜向前推移，前房变浅，可诱发急性闭角型青光眼，视力明显减退，可诱发急性闭角型青光眼，视力明显减退，虹膜虹膜投影阳性投影阳性 什么是虹膜投影？白内障未成熟期，晶体前囊下皮质尚未完全混浊，仍遗留有一层透明区，应用斜照法（45度角）检查时，在光线投照的一侧能看到一新月形阴影，称虹膜投影。3.成熟期 晶体完全混浊，视力仅剩光感或手动。眼底检查：不能窥入4.过熟期晶体体积下降，囊膜皱缩，核下沉

5、，(视力突然提高）诱发 葡萄膜炎 晶状体溶解性青光眼 晶状体脱位核性白内障 发病年龄早，进展缓慢 裂隙灯：核透明性下降，色变深 彻照法：红色反光中央盘状暗影 眼底检查：周边看清眼底 发生：近视、单眼复视 散瞳前后视力改变、较皮质性白内障少见，发病年龄较早，进展缓慢。、较皮质性白内障少见，发病年龄较早，进展缓慢。2、胎儿核、胎儿核 成人核成人核3、晶体核颜色：淡黄、晶体核颜色：淡黄 黄黄 棕黄棕黄 褐褐 黑黑4、可同时有皮质混浊，但不易成熟、可同时有皮质混浊，但不易成熟核性白内障：核性白内障：治 疗药物治疗：疗效不肯定手术治疗 指征：视力下降影响工作生活临床上一般视力下降到0.3以下，但也因人而

6、异白内障手术方法 手术适应症：1.视力原因：影响工作和生活2.医疗原因：引起其他眼部病变3.美容原因 术前准备：全身、眼部检查 计算人工晶体度数 公式：人工晶体度数=A常数-2.5*眼轴长-角膜曲率*0.9 我们的祖先如何治疗白内障 古代治疗白内障的手术方法是“金针拨障”，就是用针将晶体周围的悬韧带拨断，造成晶体的脱位，游离的晶体下沉到玻璃体腔内，原先被混浊的晶体阻挡的光线就可以进入眼内。金针拨障只能暂时的解决部分的问题，由于没有了晶体屈光作用，患者相当于19D（1900度）左右的远视，晶体沉入玻璃体腔后，难免会发生炎症，最终导致视力的完全丧失。白内障手术方法 1、白内障囊内摘出术(ICCE)

7、：大切口切开角巩膜缘，进入后用冷冻头冻住晶体，向外牵拉造成悬韧带的断裂，娩出晶体。2、白内障囊外摘除术(ECCE)：开关式截囊，娩出晶体 3、超声乳化晶体摘除术(Phaco)：连续环形撕囊，超声乳化晶体核，灌注抽吸晶体皮质，植入人工晶体 超声乳化白内障吸出术 小切口 伤口愈合快 视力迅速恢复手术演示手术演示（超声乳化白内障吸出术）（超声乳化白内障吸出术）手术演示手术演示（白内障囊外摘除术）（白内障囊外摘除术）人工晶体植入人工晶体 在第二次世界大战中，人们观察到某些受伤的飞行员眼中有玻璃弹片，却没有引起明显的、持续的炎症反应，于是想到玻璃或者一些高分子有机材料可以在眼内保持稳定，由此发明了人工晶

8、体。什么是人工晶体？什么是人工晶体？从人工晶体这个词意中，大家已经顾名思义，即人工合成材料制成的一种特殊透镜称为人工晶体，它的成份包括硅胶、聚甲醛丙烯酸甲指、水凝胶等。人工晶体的形状功能类似人眼的晶状体，其重量轻、光学性能高、无抗原性、致炎性、致癌性和生物降解等特性。白内障术后摘除了混浊的晶状体，将人工晶体植入眼内替代原来的晶状体，使外界物体聚焦成像在视网膜上，也就能看清周围的景物了。人工晶体最贵的就是最贵的就是最好的吗最好的吗?你知道吗？选择什么样的人工晶状体，主要根据病人的经济情况，生活习惯和要求而定。例如经常需要看书看报的，适合放置能造成一定度数近视的人工晶状体（近焦）；主要从事家务劳动

9、的老太太，一般做饭炒菜、搓搓麻将、看看电视，可以放置中距离的人工晶状体（中焦）；想经常外出游玩的老人，就可以放置远距离的人工晶状体（远焦）适当增加营养,合理安排饮食(2)防止紫外线的照射 平时注意保养眼睛：看书写字、看电视时间应适当控制。每隔12小时到户外活动,让眼睛休息一会儿，不在暗处看书。(3)如有远视、近视或散光等屈光不正现象，应到医院检查验光或到正规专业眼镜店(4)生活起居要有规律：控制自己的情绪和脾气，性格开朗，休息与运动应合理安排。怎样预防老年性白内障？健康教育健康教育避免一切可能引起眼球受压或被感染的避免一切可能引起眼球受压或被感染的因素，如咳嗽、打喷嚏，剧烈活动，用力因素，如咳

10、嗽、打喷嚏，剧烈活动，用力挤眼，俯身取物，用力排便，脏水洗脸，挤眼，俯身取物，用力排便，脏水洗脸，不洁净的毛巾擦眼等。不洁净的毛巾擦眼等。如出现轻微刺激症状（畏光、流泪、异如出现轻微刺激症状（畏光、流泪、异物感）为正常术后反应，能自动缓解或消物感）为正常术后反应，能自动缓解或消失，勿用手揉眼。失，勿用手揉眼。出院指导：按时用药，尤其要坚持滴眼出院指导：按时用药，尤其要坚持滴眼药水，减轻眼部反应，未做人工晶体植入药水，减轻眼部反应，未做人工晶体植入者术后三个月验光配镜，出院后一周来门者术后三个月验光配镜，出院后一周来门诊复查，一月内每周复查一次，以后每月诊复查，一月内每周复查一次，以后每月复查一次。连续三个月复查一次。连续三个月谢 谢 !