教培用通化派特灵宫颈基础知识课件.pptx

1、通化派特灵宫颈基础知识目录CONTENTSCONTENTS 宫颈基础知识-什么是转化区01注意保护阴道内环境03醋酸白试验变白一定有问题吗02 01宫颈的基础知识宫颈的基础知识全部转化区位于宫颈外口，阴道镜检查满意。肠球菌 念珠菌通化派特灵宫颈基础知识非溶血性链球菌 类杆菌支原体全部转化区位于宫颈外口，阴道镜检查满意。临床应该如何处理此类病变？需氧菌：厌氧菌：子宫颈上端通过子宫峡部与子宫体相连。非溶血性链球菌 类杆菌支原体初期呈深红色，成熟后呈粉红色，薄而透明、表面平滑、加醋酸后很快变为浅白色且消退也快况呈弥漫性，边界不清。全部转化区位于宫颈外口，阴道镜检查满意。但对面积过大合并感染，分泌物增

2、多或有接触性出血者可做个性化治疗。但对面积过大合并感染，分泌物增多或有接触性出血者可做个性化治疗。宫颈呈圆柱形，长3-4cm，直径2-3cm，有一定的移动空间，上下移动幅度小于2cm，前后移动不超过1cm。初期呈深红色，成熟后呈粉红色，薄而透明、表面平滑、加醋酸后很快变为浅白色且消退也快况呈弥漫性，边界不清。全部转化区位于宫颈外口，阴道镜检查满意。影响乳酸杆菌生长的因素绝大部分宫颈癌及宫颈癌前病变发生在转化区，阴道镜下能观察到全部转化区称满意的阴道镜检查，否则为阴道镜不满意。部分转化区位于宫颈外口，借助器械科观察到全部转化区。1.1.子宫颈上端通过子宫峡部与子宫体子宫颈上端通过子宫峡部与子宫体

3、相连。阴道上端包绕子宫颈周围的腔隙相连。阴道上端包绕子宫颈周围的腔隙部分称为阴道穹隆，分为前、后、左、部分称为阴道穹隆，分为前、后、左、右四部分。右四部分。2.2.宫颈呈圆柱形，长宫颈呈圆柱形，长3-4cm3-4cm，直径，直径2-2-3cm3cm，有一定的移动空间，上下移动幅，有一定的移动空间，上下移动幅度小于度小于2cm2cm，前后移动不超过，前后移动不超过1cm1cm。3.3.宫颈管位于宫颈中心，是一个两宫颈管位于宫颈中心，是一个两端窄中间宽的梭形管腔，长度端窄中间宽的梭形管腔，长度3-4cm3-4cm宫颈的解剖宫颈的解剖醇激素、抗病毒药在妇检时发现有糜烂表现时，应描述糜烂样改变，或直接

4、描述，也不应简单诊为“慢性宫颈炎”，糜烂样改变可能是生理性柱状上皮外移，也可能是感染性的病理改变。还可能是癌前病变或宫颈癌的早期表现。非溶血性链球菌 类杆菌支原体通化派特灵宫颈基础知识通化派特灵宫颈基础知识初期呈深红色，成熟后呈粉红色，薄而透明、表面平滑、加醋酸后很快变为浅白色且消退也快况呈弥漫性，边界不清。肠球菌 念珠菌细胞抑制剂、皮质类固绝大部分宫颈癌及宫颈癌前病变发生在转化区，阴道镜下能观察到全部转化区称满意的阴道镜检查，否则为阴道镜不满意。但对面积过大合并感染，分泌物增多或有接触性出血者可做个性化治疗。加醋酸后变得苍白而不透明，突出酷似一串串葡萄，持续12分钟后葡萄状结构变为红色透明，

5、使柱状上皮极易辨认。肠球菌 念珠菌全部转化区位于宫颈外口，阴道镜检查满意。宫颈呈圆柱形，长3-4cm，直径2-3cm，有一定的移动空间，上下移动幅度小于2cm，前后移动不超过1cm。三种转化区三种转化区转化区类型时由能否看到整个鳞柱交界和转化区确定。绝大部分宫颈癌及宫颈癌前病变发生在转化区，阴道镜下能观察到全部转化区称满意的阴道镜检查，否则为阴道镜不满意。新描述新描述 型转化区型转化区全部转化区位于宫颈外口，阴道镜检查满意。型转化区型转化区部分转化区位于宫颈外口，借助器械科观察到全部转化区。型转化区型转化区大部或全部转化区在宫颈管内不可见.常见于绝经后妇女,手术、创伤改变，或严重黏连。对宫颈糜

6、烂的新认识对宫颈糜烂的新认识 被延用了160年的“宫颈糜烂”这一术语，目前认为不恰当，所以不在延用了，现在观点认为其形成是由雌激素使鳞柱交界外移至宫颈阴道部所致（正确提法是柱状上皮外移或宫颈柱状上皮异位）“宫颈糜烂”专指：由于各种原因导致的上皮脱落的“真性糜烂”（比如疱疹病毒，梅毒等感染性疾病引起的溃疡等）临床应该如何处理此类病变？在妇检时发现有糜烂表现时，应描述糜烂样改变，或直接描述，也不应简单诊为“慢性宫颈炎”，糜烂样改变可能是生理性柱状上皮外移，也可能是感染性的病理改变。还可能是癌前病变或宫颈癌的早期表现。应该按照宫颈病变“三阶梯”的诊断程序。对单纯宫颈柱状上皮外移可不予以治疗，更不可锥

7、切术。但对面积过大合并感染，分泌物增多或有接触性出血者可做个性化治疗。关注假阳性关注假阳性柱状上皮或化生上皮在醋酸作用下也可以出现一过性的醋白上皮，主要是细胞肿胀，使的血管收缩，同样减弱了细胞的透光效果，但这种变化迅速消退，呈弥漫性，边界不清。化生上皮柱状上皮转化为鳞状上皮的过程 初期呈深红色，成熟后呈粉红色，薄而透明、表面平滑、加醋酸后很快变为浅白色且消退也快况呈弥漫性，边界不清。柱状上皮宫颈管内的柱状上皮外移到宫颈鳞状上皮区 加醋酸后变得苍白而不透明，突出酷似一串串葡萄，持续12分钟后葡萄状结构变为红色透明，使柱状上皮极易辨认。阴道的微生态环境阴道的微生态环境需氧菌：需氧菌：厌氧菌：厌氧菌

8、：乳酸杆菌乳酸杆菌 消化球菌消化球菌 棒状菌棒状菌 消化链球菌消化链球菌 非溶血性链球菌非溶血性链球菌 类杆菌支原体类杆菌支原体 肠球菌肠球菌 念珠菌念珠菌 大肠杆菌大肠杆菌 正常阴道，多在，内有多种细菌寄居形成正常菌群，菌群与菌群间相互制约，或共生或拮抗的关系，处于生态平衡状态，阴道平衡一旦破坏，菌群失调，一些内源性菌可成为条件致病菌，引起阴道感染。影响乳酸杆菌生长的因素影响乳酸杆菌生长的因素 雌激素变化雌激素变化 感染感染 药物治疗药物治疗 频繁性生活频繁性生活 长期应用广谱抗生素长期应用广谱抗生素 阴道灌洗阴道灌洗 杀精子剂杀精子剂 细胞抑制剂、皮质类固细胞抑制剂、皮质类固 醇激素、抗病毒药醇激素、抗病毒药 抗真菌药等抗真菌药等感谢各位的观看感谢各位的观看