光动力疗法在皮肤科的应用继续教育课件.ppt
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- 动力 疗法 皮肤科 应用 继续教育 课件
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1、很荣幸有机会与大家就专业知识进行交流很荣幸有机会与大家就专业知识进行交流.希望希望我的课件能对大家有所裨益我的课件能对大家有所裨益 此刻请伴随轻松的此刻请伴随轻松的心情心情 随我随我 尊敬的首长及同仁尊敬的首长及同仁.亲爱的兄弟姐妹们亲爱的兄弟姐妹们.光动力疗法在皮肤科的应用忠诚使命 为兵利民光动力疗法在皮肤科的应用忠诚使命 为兵利民单击鼠标开始播放光动力疗法在皮肤科的应用忠诚使命 为兵利民所以,生活需要如果任何事物都保持一成不变又让我们如何期待生命的美好科学与技术的成长 惊奇需要改变我们开始探寻乐趣我们开始运用激光 实践技术 查阅文献 追求 完美完美我们开始运用激光 实践技术 查阅文献 追求
2、完美即使人 一直在努力有时候我们无法完全解决疾患 光动力激光 这种技术经历了无数次的肯定、否定和探索我们坚持为您们服务 争取更好只为更好 忠诚使命 为兵利民光动力疗法在皮肤科的应用 医院 陈志勇 陆海山什么是光动力学疗法?*光动力医学是利用激光技术、光导技术、光信息处理技术、生物光化学技术和现代医学技术有机结合的一种新医学科学。光动力疗法是其在医学应用的具体表现。光动力疗法光动力疗法又称光敏疗法、光化学疗法,由于它特有的光动力疗法又称光敏疗法、光化学疗法,由于它特有的“微微创创”“靶向靶向”等诸多优点,国内有人称它为继手术、放疗、化疗等诸多优点,国内有人称它为继手术、放疗、化疗三大疗法之后的肿
3、瘤治疗第四类疗法。三大疗法之后的肿瘤治疗第四类疗法。过程过程:特定波长的激光照射使组织吸收的光敏剂受到激发,而激特定波长的激光照射使组织吸收的光敏剂受到激发,而激发态的光敏剂又把能量传递给周围的氧,生成活性很强的单态发态的光敏剂又把能量传递给周围的氧,生成活性很强的单态氧。单态氧和相邻的生物大分子发生氧化反应,产生细胞毒性氧。单态氧和相邻的生物大分子发生氧化反应,产生细胞毒性作用,进而导致细胞受损乃至死亡。作用,进而导致细胞受损乃至死亡。光动力疗法的作用基础是光动力效应。光动力疗法的作用基础是光动力效应。O O2 2(1)光敏剂(2)激光直接杀伤细胞血管损伤炎症免疫反应(3)光化学和光生物学反
4、应(4)治疗效应光动力疗法的发展历程 年,年,就发现了光动力反应。就发现了光动力反应。年,年,报道了血卟啉(报道了血卟啉()引起的光动力学损伤作用。)引起的光动力学损伤作用。年,年,制备出血卟啉衍生物(),并于制备出血卟啉衍生物(),并于 年探索性地年探索性地应用于肿瘤治疗。应用于肿瘤治疗。年年 用用 治疗了一例复发的膀胱癌治疗了一例复发的膀胱癌,观察到治疗后病观察到治疗后病变组织坏死脱落变组织坏死脱落,而周围的正常膀胱粘膜未受损伤。而周围的正常膀胱粘膜未受损伤。年,国际抗癌联盟(年,国际抗癌联盟()首次将)首次将 专题列入第十三届专题列入第十三届代表大会议程。世界各国的许多研究组,对这项技术
5、代表大会议程。世界各国的许多研究组,对这项技术进行了一系列的基础实验和临床研究,并着手相关药进行了一系列的基础实验和临床研究,并着手相关药物和设备的开发研制。物和设备的开发研制。年,年,癌症研究所从癌症研究所从 中分离出高效组分中分离出高效组分,命名为命名为 (即后来商品化的即后来商品化的 )。自此,世界上大多使用。自此,世界上大多使用 作作为基本的光敏剂。为基本的光敏剂。年,国际光动力学会(年,国际光动力学会()成立。迄今)成立。迄今 已举行了已举行了 届国际学术会议。届国际学术会议。u目前,在欧美日等许多发达国家,光动力目前,在欧美日等许多发达国家,光动力治疗作为一种肿瘤治疗的新技术,已经
6、获治疗作为一种肿瘤治疗的新技术,已经获得政府主管机构的审查批准,在越来越多得政府主管机构的审查批准,在越来越多的医院成为一种新的常规治疗手段,基础的医院成为一种新的常规治疗手段,基础研究不断深入,临床应用日益广泛。研究不断深入,临床应用日益广泛。u产业界也在加快新型光敏药物和配套设备产业界也在加快新型光敏药物和配套设备的研究制步伐,以满足医疗市场不断增长的研究制步伐,以满足医疗市场不断增长的需要。的需要。u我国对光动力治疗的研究起步并不晚,完成的我国对光动力治疗的研究起步并不晚,完成的临床病例数更堪称世界第一,在上个世纪八十临床病例数更堪称世界第一,在上个世纪八十年代曾经出现过一个研究热潮。年
7、代曾经出现过一个研究热潮。u近年来研究规模和人员队伍都继续缓慢发展,近年来研究规模和人员队伍都继续缓慢发展,基础研究和临床应用都转入平台期。基础研究和临床应用都转入平台期。光动力效应的基本条件 主要影响因素是光敏剂和照射光。主要影响因素是光敏剂和照射光。光敏剂光敏剂:光动力活性、光吸收特性和靶向特光动力活性、光吸收特性和靶向特性性,决定了其临床可用性和适用范围。决定了其临床可用性和适用范围。照射光照射光:波长正确性、输出稳定性和投照可波长正确性、输出稳定性和投照可靠性也是决定治疗效果重要的可控因素。靠性也是决定治疗效果重要的可控因素。光动力效应三要素1.光敏剂光敏剂2.照射光照射光3.氧氧定义
8、:在光化学反应中,只吸收光子并将能定义:在光化学反应中,只吸收光子并将能量传递给那些不能吸收光子的分子,促其发量传递给那些不能吸收光子的分子,促其发生化学反应,而自己则不参与化学反应,这生化学反应,而自己则不参与化学反应,这类分子就称为光敏剂。类分子就称为光敏剂。有氧分子参与的伴随生物效应的光敏反应称有氧分子参与的伴随生物效应的光敏反应称为光动力反应,把可引发光动力反应破坏细为光动力反应,把可引发光动力反应破坏细胞结构的药物称为光动力药物,即光敏剂。胞结构的药物称为光动力药物,即光敏剂。光敏剂第一代光敏剂第一代光敏剂 是由是由 种组分组成的混合制种组分组成的混合制剂,其有效成分主要是双血卟啉醚
9、或酯剂,其有效成分主要是双血卟啉醚或酯()(),约占药物总量的约占药物总量的 左右。左右。光敏素光敏素 ()是是 二期精制、提纯以二期精制、提纯以后的产物,后的产物,等有效成分的含量在等有效成分的含量在 以上。以上。第一代光敏剂光源和传导系统 早期的光源早期的光源:利用灯泡来做体表照射,特别是利用灯泡来做体表照射,特别是皮肤,通过过滤取得所需波长的光,去掉其它皮肤,通过过滤取得所需波长的光,去掉其它能引起发热的光。这种光源的不足之处是在光能引起发热的光。这种光源的不足之处是在光的传递、光的控制、精确性方面都受到限制。的传递、光的控制、精确性方面都受到限制。激光以其单色性好、方向性好、功率大、亮
10、度激光以其单色性好、方向性好、功率大、亮度高、相干性好的优点,可以更有效地激发光动高、相干性好的优点,可以更有效地激发光动力反应。力反应。n 激光波长在激光波长在 之间,治疗表浅病变一般选用绿光和之间,治疗表浅病变一般选用绿光和黄光,治疗深部病变或瘤体较大的肿瘤多选择红黄光,治疗深部病变或瘤体较大的肿瘤多选择红光和近红外光;光和近红外光;n 激光波长应与所选用的光敏剂吸收峰有最大限度激光波长应与所选用的光敏剂吸收峰有最大限度的重叠;的重叠;n 由于由于 需要大光斑照射或多光路输出,照射持续需要大光斑照射或多光路输出,照射持续时间长,激光器应具有较大的输出功率和稳定的时间长,激光器应具有较大的输
11、出功率和稳定的工作性能。工作性能。光动力治疗对激发光源的要求在在 治疗的过程中,吸收光谱有时和最佳作治疗的过程中,吸收光谱有时和最佳作用光谱不一致,即最大吸收波长,不一定就用光谱不一致,即最大吸收波长,不一定就是最佳治疗波长。是最佳治疗波长。波长越长对组织的穿透越深。波长是波长越长对组织的穿透越深。波长是 深度就深度就接近,接近,的光可达的光可达 。光动力效应的深浅主要取决于光的穿透深度。光动力效应的深浅主要取决于光的穿透深度。后者在肿瘤的治疗中有很有意义,后者在肿瘤的治疗中有很有意义,光动力治疗中的激光照射与通常的激光手术的区别 q通常的激光手术:利用高能激光束所产生的通常的激光手术:利用高
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