儿科学(生长发育)-课件.ppt

1、生生 长长 发发 育育学学习习 1掌握小儿生长发育的各项具体指标。掌握小儿生长发育的各项具体指标。2熟悉小儿生长发育的规律及其在实际工熟悉小儿生长发育的规律及其在实际工作中的意义。作中的意义。3了解影响小儿生长发育的因素。了解影响小儿生长发育的因素。重重点点 重点：重点：小儿生长发育的各项指标及其测量小儿生长发育的各项指标及其测量 难点：难点：小儿生长发育的评价小儿生长发育的评价Growth 指各器官、系统、身体的长大，形指各器官、系统、身体的长大，形态的变化。有相应的测量值，即有态的变化。有相应的测量值，即有量量的的变化。变化。发育Development 指细胞、组织、器官功能的分化指细胞、

2、组织、器官功能的分化与成熟，是机体与成熟，是机体质质的变化，包括情感的变化，包括情感-心理的发育成熟过程。心理的发育成熟过程。生长发育规律生长发育规律（一）生长发育的（一）生长发育的连续性和阶段性连续性和阶段性（二）各系统器官（二）各系统器官发育不平衡发育不平衡（三）生长发育的（三）生长发育的个体差异个体差异（四）生长发育的（四）生长发育的顺序规律顺序规律生生长长发发一般规律一般规律：由上到下 由近到远 由粗到细 由简单到复杂 由初级到高级体重体重 身长（高）身长（高）头围头围 胸围胸围 定义定义 各器官、系统、体液的总重量各器官、系统、体液的总重量 意义意义 反映反映生长与营养状况生长与营养

3、状况的重要和灵敏指标的重要和灵敏指标 计算计算药量、输液量药量、输液量等的依据等的依据 2kg/年年体体 10%10%15%15%营养不良营养不良 20%20%营养过剩营养过剩生理性体重下降生理性体重下降：生后：生后3-43-4日降低到最低点日降低到最低点 7-107-10日恢复到出生体重日恢复到出生体重身长身长/高：头顶到足底的长度高：头顶到足底的长度2.2.身高（长）身高（长）-身高身高-身长身长 2岁至青春前期岁至青春前期 67cm/y6162cm85cm 75cm 12月月 212岁岁 身高身高(cm)=年龄年龄 7+75-顶臀长顶臀长-坐高坐高3岁岁坐位量坐位量卧位量卧位量3岁岁12

4、月月4624月月48535415岁岁5岁岁50403月月头围增长异常：头围增长异常：头围过小头围过小头围增长过速头围增长过速 出生时出生时 32 1岁岁 头围头围+（年龄（年龄-1）（年龄（年龄-1）前囟异常前囟异常凹陷凹陷脱水脱水 颅内压增高颅内压增高饱满饱满闭合过早闭合过早 小头畸形小头畸形闭合过晚闭合过晚 佝偻病、呆小病、脑积水佝偻病、呆小病、脑积水长骨发育长骨发育骨化中心骨化中心骨骨 龄龄 即即骨发育的年龄骨发育的年龄。通过。通过X X线检查长骨骨线检查长骨骨骺端骨化中心出现的时间、大小、形态及干骺端骨化中心出现的时间、大小、形态及干骺端融合时间，可以判断骨骼发育情况。骺端融合时间，可

5、以判断骨骼发育情况。腕部骨化中心19岁：年龄+110岁：共有10个 人一生有两副牙齿人一生有两副牙齿:乳牙乳牙(共共20个）个）恒牙恒牙(共共32个）个）通常通常2岁岁2.5岁出齐（岁出齐（3岁前）岁前）恒牙萌出：恒牙萌出：6岁：岁：第第2乳磨牙之后萌乳磨牙之后萌 出第出第1恒磨牙恒磨牙67岁：岁：乳牙按萌出先乳牙按萌出先 后脱落代之以恒牙后脱落代之以恒牙12岁：岁：萌出第萌出第2 磨牙磨牙17岁以后：岁以后：第第3磨牙磨牙 （智齿）（智齿）2030岁：岁：出齐出齐儿童神经心理发育儿童神经心理发育脊髓的发育：脊髓的发育：出生出生时已基本成熟时已基本成熟 2岁时达成人水平岁时达成人水平小儿脊髓相

6、对比成人长小儿脊髓相对比成人长 4 4岁以下小儿腰穿部位注意岁以下小儿腰穿部位注意神经系统发育神经系统发育出生时味觉发育已很完善，可对不同味出生时味觉发育已很完善，可对不同味道产生不同的反应。道产生不同的反应。45月月的婴儿对食物的微小改变已很敏感，的婴儿对食物的微小改变已很敏感，为味觉发育关键期为味觉发育关键期。婴儿早期的味觉经。婴儿早期的味觉经历的变化对以后接受食物有特殊作用。历的变化对以后接受食物有特殊作用。味觉的发育味觉的发育 运动发育运动发育 大运动发育（口诀）大运动发育（口诀）二抬四翻六会坐二抬四翻六会坐七滚八爬周会走七滚八爬周会走两岁会跳三会跑两岁会跳三会跑大运动发育可疑迟缓的临

7、床判断大运动发育可疑迟缓的临床判断 4月月 不能抬头不能抬头 8月月 不能翻身和独坐不能翻身和独坐13月月 不能独自站不能独自站15月月 不能独自走不能独自走 精细运动发育精细运动发育 精细运动发育精细运动发育(口诀口诀)一握二伸三抓扒一握二伸三抓扒六换七捏九食拇六换七捏九食拇精细运动发育精细运动发育可疑迟缓的临床判断可疑迟缓的临床判断6月月-不能伸手抓物不能伸手抓物9月月-不能物体换手不能物体换手12月月-不能拇食指取小丸不能拇食指取小丸 语语言言一哭二笑三咿呀，四个月会笑哈哈一哭二笑三咿呀，四个月会笑哈哈五六月把单音发，七八月会叫爸妈五六月把单音发，七八月会叫爸妈九十月会说再见，十一十二把物念（区分东西）九十月会说再见，十一十二把物念（区分东西）