泌尿系科普知识讲座(与“泌尿系”相关共87张)课件.pptx

1、泌尿系科普知识讲座第1页，共87页。泌尿系科普知识讲座第1 页，共8 7 页。泌尿系统结构泌尿系统结构 泌尿系统功能泌尿系统功能 泌尿系常见临床症状泌尿系常见临床症状 泌尿系常见检查及意义泌尿系常见检查及意义 泌尿系常见疾病泌尿系常见疾病 肾病病人饮食肾病病人饮食第2页，共87页。泌尿系统结构第2 页，共8 7 页。泌尿系统泌尿系统肾肾输尿管输尿管膀胱膀胱尿道尿道第3页，共87页。一、组成与功能泌尿系统肾输尿管膀胱尿道第3 页，共8 7 页。1.1.肾肾第4页，共87页。第4 页，共8 7 页。形态形态 蚕豆状蚕豆状,两端两面两缘两端两面两缘内侧缘内侧缘肾门肾门肾蒂肾蒂肾盂肾盂肾窦肾窦肾蒂内主

2、要结构顺序肾蒂内主要结构顺序从前向后：肾静脉从前向后：肾静脉-肾动脉肾动脉-肾盂肾盂从上到下：肾动脉从上到下：肾动脉-肾静脉肾静脉-肾盂肾盂肾静脉肾静脉肾动脉肾动脉肾肾 盂盂第5页，共87页。1.肾 形态 蚕豆状,两端两面两缘内侧缘肾门肾蒂肾盂肾窦肾T11L2两肾后面两肾后面:上上1/31/3与膈相邻与膈相邻下部自内侧向外侧与腰大下部自内侧向外侧与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗肌、腰方肌及腹横肌相毗邻邻肾区肾区 在在1212肋与竖脊肌肋与竖脊肌外侧缘之间的区域外侧缘之间的区域毗邻：毗邻：第6页，共87页。T 1 1 L 2 两肾后面:肾区 在1 2 肋与竖脊肌外侧缘之间的区域肾肾移植肾移植马蹄肾马

3、蹄肾结石结石异位肾异位肾第7页，共87页。相关临床知识 肾移植马蹄肾结石异位肾第7 页，共8 7 页。第8页，共87页。2.输尿管第8 页，共8 7 页。肾盂输尿管移行处肾盂输尿管移行处输尿管跨过髂血管处输尿管跨过髂血管处输尿管壁内部输尿管壁内部输尿管结石输尿管结石第9页，共87页。输尿管三个狭窄肾盂输尿管移行处输尿管跨过髂血管处输尿管壁内部储存尿液的肌性囊状器官，储存尿液的肌性囊状器官，其形状、大小、位置和壁其形状、大小、位置和壁的厚度随尿液充盈程度而的厚度随尿液充盈程度而异。异。空虚的膀胱空虚的膀胱分分4 4部部膀胱尖膀胱尖膀胱底膀胱底 膀胱体膀胱体膀胱颈膀胱颈第10页，共87页。3 膀胱

4、储存尿液的肌性囊状器官，其形状、大小、位置和壁的厚膀胱三角膀胱三角 是肿瘤、结核和炎症的是肿瘤、结核和炎症的好发部位。好发部位。输尿管间襞输尿管间襞 是临床寻找输尿管口的标志是临床寻找输尿管口的标志输尿管口输尿管口尿道内口尿道内口第11页，共87页。3.2 内面结构膀胱三角 是肿瘤、结核和炎症的好发部位。输尿女性尿道女性尿道男性尿道男性尿道第12页，共87页。5 尿道女性尿道男性尿道第1 2 页，共8 7 页。三部三部 前列腺部前列腺部膜部膜部海绵体部海绵体部第13页，共87页。男性尿道三部 前列腺部膜部海绵体部第1 3 页，共8 7 页。泌尿系统结构泌尿系统结构 泌尿系统功能泌尿系统功能 泌

5、尿系常见临床症状泌尿系常见临床症状 泌尿系常见检查及意义泌尿系常见检查及意义 泌尿系常见疾病泌尿系常见疾病 肾病病人饮食肾病病人饮食第14页，共87页。泌尿系统结构第1 4 页，共8 7 页。1.1.产生、排出尿液：产生、排出尿液：排出废物、毒物，排出废物、毒物，维持电解质平衡、酸碱平衡维持电解质平衡、酸碱平衡2.2.分泌激素：分泌激素：肾素、促红细胞生成素、肾素、促红细胞生成素、活化维生素活化维生素D D 调节血压、调节血压、RBCRBC生成、钙吸收生成、钙吸收第15页，共87页。泌尿系统功能1.产生、排出尿液：第1 5 页，共8 7 页。人体代谢产物排出体外的主要途径1 1、通过皮肤排汗排

6、出、通过皮肤排汗排出排汗。排汗。2 2、通过呼吸系统呼气排出、通过呼吸系统呼气排出呼气。呼气。3 3、通过泌尿系统排尿排出、通过泌尿系统排尿排出排尿。排尿。4 4、通过消化系统排便排出、通过消化系统排便排出排便。排便。第16页，共87页。人体代谢产物排出体外的主要途径1、通过皮肤排汗排出排汗。生成尿液生成尿液输送尿液输送尿液储存尿液储存尿液排出尿液排出尿液第17页，共87页。排尿过程生成尿液输送尿液储存尿液排出尿液第1 7 页，共8 7 页。1.促红细胞生成素促红细胞生成素第18页，共87页。泌尿系统分泌激素功能1.促红细胞生成素第1 8 页，共8 7 页。第19页，共87页。活化维生素D 的

7、作用（1）促进肠道对钙、磷的吸收。第1 9 页第20页，共87页。第2 0 页，共8 7 页。泌尿系统结构泌尿系统结构 泌尿系统功能泌尿系统功能 泌尿系常见临床症状泌尿系常见临床症状 泌尿系常见检查及意义泌尿系常见检查及意义 泌尿系常见疾病泌尿系常见疾病 肾病病人饮食肾病病人饮食第21页，共87页。泌尿系统结构第2 1 页，共8 7 页。（一）血尿（一）血尿（二）尿路刺激征：尿频、尿急、尿痛（二）尿路刺激征：尿频、尿急、尿痛（三）尿量异常（三）尿量异常（四）蛋白尿（四）蛋白尿 （五）尿失禁、排尿困难（五）尿失禁、排尿困难 （六）肾区疼痛、肾绞痛（六）肾区疼痛、肾绞痛 （七）肾性水肿（七）肾性水

8、肿第22页，共87页。泌尿系常见临床症状（一）血尿第2 2 页，共8 7 页。（一）血（一）血 尿尿 第23页，共87页。（一）血 尿 第2 3 页，共8 7 页。镜下血尿：镜下血尿：尿色正常，须经显微镜检查方能确定。新尿色正常，须经显微镜检查方能确定。新鲜尿液离心后每高倍视野红细胞鲜尿液离心后每高倍视野红细胞33个，或个，或1h1h尿红细胞计尿红细胞计数超过数超过1010万。万。肉眼血尿：肉眼血尿：尿液外观呈血样或洗肉水样。尿液外观呈血样或洗肉水样。第24页，共87页。镜下血尿：尿色正常，须经显微镜检查方能确定。新鲜尿液离心后每血尿原因：血尿原因：多由泌尿系统疾病所引起，如肾小球肾炎、肾盂多

9、由泌尿系统疾病所引起，如肾小球肾炎、肾盂肾炎、泌尿道结石、结核、肿瘤等；肾炎、泌尿道结石、结核、肿瘤等；也可由全身性疾病如血液病、风湿病、感染性疾病也可由全身性疾病如血液病、风湿病、感染性疾病等以及药物不良反应引起；等以及药物不良反应引起；此外剧烈运动后也可发生血尿此外剧烈运动后也可发生血尿。病因病因 第25页，共87页。血尿原因：病因 第2 5 页，共8 7 页。第26页，共87页。第2 6 页，共8 7 页。（二）（二）尿路刺激征尿路刺激征 第27页，共87页。（二）尿路刺激征 第2 7 页，共8 7 页。尿路刺激征尿路刺激征 指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、指膀胱颈和膀

10、胱三角区受炎症或机械刺激而引起的尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹坠痛。尿频尿频(排尿次数增多但尿量不多排尿次数增多但尿量不多)尿急尿急(已有尿意即需迅速排出已有尿意即需迅速排出)尿痛尿痛(排尿时尿道口或下腹部痛痛或烧灼感排尿时尿道口或下腹部痛痛或烧灼感)尿路刺激症是尿路感染的常见症状。尿路刺激症是尿路感染的常见症状。定义定义 第28页，共87页。尿路刺激征定义 第2 8 页，共8 7 页。上尿路感染上尿路感染(肾盂肾盏输尿管的炎症引起，常伴有肾肾盂肾盏输尿管的炎症引起，常伴有肾区叩痛区叩痛 、寒战高热全身乏力等全身中毒症状、寒战高热全身乏力等全身

11、中毒症状)；下尿路感染下尿路感染(牓胱和尿道的炎症，常伴有排尿不畅、牓胱和尿道的炎症，常伴有排尿不畅、尿道口灼痛，刺激征明显可单独存在尿道口灼痛，刺激征明显可单独存在)病因病因 第29页，共87页。病因 第2 9 页，共8 7 页。（三）尿量异常（三）尿量异常 第30页，共87页。（三）尿量异常 第3 0 页，共8 7 页。1.1.多尿多尿2.2.少尿少尿3.3.无尿无尿 4.4.夜尿增多夜尿增多 第31页，共87页。尿量异常 1.多尿第3 1 页，共8 7 页。正常成人正常成人1000-2000ml/24h1000-2000ml/24h 多尿多尿(polyuria)(polyuria)：25

12、00ml/24h 2500ml/24h 少尿少尿(oliguria)(oliguria)：400ml/24h or 17ml/h400ml/24h or 17ml/h 无尿无尿(anuria)(anuria)：100ml/24h or 500ml,500ml,比比重重1.018500ml,比重3个，或1h尿红细胞计数超过10万。3)低脂：我们应多采用植物脂肪，少食动物脂肪，并将每日植物油摄入量控制在6070g以下。持续夜尿增多，且尿比重低1.1.1.急慢性肾炎急慢性肾炎2.2.糖尿病肾病糖尿病肾病3.3.多发性骨髓瘤多发性骨髓瘤4.4.过敏性紫癜过敏性紫癜5.5.狼疮性肾炎狼疮性肾炎6.6.慢

13、性肾功能不全慢性肾功能不全病因病因 第41页，共87页。见于输尿管结石、肾结石。1.急慢性肾炎病因 第4 1 页，共8 7（五）尿失禁、排尿困难（五）尿失禁、排尿困难 第42页，共87页。（五）尿失禁、排尿困难 第4 2 页，共8 7 页。尿液不受主观控制地从尿道口点滴溢出或流出尿液不受主观控制地从尿道口点滴溢出或流出 急迫性尿失禁急迫性尿失禁 中枢性神经系统疾病中枢性神经系统疾病 膀胱局部炎症膀胱局部炎症 充溢性尿失禁（假性尿失禁）充溢性尿失禁（假性尿失禁）下尿路梗阻下尿路梗阻 神经系统病变神经系统病变 压力性尿失禁压力性尿失禁 功能性尿失禁功能性尿失禁第43页，共87页。尿失禁尿液不受主观

14、控制地从尿道口点滴溢出或流出第4 3 页，共8膀胱内尿液不易流出，排尿迟缓、费力、尿时延长、膀胱内尿液不易流出，排尿迟缓、费力、尿时延长、射程缩短减弱、尿线变细、中断和淋漓不尽，常伴射程缩短减弱、尿线变细、中断和淋漓不尽，常伴尿频、尿急、尿失禁尿频、尿急、尿失禁 机械性梗阻机械性梗阻 膀胱颈梗阻：膀胱结石膀胱颈梗阻：膀胱结石 前列腺增生前列腺增生 动力性梗阻动力性梗阻 神经系统病变神经系统病变 手术麻醉手术麻醉 药物作用药物作用 精神因素精神因素第44页，共87页。排尿困难膀胱内尿液不易流出，排尿迟缓、费力、尿时延长、第4 4（六）肾区疼痛、肾绞痛（六）肾区疼痛、肾绞痛 第45页，共87页。（

15、六）肾区疼痛、肾绞痛 第4 5 页，共8 7 页。肾区痛是由于肾盂、输尿管内张力增高或包膜受肾区痛是由于肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵拉所致，常表现为肾区胀痛或隐痛，查体时可牵拉所致，常表现为肾区胀痛或隐痛，查体时可有肾区压痛和叩击痛。有肾区压痛和叩击痛。多见于肾脏或附近组织炎症、肿瘤等。多见于肾脏或附近组织炎症、肿瘤等。定义定义 第46页，共87页。肾区痛是由于肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵拉所致，常表现为 肾绞痛是一种特殊的肾区痛，其特点为：疼痛常突肾绞痛是一种特殊的肾区痛，其特点为：疼痛常突然发作，可向下腹、外阴及大腿内侧放射，多伴血然发作，可向下腹、外阴及大腿内侧放射，多伴血尿。尿

16、。见于输尿管结石、肾结石。见于输尿管结石、肾结石。定义定义 第47页，共87页。肾绞痛是一种特殊的肾区痛，其特点为：疼痛常突然发作，可向下腹 （七）肾性水肿（七）肾性水肿第48页，共87页。（七）肾性水肿第4 8 页，共8 7 页。肾炎性水肿肾炎性水肿 主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功主要是由于肾小球滤过率下降，而肾小管重吸收功能相对正常造成能相对正常造成“球球-管失衡管失衡”，水钠潴留而产生水肿。，水钠潴留而产生水肿。多见于急、慢性肾炎。多见于急、慢性肾炎。特点：一般程度较轻，常于晨起后有眼睑颜面特点：一般程度较轻，常于晨起后有眼睑颜面水肿水肿,久立或久坐后有双足背踝部水肿或肢体

17、紧张久立或久坐后有双足背踝部水肿或肢体紧张感感,常为非指凹性。常为非指凹性。定义定义 第49页，共87页。肾炎性水肿 定义 第4 9 页，共8 7 页。肾病性水肿肾病性水肿 主要是由于长期大量蛋白尿造成低蛋白血症，血主要是由于长期大量蛋白尿造成低蛋白血症，血浆胶体渗透压降低，导致液体从血管内渗入组织间隙，浆胶体渗透压降低，导致液体从血管内渗入组织间隙，产生水肿。产生水肿。常见于肾病综合征。常见于肾病综合征。特点：水中常呈全身性，因受重力影响以体位最低特点：水中常呈全身性，因受重力影响以体位最低处为甚，水中的部位可随体位改变而发生改变，常处为甚，水中的部位可随体位改变而发生改变，常伴有体腔积液，

18、水肿为指凹性伴有体腔积液，水肿为指凹性 。定义定义 第50页，共87页。肾病性水肿 定义 第5 0 页，共8 7 页。第51页，共87页。第5 1 页，共8 7 页。泌尿系统结构泌尿系统结构 泌尿系统功能泌尿系统功能 泌尿系常见临床症状泌尿系常见临床症状 泌尿系常见检查及意义泌尿系常见检查及意义 泌尿系常见疾病泌尿系常见疾病 肾病病人饮食肾病病人饮食第52页，共87页。泌尿系统结构第5 2 页，共8 7 页。尿常规尿常规 肾功能肾功能 泌尿系彩超泌尿系彩超 肾脏穿刺病理学检查肾脏穿刺病理学检查第53页，共87页。泌尿系常见检查及意义尿常规第5 3 页，共8 7 页。尿液的一般性状尿液的一般性状

19、尿蛋白尿蛋白尿隐血尿隐血尿葡萄糖尿葡萄糖尿酮体尿酮体尿中的细胞成分尿中的细胞成分第54页，共87页。尿常规尿液的一般性状第5 4 页，共8 7 页。颜色颜色 黄色、清亮黄色、清亮正常正常 云雾状云雾状磷酸盐（正常）、白细胞和细菌（异常）磷酸盐（正常）、白细胞和细菌（异常）红色红色血尿（有血尿（有RBCRBC）、血红蛋白）、血红蛋白/肌红蛋白（无肌红蛋白（无RBCRBC）桔红色桔红色/绿色绿色药物或胆色素药物或胆色素第55页，共87页。尿液的一般性状第5 5 页，共8 7 页。蛋白尿：正常人尿液中含有极微量的蛋白质，当尿蛋白尿：正常人尿液中含有极微量的蛋白质，当尿内蛋白质含量内蛋白质含量150m

20、g/24h150mg/24h称为蛋白尿称为蛋白尿第56页，共87页。尿蛋白蛋白尿：正常人尿液中含有极微量的蛋白质，当尿内蛋白质含 生理性蛋白尿：发热，运动，寒冷，精神紧张等。生理性蛋白尿：发热，运动，寒冷，精神紧张等。假性蛋白尿：尿内含有大量血，脓，粘液等成分，导假性蛋白尿：尿内含有大量血，脓，粘液等成分，导致蛋白定性阳性。致蛋白定性阳性。病理性蛋白尿：肾小球性蛋白尿，肾小管性蛋白尿：病理性蛋白尿：肾小球性蛋白尿，肾小管性蛋白尿：第57页，共87页。临床意义生理性蛋白尿：发热，运动，寒冷，精神紧张等。第5 7 页病理性蛋白尿1.肾小球性蛋白尿：肾小球受到损害后，毛细血管壁肾小球性蛋白尿：肾小球

21、受到损害后，毛细血管壁通透性增强，一些大中分子量蛋白质进入原尿，超通透性增强，一些大中分子量蛋白质进入原尿，超过了肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿（最常见）过了肾小管重吸收能力而形成的蛋白尿（最常见）原发性肾损害：肾炎、肾病综合征原发性肾损害：肾炎、肾病综合征 继发性肾损害：糖尿病、高血压继发性肾损害：糖尿病、高血压第58页，共87页。病理性蛋白尿第5 8 页，共8 7 页。2.肾小管性蛋白尿：肾小管受到中毒或感染损害后，对小肾小管性蛋白尿：肾小管受到中毒或感染损害后，对小分子量蛋白质重吸收能力减低，出现以小分子量为主的分子量蛋白质重吸收能力减低，出现以小分子量为主的蛋白尿。蛋白尿。见于：肾盂肾

22、炎，间质性肾炎等见于：肾盂肾炎，间质性肾炎等第59页，共87页。2.肾小管性蛋白尿：肾小管受到中毒或感染损害后，对小分子量临床意义：临床意义：（1 1）阳性：泌尿系出血、溶血、大面积烧伤、急）阳性：泌尿系出血、溶血、大面积烧伤、急慢性肾炎等慢性肾炎等 （2 2）阴性：为正常）阴性：为正常第60页，共87页。临床意义：尿隐血第6 0 页，共8 7 页。尿糖一般指尿中葡萄糖尿糖一般指尿中葡萄糖 参考值：定性：阴性，定量参考值：定性：阴性，定量2.78mmol/24h2.78mmol/24h第61页，共87页。尿葡萄糖尿糖一般指尿中葡萄糖第6 1 页，共8 7 页。尿糖阳性尿糖阳性糖尿病糖尿病第62

23、页，共87页。尿葡萄糖尿糖阳性糖尿病 第6 2 页，共8 7 页。血糖增高性糖尿：血糖增高性糖尿：最常见于糖尿病最常见于糖尿病 暂时性糖尿：暂时性糖尿：颅脑外伤、心梗时，刺激、延脑血糖中枢颅脑外伤、心梗时，刺激、延脑血糖中枢或胰高血糖素分泌过多或胰高血糖素分泌过多-暂时性高血糖和糖尿。暂时性高血糖和糖尿。内分泌疾病：甲亢内分泌疾病：甲亢-糖吸收增快糖吸收增快餐后血糖增高。餐后血糖增高。非葡萄糖性糖尿：非葡萄糖性糖尿：即乳糖、半乳糖、果糖等。如即乳糖、半乳糖、果糖等。如乳糖尿见于妊娠和哺乳期。乳糖尿见于妊娠和哺乳期。第63页，共87页。临床意义血糖增高性糖尿：最常见于糖尿病第6 3 页，共8 7

24、 页。酮体是乙酰乙酸、酮体是乙酰乙酸、-羟丁酸及丙酮的总称。羟丁酸及丙酮的总称。临床意义临床意义 1.1.糖尿病性酮尿症：糖尿病患者尿中有酮体应考虑糖尿病性酮尿症：糖尿病患者尿中有酮体应考虑酮症酸中毒。酮症酸中毒。2.2.非糖尿病性酮尿症：禁食或出现妊娠反应的孕非糖尿病性酮尿症：禁食或出现妊娠反应的孕妇等均可出现酮尿。妇等均可出现酮尿。3.3.服用降糖药：可出现血糖已降，酮尿阳性服用降糖药：可出现血糖已降，酮尿阳性。第64页，共87页。尿酮体酮体是乙酰乙酸、-羟丁酸及丙酮的总称。第6 4 页，共8（1 1）红细胞红细胞：平均尿沉渣镜检：平均尿沉渣镜检3 3个个/HP/HP，称为镜下血尿。变，称

25、为镜下血尿。变形红细胞形红细胞80%80%时，称肾小球性血尿，常见于急慢性肾炎等。时，称肾小球性血尿，常见于急慢性肾炎等。变形红细胞变形红细胞50%50%时，称非肾小球性血尿，见于泌尿系统结时，称非肾小球性血尿，见于泌尿系统结石、肿瘤等。石、肿瘤等。第65页，共87页。尿中的细胞成分（1）红细胞：平均尿沉渣镜检3 个/H P，称为镜1.1.血肌酐血肌酐2.2.血尿素氮血尿素氮 用于判断肾脏功能好差指标之一用于判断肾脏功能好差指标之一第66页，共87页。肾功能1.血肌酐第6 6 页，共8 7 页。临床意义临床意义 （1）反映反映GFRGFR的非敏感指标的非敏感指标 （2 2）作为慢性肾衰分期、判

26、断预后的依据之一作为慢性肾衰分期、判断预后的依据之一 （3 3）受性别、肌肉容积、肾储备能力、外源性肌酐摄入）受性别、肌肉容积、肾储备能力、外源性肌酐摄入等影响等影响 第67页，共87页。血肌酐（S c r）临床意义第6 7 页，共8 7 页。临床意义：增高见于临床意义：增高见于 （1 1）肾脏疾病）肾脏疾病GFRGFR下降，如肾炎、肾结核、肾肿瘤下降，如肾炎、肾结核、肾肿瘤 （2 2）肾前、肾后原因）肾前、肾后原因少尿少尿 如脱水。如脱水。（3 3）体内蛋白质分解增多）体内蛋白质分解增多消化道大出血消化道大出血 第68页，共87页。血尿素（B U N）临床意义：增高见于第6 8 页，共8 7

27、 页。泌尿系彩超：可以检查肾结石、肾囊肿、肾脏肿瘤、泌尿系彩超：可以检查肾结石、肾囊肿、肾脏肿瘤、肾脏大小等肾脏大小等第69页，共87页。泌尿系彩超泌尿系彩超：可以检查肾结石、肾囊肿、肾脏肿瘤、肾脏 肾脏增大的原因肾脏增大的原因:急性病变急性病变 肾积水肾积水 脓肾脓肾 多囊肾多囊肾 肾肿瘤肾肿瘤 代谢性疾病代谢性疾病 肾脏缩小的原因肾脏缩小的原因：慢性肾衰竭慢性肾衰竭 先天性疾病先天性疾病 肾血管疾病肾血管疾病 肾结核肾结核(肾自截肾自截)第70页，共87页。彩超发现肾脏大小异常肾脏增大的原因:急性病变 用于急慢性肾炎、继发性肾病诊断用于急慢性肾炎、继发性肾病诊断第71页，共87页。肾脏穿刺

28、病理学检查用于急慢性肾炎、继发性肾病诊断第7 1 页，共 泌尿系统结构泌尿系统结构 泌尿系统功能泌尿系统功能 泌尿系常见临床症状泌尿系常见临床症状 泌尿系常见检查及意义泌尿系常见检查及意义 泌尿系常见疾病泌尿系常见疾病 肾病病人饮食肾病病人饮食第72页，共87页。泌尿系统结构第7 2 页，共8 7 页。l慢性肾小球肾炎慢性肾小球肾炎l肾病综合征肾病综合征l急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭l慢性肾脏病慢性肾脏病l急性膀胱炎、急性肾盂肾炎急性膀胱炎、急性肾盂肾炎l泌尿道结石泌尿道结石l其他泌尿系疾病其他泌尿系疾病第73页，共87页。泌尿系统常见疾病第7 3 页，共8 7 页。第74页，共87页。第7

29、4 页，共8 7 页。泌尿系统结构泌尿系统结构 泌尿系统功能泌尿系统功能 泌尿系常见临床症状泌尿系常见临床症状 泌尿系常见检查及意义泌尿系常见检查及意义 泌尿系常见疾病泌尿系常见疾病 肾病病人饮食肾病病人饮食第75页，共87页。泌尿系统结构第7 5 页，共8 7 页。1 1、肾脏病人饮水量应多少？、肾脏病人饮水量应多少？正常人正常人尿量尿量一般一天一般一天1212公斤，公斤，急性肾炎急性肾炎、急、急性肾衰性肾衰少尿少尿期以及期以及肾病综合征肾病综合征、慢性肾衰伴少尿浮肿患者，、慢性肾衰伴少尿浮肿患者，要控制入水量。因为喝进去排不出去，水潴留在人体内加重要控制入水量。因为喝进去排不出去，水潴留在

30、人体内加重水肿，水肿，也易加重也易加重高血压高血压，此时水入量以尿，此时水入量以尿量加量加500500毫升为宜。尿量增多后喝毫升为宜。尿量增多后喝水量可放宽。而尿量正常的患者入水量可放宽。而尿量正常的患者入水量不限水量不限.第76页，共87页。1、肾脏病人饮水量应多少？肾病患者饮食九项注意 第7 6 页，2.2.低盐低盐1)1)限盐：肾病如出现浮肿或高血压时，应限制食盐用量，限盐：肾病如出现浮肿或高血压时，应限制食盐用量，一般日摄盐量以一般日摄盐量以24g24g为宜。因为低盐饮食有利于避免水为宜。因为低盐饮食有利于避免水钠潴留，防止加重水肿及高血压。钠潴留，防止加重水肿及高血压。第77页，共8

31、7页。2.低盐第7 7 页，共8 7 页。3)3)低脂：我们应多采用植物脂肪，少食动物低脂：我们应多采用植物脂肪，少食动物脂肪，并将每日植物油摄入量控制在脂肪，并将每日植物油摄入量控制在6070g6070g以下。植物油如豆油、葵花油、橄榄油或花生以下。植物油如豆油、葵花油、橄榄油或花生油等代替动物脂肪作为能量的来源油等代替动物脂肪作为能量的来源,它不但不它不但不会使动脉血管硬化，而且还可降低胆固醇。会使动脉血管硬化，而且还可降低胆固醇。第78页，共87页。3)低脂：我们应多采用植物脂肪，少食动物脂肪，并将每日4.4.优质低蛋白优质低蛋白 专家指出，应尽量减少植物蛋白，因为植物蛋白专家指出，应尽

32、量减少植物蛋白，因为植物蛋白含有大量的嘌呤碱，过多摄入会加重肾脏负担，适当含有大量的嘌呤碱，过多摄入会加重肾脏负担，适当补充牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等动物蛋白。补充牛奶、鸡蛋、鱼、瘦肉等动物蛋白。第79页，共87页。4.优质低蛋白第7 9 页，共8 7 页。5.5.补充热量补充热量 在低蛋白膳食（重点针对未进入透析的肾衰竭病在低蛋白膳食（重点针对未进入透析的肾衰竭病人）时，热量供给必须充足，以维持正常生理需要，人）时，热量供给必须充足，以维持正常生理需要，“可以选择一些含热量高而蛋白质含量低的主食类食可以选择一些含热量高而蛋白质含量低的主食类食物，像土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜、物，像

33、土豆、藕粉、粉丝、芋头、白薯、山药、南瓜、菱角粉、荸荠粉等，使膳食总热量达到标准范围，保菱角粉、荸荠粉等，使膳食总热量达到标准范围，保证供需平衡。证供需平衡。”第80页，共87页。5.补充热量第8 0 页，共8 7 页。6.6.低钾饮食低钾饮食 为防止高钾血症，每日钾的摄入量应限制在为防止高钾血症，每日钾的摄入量应限制在2g2g以下，慎食高钾以下，慎食高钾食物，食物，含钾高的食物有：肉类、牛奶、乳酪含钾高的食物有：肉类、牛奶、乳酪 新鲜蔬果、橘子、葡萄新鲜蔬果、橘子、葡萄干、马铃薯、香蕉、冬瓜干、马铃薯、香蕉、冬瓜 以香蕉、桔子的含钾量最多。含钾丰富的以香蕉、桔子的含钾量最多。含钾丰富的食物有

34、豆类、蔬菜、水果。豆类中以黄豆含量最高；蔬菜中含钾最食物有豆类、蔬菜、水果。豆类中以黄豆含量最高；蔬菜中含钾最多的是菠菜、土豆、山药、莴笋等多的是菠菜、土豆、山药、莴笋等；第81页，共87页。6.低钾饮食第8 1 页，共8 7 页。7.7.高钙低磷高钙低磷 强调低磷饮食。应禁食动物内脏如脑、肝、肾等，不强调低磷饮食。应禁食动物内脏如脑、肝、肾等，不吃烧鹅、海鲜、老火汤，不喝酒吃烧鹅、海鲜、老火汤，不喝酒”。第82页，共87页。7.高钙低磷第8 2 页，共8 7 页。8.8.低嘌呤低嘌呤 高嘌呤饮食会诱发痛风发作，而芹菜、菠菜、花生、高嘌呤饮食会诱发痛风发作，而芹菜、菠菜、花生、鸡汤、各种肉汤、

35、猪头肉、猪脚、沙丁鱼及动物内脏等鸡汤、各种肉汤、猪头肉、猪脚、沙丁鱼及动物内脏等都含有大量嘌呤，故应该严格限食。瘦肉中也含有嘌呤，都含有大量嘌呤，故应该严格限食。瘦肉中也含有嘌呤，在食用时可先将肉在水中煮一下，弃汤食用。在食用时可先将肉在水中煮一下，弃汤食用。高尿酸血高尿酸血症者禁酒，尤其是啤酒症者禁酒，尤其是啤酒。第83页，共87页。8.低嘌呤第8 3 页，共8 7 页。9.9.补充维生素等补充维生素等 摄入充足维生素摄入充足维生素,例如维生素例如维生素B B、维生素、维生素C C和和锌、钙、铁等，可对肾脏起保护作用。锌、钙、铁等，可对肾脏起保护作用。第84页，共87页。9.补充维生素等第8

36、 4 页，共8 7 页。10.10.适当饮食高纤维素适当饮食高纤维素 饮食高纤维素有利于保持大便通畅，毒素排泄，饮食高纤维素有利于保持大便通畅，毒素排泄，人体代谢平衡维持。肾病患者应适当多吃粗粮，人体代谢平衡维持。肾病患者应适当多吃粗粮，“如如玉米面、养麦面、芋头、海带丝、水果、蔬菜等。玉米面、养麦面、芋头、海带丝、水果、蔬菜等。”第85页，共87页。1 0.适当饮食高纤维素第8 5 页，共8 7 页。1111、慢性肾病患者饮食法则、慢性肾病患者饮食法则 患有慢性肾病的患友们在饮食中要注意患有慢性肾病的患友们在饮食中要注意多食多食用具用具有护肾有护肾利尿利尿作用的食物，比方像作用的食物，比方像胡萝卜胡萝卜，冬瓜冬瓜、西红、西红柿、柑橘、柿、柑橘、柿子柿子、干果类等。但是出现严重水肿现象、干果类等。但是出现严重水肿现象的肾病患者要注意这些食物的摄入含量。因此这些食的肾病患者要注意这些食物的摄入含量。因此这些食物中含有丰富的物中含有丰富的蛋白质蛋白质、维生素维生素、锌锌类类微量元素微量元素等，等，有利提高机体的有利提高机体的免疫免疫力，因此非常适合患友在春季作为力，因此非常适合患友在春季作为补肾养肾的良好选择。补肾养肾的良好选择。第86页，共87页。1 1、慢性肾病患者饮食法则第8 6 页，共8 7 页。第87页，共87页。谢谢第8 7 页，共8 7 页。