淋巴瘤基础知识-课件.ppt
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- 淋巴瘤 基础知识 课件
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1、淋巴瘤48岁罗京岁罗京2009年年6月月5日日7时时05分,因淋巴瘤医治无效不幸与世长辞。其在分,因淋巴瘤医治无效不幸与世长辞。其在2008年年5月央视内部体检时,查出身患淋巴瘤,并于月央视内部体检时,查出身患淋巴瘤,并于2008年年8月因月因“弥漫大弥漫大B细胞淋巴瘤细胞淋巴瘤”住进北京肿瘤医院,接受了多次化疗及骨髓移植。住进北京肿瘤医院,接受了多次化疗及骨髓移植。1n原全国政协副主席霍英东,1983年患恶性淋巴瘤,2006去世。他是香港著名的实业家,大富豪,是海外华人介入中国改革开放最早、影响最大的人。有一年亚运会的时候,他说,中国运动员谁获得几枚金牌,他就为他们奖励几枚自己做的金牌,每枚
2、金牌一公斤重、纯金,是真正的“金”牌。2009年3月14日22:48分年仅33岁、曾在琼瑶剧情深深雨濛濛中出演“方瑜”的演员李钰因患淋巴瘤发现太晚医治无效在北京协和医院病逝台湾歌手阿桑冯乡长李政春23n一种起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤n以实体瘤的形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中,最易受累及的部位有淋巴结、扁桃体、脾及骨髓n主要表现为无痛性的淋巴结肿大,可伴发热、消瘦、盗汗及瘙痒等全身症状n不同亚型的淋巴瘤其临床表现、病理类型、对治疗的反应和预后有很大的差异概 述4 淋巴瘤的病因与发病机制至今尚未清楚,与下列因素有密切关系n感染因素:病毒感染如EBV、HIV 细菌感染如幽门螺旋杆菌n免
3、疫因素:宿主的免疫功能与淋巴瘤的发病也有 较高程度的相关性n理化因素 n环境污染 病因和发病机制5n组织病理学上主要分为n霍奇金淋巴瘤(HL)和n非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类 病 理6霍奇金淋巴瘤n 基本病理特征是在多形性炎症浸润性背景中找到里-斯细胞(R-S细胞)n 7霍奇金淋巴瘤分型(NCCN,2006年)淋巴细胞为主型 结节硬化型 混合细胞型 淋巴细胞消减型8经典型霍奇金淋巴瘤9 WHO的2000年分类 结合侵袭程度,能更好地理解分类 B细胞肿瘤 T和NK细胞肿瘤惰性淋巴瘤 慢性B淋巴细胞白血病/覃样霉菌病SS 3 3、小小淋巴细胞淋巴瘤 淋巴浆细胞性淋巴瘤 成人T细胞白血病(慢性)滤
4、泡性淋巴瘤(I,II级)T细胞颗粒淋巴细胞白血病 6、MALT型结外边缘区细胞淋巴瘤 毛细胞白血病 侵袭性淋巴瘤 B细胞前淋巴细胞白血病 5、外周T细胞淋巴瘤,非特殊型 2、滤泡性淋巴瘤(III级)血管免疫母细胞性淋巴瘤 4、套细胞淋巴瘤 肠道T细胞淋巴瘤 1、弥漫性大B细胞型淋巴瘤 结外NK/T细胞淋巴瘤,鼻型 浆细胞瘤骨髓瘤 间变性大细胞淋巴瘤 (T,裸细胞)肠病型T细胞淋巴瘤 皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤 成人T细胞白血病(急性)高度侵袭性淋巴瘤 前B淋巴母细胞性 前T淋巴母细胞性 伯基特淋巴瘤10组织学分类国际淋巴瘤分类研究组:对1403例分类研究n1、弥漫大B细胞淋巴瘤 31%n2、滤泡
5、性 22%n3、小淋巴细胞(CLL型)6%n4、套细胞型 6%n5、周围T细胞 6%n6、边缘区B细胞MALT型 5%n7、余下各亚型均 2%11NHL生存率分组Chan JKC,Hematological Oncol,2001;19:129-150边缘带B细胞淋巴瘤滤泡淋巴瘤大细胞间变性淋巴瘤总生存率约75%淋巴浆细胞淋巴瘤B-CLL/SLL结内边缘带淋巴瘤总生存率约55%弥漫性大B细胞淋巴瘤总生存率约45%套细胞淋巴瘤T淋巴母细胞淋巴瘤外周T细胞淋巴瘤总生存率30%慢性淋巴细胞性白血病慢性淋巴细胞性白血病/小淋巴细胞淋巴瘤小淋巴细胞淋巴瘤(CLL/SLL)12n套细胞淋巴瘤:中年人多见,诊
6、断时已处于晚期,可出现结外病变包括多灶性肠黏膜下结节n边缘带淋巴瘤:边缘带淋巴瘤:中年人多见,不少患者有自身免疫性疾病,如桥本氏甲状腺炎,幽门螺杆菌性胃炎累及黏膜相关淋巴组织者称MALT淋巴瘤,可转化为弥漫性大B细胞淋巴瘤 其他淋巴瘤13通过系列单抗的免疫组化及染色体检查;了解免疫表型与细胞遗传特性等。14图:淋巴结活检组织学表现为中等大小和大的淋巴瘤细胞的弥漫侵犯,正常的淋巴结结构消失(HE染色,100倍;右下角插图为高倍镜视野400倍)15淋巴结肿大淋巴结肿大 无痛性颈部和锁骨上淋巴结肿大常为首发症状。其中颈淋巴结肿大占大多数,左侧多于右侧,其次为腋下淋巴结肿大邻近器官压迫 临床表现16图
7、:红圈示颈部淋巴结肿大17图:胸部CT扫描显示为纵隔淋巴结肿大18n全身症状 有些病例以不明原因持续或周期性发热为主要起病症状 盗汗、体重减轻、皮肤瘙痒和乏力多见于HD患者19霍奇金淋巴瘤临床表现霍奇金淋巴瘤临床表现HD 多见于青年,儿童少见。常见症状是无痛性的颈部或锁骨上淋巴结肿大(60%-80%)。20NHL 可见于各年龄组,但随年龄增长而增加,男多于女。常见症状也是无痛性的颈部或锁骨上淋巴结肿大,但较HD为少。有发热、消瘦、盗汗等。21n结外病变 肝脾肿大,胃肠道病变,胸腔内病变,皮肤损害图:箭头所示为皮肤T淋巴细胞性淋巴瘤,表现为皮脂膜炎样皮损2223n其他 骨骼、神经系统、泌尿生殖系
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