急救知识讲稿课件.pptx
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1、急救知识讲稿急救知识讲稿876543让我们一起看让我们一起看看几个镜头看几个镜头急救知识讲义CRPCRP(心肺复苏)(心肺复苏)中暑的急救中暑的急救晕倒、晕厥的急救晕倒、晕厥的急救可以导致可以导致 复苏的成功率与开始CPR的时间密切相关:心搏骤停后CPR开始的时间 CPR成功率 1分钟内 90 4分钟内 60 6分钟内 40 8分钟内 20 10分钟内 0 我们不能单纯等待医护人我们不能单纯等待医护人员到现场抢救。员到现场抢救。我们每一个人都应该学习自我们每一个人都应该学习自救互救知识,学习心肺复苏术救互救知识,学习心肺复苏术心肺复苏术:指人工呼吸及人工心外按摩的合并使用。英文简称C.P.R.
2、(CardioPulmonary Resuscitation)一、对心肺复苏的认识一、对心肺复苏的认识历史:历史:19581958年年 美国医生彼得美国医生彼得.沙法,提出口沙法,提出口对口呼吸有确实可靠效果。对口呼吸有确实可靠效果。19601960年年 考恩医生观察到用力在胸外按考恩医生观察到用力在胸外按压可以维持血液循环。压可以维持血液循环。自此后的自此后的4040年间年间CPRCPR风靡全球。风靡全球。CPR,“CPR,“所需的一切只是一双手所需的一切只是一双手”,在美国至在美国至2020世纪末,普及培训已达世纪末,普及培训已达70007000万人次。万人次。我国近我国近2020年来,在
3、学术及公众普及年来,在学术及公众普及上也作出了很大成绩。上也作出了很大成绩。CPR2000CPR2000囯际指南,经五年实践囯际指南,经五年实践国际复苏联合会和美国心脏协会国际复苏联合会和美国心脏协会20052005在美国达拉斯依据安全性、有在美国达拉斯依据安全性、有效性、可行性评价按照循证医学的效性、可行性评价按照循证医学的程序修改推出程序修改推出 CPR2005CPR2005国际指南国际指南“生存链生存链”是提高是提高CPR成功率的唯一有效途径成功率的唯一有效途径CPR2005指南构成完整“生存链”早起动早起动 早早CPR 早除颤早除颤 早早ACLS作为到达现场的第一反应者,作为到达现场的
4、第一反应者,首先要评估现场情况,注意首先要评估现场情况,注意自身安全自身安全。如对触电者现场急救,必须如对触电者现场急救,必须切断电源,然后才能采取救护切断电源,然后才能采取救护等措施以保障安全。等措施以保障安全。第一阶段第一阶段第一个第一个ABCD ABCD (初级生命支持、(初级生命支持、BLSBLS)公众普及)公众普及 A A:气道开放、:气道开放、B B、人工呼吸、人工呼吸 C C:胸外按压:胸外按压 DD、除颤、除颤第二阶段第二个ABCD(加强阶段ALS)专业人员普及 A:气管插管 B:正压通气 C:循环加强 D:监护、药物应用第三阶段第三个ABCD 复苏后的处理与评估 CPRCPR
5、三个阶段三个阶段ABCDABCD四步法四步法CPR第一阶段第一阶段ABCD四步法四步法A:开放气道:开放气道(一组技术一组技术)判断:要否开放气道判断:要否开放气道呼救:启动呼救:启动EMSS体位:复苏位(仰卧位)体位:复苏位(仰卧位)开放气道:贯穿复苏始终开放气道:贯穿复苏始终心肺心肺复苏术复苏术 口诀口诀:叫叫ABCA1、判断意识(叫)轻拍或摇动双肩轻拍或摇动双肩靠近耳旁呼叫:靠近耳旁呼叫:“喂,你怎么了!喂,你怎么了!”无反应:指压人中无反应:指压人中穴仍无反应:穴仍无反应:立即行动立即行动1010秒钟内完成秒钟内完成A2、高声呼救(叫)、高声呼救(叫)如意识丧失,应立即呼救如意识丧失,
6、应立即呼救 “来人呐!救命啊!来人呐!救命啊!”让来人准备急救药品器械让来人准备急救药品器械拨打拨打“120”“120”:启动救护体系:启动救护体系心肺心肺复苏术复苏术 F叫:叫:求救求救5W,1HWho.When.Where.What.Why How让对方先挂电话让对方先挂电话120急救电话急救电话A2、呼、呼 救救 A3、体位要求、体位要求 摆放为仰卧位摆放为仰卧位放在地面或硬床板上放在地面或硬床板上脊椎外伤整体翻转脊椎外伤整体翻转 头、颈身体头、颈身体同轴转动同轴转动无意识,有循环体征:侧卧位无意识,有循环体征:侧卧位A3、摆放仰卧体位、摆放仰卧体位 整体翻转溺水溺水中毒中毒外外伤伤呼吸
7、停止呼吸停止8 8岁岁以下的病患以下的病患先急救,再求救先急救,再求救下列情况,请先先CPR一分一分钟钟再打求救电话A4A4、开放气道:、开放气道:头偏向一侧头偏向一侧手指或吸引清除口腔内异物手指或吸引清除口腔内异物压头抬颏开放气道压头抬颏开放气道解除昏迷病人舌后坠解除昏迷病人舌后坠微弱或喘息样呼吸得到改善微弱或喘息样呼吸得到改善确保人工呼吸、人工循环有效确保人工呼吸、人工循环有效A4、昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道(A5)开放气道:压头抬颏法)开放气道:压头抬颏法 徒手开放气道安全有效方法徒手开放气道安全有效方法一手掌压前额,另只手中示食指一手掌压前额,另只手中示食
8、指向上向前抬向上向前抬高下颌,两手合力头后仰,牙齿对合高下颌,两手合力头后仰,牙齿对合头后仰程度为:下颌、耳廓的联线与地面垂头后仰程度为:下颌、耳廓的联线与地面垂直直抬颏时,防止用力过大压迫气道抬颏时,防止用力过大压迫气道A5A5、压头抬颏、舌和会厌抬举、压头抬颏、舌和会厌抬举、解除阻塞解除阻塞A6A6、开放气道:托颌法、开放气道:托颌法 (头颈部外伤(头颈部外伤)双手在患者头部两侧、握紧下颌角双手在患者头部两侧、握紧下颌角双肘支撑在患者平躺平面双肘支撑在患者平躺平面用力向上托下颌、拇指分开口唇用力向上托下颌、拇指分开口唇不伴头颈后仰、专业人员必掌握不伴头颈后仰、专业人员必掌握A6、不仰头托颌
9、法CPRCPR第一阶段第一阶段第一个第一个ABCDABCDB:口对口呼吸口对口呼吸 迅速、简便、有效迅速、简便、有效 自主呼吸停止后的首选方法自主呼吸停止后的首选方法 B1、口对口呼吸的原理、口对口呼吸的原理潮气量大:潮气量大:正常人潮气量正常人潮气量500ml500ml 深吸一口气达深吸一口气达1000ml 1000ml 1500ml1500ml含氧量足:含氧量足:空气中含氧空气中含氧21%21%呼出的气体氧含量呼出的气体氧含量17%17%简便、快捷、高效简便、快捷、高效B2、呼吸停止的判断、呼吸停止的判断压头抬颏后,随即耳贴近嘴鼻压头抬颏后,随即耳贴近嘴鼻眼看(胸部起伏)、耳听(气流)眼看
10、(胸部起伏)、耳听(气流)面感(气息)面感(气息)没有胸部起伏、气息、气流没有胸部起伏、气息、气流感觉没有感觉没有呼吸呼吸,即可人工呼吸,即可人工呼吸 5 5 SecSec内完成判断内完成判断 B2、判断呼吸、判断呼吸 B3、口对口呼吸要点口对口呼吸要点开放气道、口张开、捏鼻翼开放气道、口张开、捏鼻翼吹气方法:吹气方法:、口包口密闭缓慢吹、口包口密闭缓慢吹气气吹气吹气时间:时间:2 2秒(默读秒(默读10011001、10021002)B4、口对口人工呼吸口对口人工呼吸 吹入气量:吹入气量:7001000ml7001000ml有效标准:胸部抬起有效标准:胸部抬起吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深
11、吸气吹气后、松鼻、离唇、眼视胸部、深吸气吹气吹气/按压比例按压比例2 2:3030缓慢吹气,扩张蒌缩的肺,减小胃膨胀:缓慢吹气,扩张蒌缩的肺,减小胃膨胀:膈上升、防止食物反流误吸膈上升、防止食物反流误吸B5、口对鼻呼吸口对鼻呼吸指征:口腔外伤,牙关紧闭指征:口腔外伤,牙关紧闭方法:仰头抬颏,封闭口腔方法:仰头抬颏,封闭口腔 口包鼻吹气口包鼻吹气B5、口对鼻呼吸口对鼻呼吸 第一阶段第一阶段第一个第一个ABCDABCDC:胸外心脏按压胸外心脏按压胸外心脏按压形成人工循环胸外心脏按压形成人工循环是心搏骤停后唯一有效方法是心搏骤停后唯一有效方法 C4、心跳骤停判断(非专业)心跳骤停判断(非专业)经两次
12、人工呼吸病人仍无反应经两次人工呼吸病人仍无反应 (无意识、运动)(无意识、运动)临终呼吸可视为心跳停止临终呼吸可视为心跳停止立即做胸外按压立即做胸外按压时间时间1010秒内完成秒内完成C5、胸外心脏按压要领有力、连续、快速有力、连续、快速按压按压部位部位按压按压深度深度按压按压频率频率按压按压姿势姿势按压按压方式方式C6、按压部位、按压部位 部位:胸骨下部部位:胸骨下部1/1/2 2处处定位:右手沿肋弓向中线滑动定位:右手沿肋弓向中线滑动 左手掌根紧靠手指贴胸骨下半部左手掌根紧靠手指贴胸骨下半部 右手掌与左手背重叠交叉右手掌与左手背重叠交叉 停放在肋骨与胸骨连接处停放在肋骨与胸骨连接处 手掌根
13、与胸骨长轴一致手掌根与胸骨长轴一致C6、按压定位一只手的食、中指放在肋缘下C6、按压定位沿肋骨缘向上滑到胸骨底部(剑突处),把另一只手掌根靠在手指上(胸骨下半部)C6、按压定位第二只手重叠在第一只手上手指交叉、掌根紧贴胸骨胸部正中央胸部正中央两两乳乳连线中点连线中点压压在胸骨上在胸骨上肋骨骨折肋骨骨折按按压压的位置的位置 C7、按压定位、按压定位 两乳头间(女性)C7、按压深度、按压深度 胸骨下陷 45 cm,因人而异 产生6080mmHg动脉收缩压有效标准:能触摸到颈或股动脉搏动C8、按压频率、按压频率100次/min(18秒完成30次按压)按压和放松时间各占50%数数掌握节奏,个位数加重复
14、尾音需勤加练习C9C9、按压姿势、按压姿势 地上采用跪姿,双膝平病人肩部地上采用跪姿,双膝平病人肩部床旁应站立于踏脚板,双膝平病人躯干床旁应站立于踏脚板,双膝平病人躯干双臂绷直,与胸部垂直不得弯曲双臂绷直,与胸部垂直不得弯曲以髋关节为支点,腰部挺直,用上半身以髋关节为支点,腰部挺直,用上半身 重量往下压(杠杆原理)重量往下压(杠杆原理)C9、按压姿势示意图、按压姿势示意图 以以掌根掌根按按压压C9、错误2手掌交叉 双双手掌根重手掌根重叠叠手指互扣手指互扣翘翘起起每次按每次按压压後必後必须须放放松松掌根不得掌根不得离开离开胸部胸部C9、错误1肘部弯曲 双双肩前肩前倾倾至患者胸部正上方至患者胸部正
15、上方腰挺直腰挺直手肘伸直手肘伸直C10、用力方式用力方式 双肩在双手正上方,借用上半身的重量垂双肩在双手正上方,借用上半身的重量垂直向下按压直向下按压按压后必须完全解除压力按压后必须完全解除压力 胸部弹回原位胸部弹回原位手掌根部始终紧贴胸骨,保持正常位手掌根部始终紧贴胸骨,保持正常位C11C11、按压与呼吸比例、按压与呼吸比例3030:2 2 30 30:2 2比比1 15 5:2 2 每分钟更多次的按压每分钟更多次的按压 冠状动脉灌注压提高冠状动脉灌注压提高25%25%无论双人或单人法均采用无论双人或单人法均采用3030:2 2 连续五个轮回连续五个轮回第一阶段第一阶段第一个第一个ABCDA
16、BCDDD除颤除颤初级生命支持初级生命支持ABC ABCDABC ABCD除颤作为公众普及常规技术除颤作为公众普及常规技术室颤是心跳骤停前必由之路室颤是心跳骤停前必由之路只有除颤才能转复心律只有除颤才能转复心律AEDAED是心搏骤停是心搏骤停“灭火器灭火器”胸前叩击胸前叩击45%45%可恢复窦性心律,可恢复窦性心律,室颤室速安全有效室颤室速安全有效 (在没有除颤仪时)(在没有除颤仪时)CPRCPR成功的指标成功的指标昏迷变浅,出现各种反射。体出现无意识的挣扎动作。自主呼吸逐渐恢复,触摸到规律的颈动脉搏动。面色转为红润。双侧瞳孔缩小、对光反应恢复。BLS成功标志自主循环恢复 复苏成功转入第二阶段
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