神经系统生理发育传导及部分反射-课件.pptx

1、神经系统生理发育传导及部分反射第一节神经细胞的传导 神经系统内主要含神经细胞和神经胶质细胞两种细胞。神经元是构成神经系统的结构和功能的基本单位。神经胶质细胞功能是支持、保护和营养神经元。突触传递 是神经系统中信息交流的一种重要方式。包括神经元之间、神经元和效应器细胞之间等。电传递 是神经元细胞内的传递方式 突触的基本结构突触前膜突触间隙突触后膜反射 反射是指机体在中枢系统的参与下,对内、外环境刺激所作出的规律性应答。其基本单位是发射弧,由感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器组成。锥体系和锥体外系锥体系 锥体系是大脑皮层下行控制躯体运动的最直截了当路径。主要是管理骨骼肌的随意运动。锥体系

2、主要由中央前回的锥体细胞的轴突所组成。这些纤维下行经内囊、大脑脚底、脑桥基底、延髓锥体等结构,其中中途终于脑干者称为皮质脑干束,接着下降进入脊髓者称为皮质脊髓束。因此锥体系统(锥体系)包括皮质脊髓束,和皮层延髓束两部分。椎体外系广义上的椎体外系是指锥体系以外的所有躯体运动的传导通路,包括纹状体系统和前庭小脑系统。在种系发生上比较古老,主要功能是调节肌张力、协调肌的运动、维持体态姿势、担负半自动的刻板运动和反射性运动等。锥体系与锥体外系两者不可截然分割,功能是协调一致的。锥体外系结构较复杂,涉及脑内许多结构,包括大脑皮质、纹状体、背侧丘脑、底丘脑、中脑顶盖、红核、黑质、脑桥核、前庭核、小脑和脑干

3、网状结构等,通过复杂的环路对躯体运动进行调节,确保锥体系进行精细的随意运动。锥体外系主要功能是调节肌张力和协调肌的活动等,在保持肌的协调和适宜的肌张力的情况下,锥体系得以进行精细的随意运动。狭义上的锥体外系主要指纹状体,包括纹状体(尾状核、壳核和苍白球)、红核、黑质及丘脑底核,总称基底节。椎体系和锥体外系损害的鉴别锥体系损害的病变在椎体通路上,表现有瘫痪、精细的随意运动功能丧失。肌张力增高,腱反射亢进和病理反射阳性。其肌张力高表现伸屈肌不一致,上肢屈肌和下肢屈肌的肌张力增高分别占优势,检查呈折刀状。无不自主运动、体征比较恒定。椎体外系损害的病变在基地神经节,基地神经节包括纹状体、红核、黑质和丘

4、脑底核。表现为屈肌和伸肌的肌张力增高一致,检查时呈齿轮状或铅管状。通常不伴有瘫痪、病理反射阴性。可有不自主运动如静止性震颤、舞蹈症、手足徐动症和扭转痉挛等。体征变化不恒定,不自主运动常在睡眠时消失。第二节、神经系统的发育 Brain development1、大脑形态发育1)大脑皮质沟回的形成2)脑重的发育 神经系统发育 年龄 脑重 占体重 占成人脑重 神经细胞出生 370 1/8 25%数目同成人6月 700 50%体积 树突3岁 1100 75%分化基本完成46岁 1300 90%神经纤维髓鞘化成 人 1500 1/40 100%脑发育3 3岁基本完成,8,8岁接近成人大脑皮层兴奋性低 对

5、外界刺激容易疲劳抑制 睡眠状态为主2、大脑功能发育皮层下中枢兴奋性高:蠕动动作 肌张力高大脑功能发育:3岁时接近成人 8岁时达成人水平3 3、神经纤维髓鞘发育出生时神经纤维少、轴突与树突少,神经细胞 的连接少神经纤维髓鞘化不完善婴幼儿脑发育特点 神经系统发育发育最早最快 从胎儿至婴幼儿新生儿大脑皮质下中枢调节 动作多、慢、肌张力高4 4岁前神经纤维髓鞘化不完善神经冲动传导慢,易泛化,易疲劳可塑性好代偿性强4、脊髓 神经系统发育 出生时成熟5 5、神经反射的发育 先天性反射觅食吸吮吞咽拥抱握持-对刺激反应光冷痛5 5、神经反射的发育 Nerve ReflexesNerve Reflexes 出生

6、既有存在一生 角膜反射 corneal reflexcorneal reflex结膜反射 conjunctival reflexconjunctival reflex瞳孔反射 pupillary reflexpupillary reflex咽反射 pharyngeal reflexpharyngeal reflex吞咽反射 deglutition reflexdeglutition reflex先天性非条件反射紧张性颈反射握持反射爬行反射踏步反射拥抱反射出生时不稳定以后逐渐稳定存在一生 腹壁反射 abdominal reflexabdominal reflex提睾反射 cremasteric

7、reflexcremasteric reflex腱反射 tendon jerktendon jerk出生存在逐渐消失吸吮反射:1:1岁后消失握持反射:2:23 3个月消失拥抱反射:2:23 3个月消失觅食反射:2:23 3个月消失小 结1 1、大脑皮层形态发育先于功能;2 2、大脑皮层兴奋性低,皮层下中枢兴奋性高;3 3、存在先天性的非条件反射;4 4、神经纤维髓鞘发育不完善。儿童行为发育Behavioral development 三、运动发育 Motor Development 儿童行为发育的四个能区 大运动 精细运动 语言 个人-社会运动发育 大运动发育 Gross Motor Deve

8、lopment 1 1、抬 头(Lift head)2月 抬头3月 抬头较稳4月 抬头特别稳,并转动自由 2 2、翻身(Roll over)12月 侧卧至 仰卧45月 仰卧至 侧卧68月 仰卧至 俯卧12月新生儿68月3 3、坐(Sit)3月 扶坐时腰呈弧形45月 靠物坐6月 双手向前支撑坐8月 独坐稳,并能左右转身 4 4、爬(Creep)89月 用上肢拖着身体向前爬12月 手膝并用5 5、站(Stand)68月 扶物站912月 独站片刻22月2、5岁 独足站 6、走(Walk)、跑(Run)、跳(Jump)6月 扶跳912月 扶物走1岁 独走几步1、52岁 跑2岁 双足跳34、5岁 独足跳

9、 大运动发育(口诀)二抬 lifts head 十站 stands alone 四翻 rolls over 周岁走 walks alone 六坐 sits 二岁跑 runs well 八爬 creeps 三岁独足跳 hopsNoImage运动的发育概括为两句话:二抬四翻六会坐,七滚八爬周会走。大运动发育可疑迟缓的临床判断 4月 不能抬头 8月 不能翻身和独坐13月 不能独自站15月 不能独自走大运动发育精细运动发育 精细运动发育 Fine Motor Development34月 吃/玩手 56月 伸手抓物 68月 物体换手 812月 拇食指钳小丸11、5岁 自发乱画 2岁 叠纸 23、5岁

10、搭桥精细运动发育(口诀)三玩手 plays hands 一岁乱画 scribbles 五抓 grasps object 二岁折纸 folds paper七换手passes object 三岁搭桥 builds bridge九月对指 picks up with thumb-index finger精细运动发育可疑迟缓的临床判断6月-不能伸手抓物9月-不能物体换手12月-不能拇食指取小丸 运动发育的规律头 尾近 远泛化 集中,不协调-协调正 反2 抬头4 翻身6 坐8 爬10 站12 走0 0 2 4 6 8 10 12 头尾规律（月龄）运动发育的规律四、言语与语言的发育 Speech and L

11、anguage Development 1、语言发育的条件听觉 CNS 发音器官|接受 理解与表达 发音促进语言发育的条件:充分的语言 环境刺激2 2、语言发育时期新生儿 辨语音和非语音;辨音素、音节 的能力是小儿感受语言的基础;模 仿成人口形运动的能力和自发的 无声唇舌运动是小儿学语音的基础16月 发单音和单音节711月 发重复音节1013月 喊:“妈妈”13岁 说单词、短句和唱短歌谣45岁 说复合句和背儿歌724月 语言理解的关键期23岁 语言表达的关键期0 2 3 6 8 9 12月 2岁 3岁 4岁 5岁 6岁哭 表 发 发 理 有 指 用 发自 流 达 喉 唇 解 意 身 代 音言

12、利 不 音 音 部 识 体 名 不自 语 同 分 说 部 词 准语 法 的 成 位 正 音 人 确 语 言-语言前时期-语言时期-理解关键期 表达关键期 语言的发育 言语发育可疑迟缓的临床判断14月 可不能说单词(名词)24月 可不能组合两个不 同音节的词(动词)30月 可不能说短句(关联词)语言发育迟缓筛查标准24月 词汇量30个障碍 词汇量50个可疑五、个人-社会能力的发育(Personal Social Skill)笑smile12月 逗笑怕生shy with strangers58月做再见wave bye-bye711月示需要 indicate wants1014月自发乱画 scrib

13、bles 11、5岁交往游戏play interactive games1、52、5岁穿衣put on T-shirt2、53岁个人-社会能力的发育(口诀)(personal social skill)二笑 smile responsively 六认生 shy with strangers 九月做再见 wave bye-bye 一岁示需要 indicate wants 二岁做游戏 play interactive games 三岁会穿衣 put on T-shirt个人-社会能力可疑迟缓的临床判断 2月-不能逗笑 9月-不能分辨生、熟人 14月-可不能表示需要大运动精细运动言语与语言个人-社会能力 小儿动作、语言和习惯性能力的发育过程年龄粗细动作语言习惯能力与行为新生儿2月3月4月5月6月无规则,不协调动作,紧握拳直立位及俯卧位时能抬头仰卧位变侧卧位,用手摸东西扶髋部时能坐,能够在俯卧位时两手支持抬起胸部,手能握持玩具扶腋下能站直,两手各握一玩具 能独坐一会,用手摇玩具能哭叫发出和谐的喉音咿呀发音笑出声能喃喃地发出单调音节铃声使全身活动减少能微笑,有面部表情,眼随物转动;头随看到物品或听到声音转动180注意自己的手,抓面前物体自己玩手,见食物 表示喜悦,较有意识的哭笑伸手取物,能辨别人声,望镜中人笑能认识熟人和陌生人,自拉衣服,自握足玩感谢您的聆听！