水电解质紊乱课件.ppt
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- 关 键 词:
- 水电 紊乱 课件
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1、整理整理ppt1整理整理ppt2水、电解质的正常代谢1、体液容量及分布、体液容量及分布 60%细胞内液细胞内液40%细胞外液细胞外液20%血浆血浆5%组织间组织间液液15%整理整理ppt32、体液的电解质成分、体液的电解质成分 Na+整理整理ppt43 3、体液的渗透压、体液的渗透压 决定水通过生物膜决定水通过生物膜(半透膜半透膜-细胞膜、血管内皮细胞膜、血管内皮)扩散扩散(渗透渗透)程度程度.取决于体液中溶质的分子或离子的取决于体液中溶质的分子或离子的数目数目,而与,而与颗粒的大小,电荷或质量无关。颗粒的大小,电荷或质量无关。阳离子阳离子(151)阴离子阴离子(139)非电解质非电解质(10
2、)300mmol/L(280 310mmol/L)整理整理ppt5血浆总渗透压:血浆总渗透压:胶体渗透压胶体渗透压+晶体渗透压。晶体渗透压。胶体渗透压:胶体渗透压:由蛋白质等大分子(胶体颗粒)由蛋白质等大分子(胶体颗粒)形成。占血浆总渗透压形成。占血浆总渗透压1/200,维持维持血管内外血管内外液体交换。液体交换。晶体渗透压:晶体渗透压:由由Na+,K+等离子(晶体颗粒)等离子(晶体颗粒)形成。主要维持形成。主要维持细胞内外细胞内外液体交液体交 换。换。整理整理ppt6正常成人每日水的摄入和排出量正常成人每日水的摄入和排出量摄入摄入(ml)排出排出(ml)饮水饮水1000-1500粪便粪便15
3、0食物水食物水700尿液尿液1000-1500代谢水代谢水300呼吸蒸发呼吸蒸发350皮肤蒸发皮肤蒸发500合计合计2000-25002000-2500生理需水量生理需水量:1500ml/day整理整理ppt74 4、电解质的生理功能和钠平衡、电解质的生理功能和钠平衡电解质的重要功能电解质的重要功能(1)维持机体内的渗透平衡和酸碱平衡。(2)参与神经、肌肉、心肌细胞的静息电位和动作电位的形成。(3)参与新陈代谢和生理功能活动。整理整理ppt8钠平衡钠平衡含钠量:4050mmol/kg。来 源:食盐。分 布:40%储存在骨骼,50%在ECF,10%在ICF。排 出:肾(主要)“多吃多排,少吃少
4、排,不吃不排”。汗腺(少量)。血清血清Na+正常范围:正常范围:130-150mmol/L。整理整理ppt95 5、体液容量及渗透压的调节、体液容量及渗透压的调节 在神经内分泌系统的调节下维持平衡。在神经内分泌系统的调节下维持平衡。(一)渴感的调节作用(一)渴感的调节作用晶体渗透压晶体渗透压血容量血容量血管紧张素血管紧张素口渴中口渴中枢兴奋枢兴奋渴感消失渴感消失drink整理整理ppt10(二)(二)ADHADH的调节及其作用示意图的调节及其作用示意图下丘脑下丘脑神经垂体神经垂体细胞外液渗细胞外液渗透压增高透压增高血管紧张血管紧张素素II增加增加疼痛、情疼痛、情绪紧张绪紧张渗透压渗透压-R 容
5、量容量-R 细胞外液渗细胞外液渗透压降低透压降低 血容量增加血容量增加动脉血压升高动脉血压升高颈动颈动脉窦脉窦压力压力-R ADH肾小管肾小管H2O视交叉视交叉视上核视上核整理整理ppt11(三)醛固酮分泌的调节及其作用示意图(三)醛固酮分泌的调节及其作用示意图肾脏肾脏近球细胞近球细胞循环血量减少循环血量减少肾动脉压下降肾动脉压下降致密班钠负荷减少致密班钠负荷减少交感神经兴奋交感神经兴奋 肾素肾素血管紧张素血管紧张素I血管紧张素血管紧张素II血管收缩血管收缩肾上腺肾上腺细胞外液中细胞外液中 K+多多 Na+少少醛固酮醛固酮肾小管肾小管Na+H2O重重吸收吸收循环血量增加循环血量增加肾动脉压升高
6、肾动脉压升高血管紧张素原血管紧张素原转化酶转化酶氨基肽酶氨基肽酶血管紧张素血管紧张素整理整理ppt12(四)其他与水钠调节有关的部位和物质(四)其他与水钠调节有关的部位和物质心房肽(心房利钠因子心房肽(心房利钠因子 ANP)v减少肾素的分泌减少肾素的分泌v抑制醛固酮的分泌抑制醛固酮的分泌v对抗血管紧张素的缩血管效应对抗血管紧张素的缩血管效应v拮抗醛固酮的保钠作用拮抗醛固酮的保钠作用 水通道蛋白(水通道蛋白(AQP)是一组构成水通道与水通透有关的细胞膜转运蛋白。是一组构成水通道与水通透有关的细胞膜转运蛋白。AQP 013种亚型种亚型整理整理ppt13水钠代谢障碍的分类水钠代谢障碍的分类低容量性低
7、钠血症低容量性低钠血症(低渗性脱水)(低渗性脱水)高容量性低钠血症高容量性低钠血症 (水中毒)(水中毒)等容量性低钠血症等容量性低钠血症低容量性高钠血症低容量性高钠血症(高渗性脱水)(高渗性脱水)高容量性高钠血症(盐水中毒)高容量性高钠血症(盐水中毒)等容量性高钠血症等容量性高钠血症高容量正常钠血症(水肿)高容量正常钠血症(水肿)等渗性脱水等渗性脱水低钠血症低钠血症高钠血症高钠血症正常血钠正常血钠性水紊乱性水紊乱整理整理ppt14 整理整理ppt15脱 水 指体内水分的排出量大于摄入量,导致体液量减少指体内水分的排出量大于摄入量,导致体液量减少而引起的一组临床症候群。而引起的一组临床症候群。血
8、钠血钠130-150mmol/L130-150mmol/L,血浆渗透压,血浆渗透压280280310mmol/L310mmol/L。轻度失水轻度失水(失水量占体重的(失水量占体重的2%2%3%3%)中度失水中度失水(失水量占体重的(失水量占体重的3%3%6%6%)重度失水重度失水(失水量占体重的(失水量占体重的6%6%以上)以上)失水往往伴有失钠,失水往往伴有失钠,水钠丢失比例不同,按照失水水钠丢失比例不同,按照失水时细胞外液渗透压不同分为时细胞外液渗透压不同分为高渗性高渗性、低渗性低渗性、等渗等渗性性失水。失水。整理整理ppt16低钠血症(低钠血症(低渗性低渗性)低容量性低钠血症 低渗性脱水
9、(hypovolemic hyponatremic)(hypotonic dehydration)1、概念:、概念:以失钠多于失水,血清以失钠多于失水,血清Na+130mmol/L,血浆渗透压血浆渗透压 280mmol/L,伴有细胞外液量的减少。,伴有细胞外液量的减少。2、原因和机制:、原因和机制:3、对机体的影响:、对机体的影响:4、防治的病理生理基础:、防治的病理生理基础:防治原发病,去除病因;防治原发病,去除病因;适当的补液;原则上给予等渗液以恢复细胞外液容量,适当的补液;原则上给予等渗液以恢复细胞外液容量,若出现休克,需积极抢救。若出现休克,需积极抢救。整理整理ppt17低渗性脱水的原
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