护理安全管理及实践课件.pptx

1、护理安全管理及实践护理安全管理及实践护理安全相关概念界定、意义及影响因素护理安全相关概念界定、意义及影响因素患者十大安全目标解读及实践患者十大安全目标解读及实践主要内容主要内容患者十大安全目标解读及实践患者十大安全目标解读及实践v安全：安全：没有危险、不受威胁、不出事故。没有危险、不受威胁、不出事故。v安全管理：安全管理：是指为保证人的身心健康、财物不受损是指为保证人的身心健康、财物不受损失，而采取的对各种不安全因素进行有效控制的过失，而采取的对各种不安全因素进行有效控制的过程。程。何为安全？何为安全？医疗安全医疗安全医疗安全的界定医疗安全的界定 病人在医院医疗过程中不发生允许范围以外的心理、

2、机体结病人在医院医疗过程中不发生允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡。构或功能上的障碍、缺陷或死亡。医疗不安全的界定医疗不安全的界定 病人在医院医疗过程中，病人在医院医疗过程中，凡是由于医疗系统的低能状态、凡是由于医疗系统的低能状态、医疗管理过失或医务人员医疗不当等原因，医疗管理过失或医务人员医疗不当等原因，而给病人造成而给病人造成允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或允许范围以外的心理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡，均属医疗不安全的范畴。死亡，均属医疗不安全的范畴。护理安全护理安全狭义的护理安全狭义的护理安全 在护理工作服务的全过程中，不因护理失误或过失而

3、使在护理工作服务的全过程中，不因护理失误或过失而使病人的机体组织、生理功能、心理健康受到损害，甚至发生病人的机体组织、生理功能、心理健康受到损害，甚至发生残疾或死亡。残疾或死亡。护理安全的内涵护理安全的内涵 一是护理人员需严格按照操作规程操作避免来自于药剂、一是护理人员需严格按照操作规程操作避免来自于药剂、器械、病菌对人体的伤害器械、病菌对人体的伤害身体安全身体安全;二是护理人员在护理工作二是护理人员在护理工作中应以操作规程为典范中应以操作规程为典范 ,做好各种护理记录做好各种护理记录 ,从而避免来自从而避免来自于患者的医疗纠纷于患者的医疗纠纷法律安全。法律安全。护理安全管理护理安全管理v护理

4、安全管理护理安全管理 是运用技术、教育、管理三大是运用技术、教育、管理三大对策，采取有效措施，把隐患消灭在萌芽状态，把对策，采取有效措施，把隐患消灭在萌芽状态，把差错事故减少到最低限度，防患意外，创造一个安差错事故减少到最低限度，防患意外，创造一个安全高效的护理环境，确保病人生命安全。全高效的护理环境，确保病人生命安全。v护理安全护理安全是护理高质量的是护理高质量的基础基础,是护理优质服务的是护理优质服务的关键关键.护理安全关系到护理安全关系到病人的预后病人的预后护理安全关系到护理安全关系到护理质量护理质量护理安全关系到护理安全关系到医院信誉医院信誉护理安全管理的意义护理安全管理的意义 影响护

5、理安全的影响护理安全的 主要因素主要因素护护 士士管理层管理层 物物 质质其其 他他患患 者者环环 境境护理告知中不规范行为护理告知中不规范行为工作责任心不强工作责任心不强缺乏娴熟的专业技能缺乏娴熟的专业技能 缺乏有效的沟通交流缺乏有效的沟通交流缺乏以人为本服务理念缺乏以人为本服务理念 护士自身护士自身的因素的因素法律意识较淡薄法律意识较淡薄 自我保护意识淡薄自我保护意识淡薄临床护理教学的不规范临床护理教学的不规范对治愈的对治愈的期望值期望值过高过高不良不良心境心境自身自身素质素质病人因素病人因素物质因素物质因素设设 备备设备缺乏或性能不好、不配套设备缺乏或性能不好、不配套物物 品品护理物品质

6、量不过关或数量不足护理物品质量不过关或数量不足药药 品品药品质量差、变质、失效药品质量差、变质、失效环环 境境因素因素环境污染环境污染病区治安病区治安基础设施配基础设施配备及布局备及布局危险品管理危险品管理其他因素其他因素医护记录不医护记录不相符或记录相符或记录不完整不完整护理文书中护理文书中的不规范的不规范行为行为医院感染管医院感染管理潜在安全理潜在安全隐患隐患患者十大安全目标患者十大安全目标1 1严格执行严格执行查对查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。2 2提高用药安全。提高用药安全。3 3严格执行在特殊情况下医务人员之间有效严格执行在特

7、殊情况下医务人员之间有效沟通沟通的程序，的程序，做到正确执行医嘱做到正确执行医嘱.4 4严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。5 5严格执行严格执行手卫生手卫生，落实医院感染控制的基本要求。，落实医院感染控制的基本要求。6 6建立临床实验室建立临床实验室危急值危急值报告制度。报告制度。7 7防范与减少患者跌倒事件发生。防范与减少患者跌倒事件发生。8 8防范与减少患者防范与减少患者压疮压疮发生。发生。9 9主动报告医疗安全（主动报告医疗安全（不良）事件不良）事件。10鼓励患者参与医疗安全鼓励患者参与医疗安全。背景沿革背景沿革背景沿革三三甲甲复审第三章

8、全部内容复审第三章全部内容共分为共分为10节节25条条26款，款，其中其中核心条款核心条款4条条。4 42 24 42 2【C C】落实患者落实患者安全目标。安全目标。评审规定患者十大安全目标患者十大安全目标v目标一目标一:严格执行严格执行查对查对制度，提高医务人员对患者制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。身份识别的准确性。1 1、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在、进一步落实各项诊疗活动的查对制度，在抽血、给药、或输血抽血、给药、或输血时，时，至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以床号作为识别依据。开展请至少同时使用两种患者识别方法，不得仅以床号作为识别依据。开展请病人说出自己名字，

9、后再次核对的确认病人姓名的方法。病人说出自己名字，后再次核对的确认病人姓名的方法。2、在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或在实施任何介入或有创高危诊疗活动前，责任者都要主动与患者或家属家属沟通沟通，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。，作为最后确认的手段，以保证正确的患者，实施正确的操作。3 3、完善、完善关键流程识别关键流程识别措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的措施，即在关键的流程中，均有患者识别准确的具体措施，交接程序与记录文件。具体措施，交接程序与记录文件。4 4、进一步完善使用、进一步完善使用“腕带腕带”作为识别标识制度，在诊疗活动中使用

10、作为识别标识制度，在诊疗活动中使用“腕带腕带“，作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。，作为各项诊疗操作前辩识病人的一种手段。v目标二：提高用药安全。目标二：提高用药安全。1 1、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；、建立病房药柜内的药品存放、使用、限额、定期检查的规范制度；存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。存放毒、剧、麻醉药有管理和登记制度，符合法规要求。2 2、病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，高浓度电解、病房存放高危药品有规范，不得与其他药物混合存放，高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过0.9%0.

11、9%的氯化钾等）肌肉松弛剂与细的氯化钾等）肌肉松弛剂与细胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。胞毒等高危药品必须单独存放，有醒目标志。3 3、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品、病区药柜的注射药、内服药与外用药严格分开放置，有菌无菌物品 严格分类存放，输液处置用品、备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、严格分类存放，输液处置用品、备用物品、皮肤消毒剂与空气消毒剂、物品消毒剂严格分类分室存放管理。物品消毒剂严格分类分室存放管理。4 4、所有处方或用药医嘱在、所有处方或用药医嘱在转抄和执行转抄和执行时，都有严格的二人时，都有严格的二人核对、签名核对、签名程序程序，认真遵循。，

12、认真遵循。5 5、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。、在下达与执行注射剂的医嘱（或处方）时要注意药物配伍禁忌。患者十大安全目标患者十大安全目标目标二：提高用药安全。目标二：提高用药安全。v6 6、病房建立重点药物用药后的、病房建立重点药物用药后的观察制度与程序观察制度与程序，医师、护师须知晓这，医师、护师须知晓这些观察制度和程序，并能执行。对于新药、特殊药品要建立用药前的学些观察制度和程序，并能执行。对于新药、特殊药品要建立用药前的学习制度。习制度。7 7、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉输、进一步完善输液安全管理制度，严把药物配伍禁忌关，控制静脉

13、输液流速，执行对输液病人液流速，执行对输液病人最高滴数限定告知程序最高滴数限定告知程序，预防输液反应。，预防输液反应。患者十大安全目标患者十大安全目标v目标三：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效目标三：严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。沟通的程序，做到正确执行医嘱。1.正确执行医嘱，不执行口头或电话告知的医嘱。2.只有在对危重症患者紧急抢救的特殊情况下，对医师下达的口头临时医嘱、护士应向医生重述，确认无误后方可执行，在执行后实施双重检查。患者十大安全目标患者十大安全目标v目标四：严格防止手术患者、手术部位及术目标四：严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误。式

14、发生错误。1 1建立与实施手术前确认制度与程序，有建立与实施手术前确认制度与程序，有交接核查表交接核查表，以，以确认手术必须的确认手术必须的文件资料与物品文件资料与物品（如病历、影象资料、术（如病历、影象资料、术中特殊用药等）均以备妥。中特殊用药等）均以备妥。2 2建立术前由手术医师在手术部位作建立术前由手术医师在手术部位作标识标识的制度，并主动的制度，并主动邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施邀请患者参与认定，避免错误的部位、错误的病人、实施错误的手术。错误的手术。患者十大安全目标患者十大安全目标v目标五：严格执行手卫生，落实医院感染控目标五：严格执行手卫生，落实医院感染控 制

15、的基本要求。制的基本要求。1 1、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和、制定并落实医护人员手部卫生管理制度和手部卫生手部卫生实施实施规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫规范，配置有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手部卫生提供必要的保障。生提供必要的保障。2 2、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌、制定并落实医护人员手术操作过程中使用无菌医疗器械医疗器械规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。规范，手术后的废弃物应当遵循医院感染控制的基本要求。患者十大安全目标患者十大安全目标v目标六：建立临床实验室危急值报告制度。目标六：建立临床实验室危急值报告制度。1 1、

16、“危急值危急值”项目至少应包括有：血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数，项目至少应包括有：血钙、血钾、血糖、血气、血小板计数，白细胞计数，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间等。白细胞计数，凝血酶原时间，活化部分凝血活酶时间等。2 2、“危急值危急值”报告重点对象是急诊科、手术室，各类报告重点对象是急诊科、手术室，各类重症监护病房重症监护病房等部门等部门的急、危重症患者。的急、危重症患者。3 3、对属、对属“危急值危急值”报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控报告的项目实行严格的质量控制，尤其是分析前质量控制措施，如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定。制措施，如应有标本采集、储存

17、、运送、交接、处理的规定。4 4、接获口头或电话通知的患者、接获口头或电话通知的患者“危急值危急值”或其他重要的检验结果时，接或其他重要的检验结果时，接获者必须规范，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述获者必须规范，完整地记录检验结果和报告者的姓名与电话，进行复述确认无误后方可提供医师使用确认无误后方可提供医师使用.患者十大安全目标患者十大安全目标v目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。目标七：防范与减少患者跌倒事件发生。1 1、对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕、对体检、手术和接受各种检查与治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀

18、扶、请人帮助或警示标识等妇、行动不便和残疾患者，用语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标识等办法防止患者跌倒事件的发生，必要时陪检！办法防止患者跌倒事件的发生，必要时陪检！2 2、认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。、认真实施跌倒防范制度并建立跌倒报告与伤情认定制度。3 3、做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与病房，上岗、做好基础护理，要配好用好护理人力资源，开放床位与病房，上岗护士配比为护士配比为1 1；0.40.4。如果人力配备不足，管理者应及时进行人力危机值。如果人力配备不足，管理者应及时进行人力危机值报告制度。报告制度。患者十大安全目标患者十大安全目标v目标八：防范

19、与减少患者压疮发生。目标八：防范与减少患者压疮发生。患者十大安全目标患者十大安全目标1 1、认真实施有效的压疮防范制度与措施。、认真实施有效的压疮防范制度与措施。2 2、落实压疮诊疗与护理规范实施措施。、落实压疮诊疗与护理规范实施措施。v目标九：主动报告医疗安全（不良）事目标九：主动报告医疗安全（不良）事件。件。医疗不良事件报告对于发现不良因素、防范医疗事故、保证医疗安全，医疗不良事件报告对于发现不良因素、防范医疗事故、保证医疗安全，促进医学发展和保护患者利益是有益的；可有效的避免医疗缺陷；可增促进医学发展和保护患者利益是有益的；可有效的避免医疗缺陷；可增加医疗水平和服务的透明度。加医疗水平和

20、服务的透明度。1 1、倡导主动报告不良事件，有鼓励医务人员报告的机制。、倡导主动报告不良事件，有鼓励医务人员报告的机制。2 2、积极参加自愿、非处罚性的不良事件报告系统，为医疗安全提供信、积极参加自愿、非处罚性的不良事件报告系统，为医疗安全提供信息。息。3 3、形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的环境、形成良好的医疗安全文化氛围，提倡非处罚性、不针对个人的环境、有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。有鼓励员工积极报告威胁病人安全的不良事件的措施。患者十大安全目标患者十大安全目标v目标十：鼓励患者参与医疗安全目标十：鼓励患者参与医疗安全。1、主动邀请患者参与医疗安全管

21、理，尤其是患者在接受手、主动邀请患者参与医疗安全管理，尤其是患者在接受手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术、介入或有创操作前告知其目的和风险，并请患者参与手术部位的确认。术部位的确认。2、药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，邀、药物治疗时，告知患者用药目的与可能的不良反应，邀请患者参与请患者参与用药时的查对用药时的查对。3、告知告知患者提供真实病情和真实信息的重要性。患者提供真实病情和真实信息的重要性。4、护士在进行护理和心理服务时，应告知如何、护士在进行护理和心理服务时，应告知如何配合及配合配合及配合治疗的重要性治疗的重要性。患者十大安全目标患者十大安全目标护理

22、工作中的安全隐患护理工作中的安全隐患 违反护理技术操作规程违反护理技术操作规程 未能严格执行操作规程及落实护理核心制未能严格执行操作规程及落实护理核心制度度 未能严格执行未能严格执行“三查八对三查八对”制度。制度。违反消毒隔离、无菌技术操作规程违反消毒隔离、无菌技术操作规程 遗忘危重患者的特殊处理遗忘危重患者的特殊处理 特级、一般护理未能按要求巡视病房或特级、一般护理未能按要求巡视病房或及时巡视病房而无记录及时巡视病房而无记录极易诱发重大安全事故极易诱发重大安全事故护理安全隐患护理安全隐患为以后处理医患纠纷留下法律隐患为以后处理医患纠纷留下法律隐患 护理病历书写不规范护理病历书写不规范v住院首

23、次护理记录单对病人的压疮风险住院首次护理记录单对病人的压疮风险评估不客观评估不客观v告知疾病相关知识无针对性告知疾病相关知识无针对性v护理记录单中存在刮、涂、黏现象，记护理记录单中存在刮、涂、黏现象，记录不及时、不准确、不全面录不及时、不准确、不全面v医护记录不相符的现象医护记录不相符的现象v无资质护士代老师签名现象无资质护士代老师签名现象护理安全隐患护理安全隐患 护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟练护士专科理论知识薄弱，技术操作不熟练v抢救危重患者时应急能力差抢救危重患者时应急能力差v静脉输液时不能一针见血静脉输液时不能一针见血v对呼吸机、除颤仪、监护仪、简易呼吸器使对呼吸机、除颤仪、监护仪

24、、简易呼吸器使用不熟练用不熟练给患者家属带来不安全感和不信任感给患者家属带来不安全感和不信任感护理安全隐患护理安全隐患 缺乏责任感，工作中粗心大意缺乏责任感，工作中粗心大意 v护理人员未能主动巡视病房护理人员未能主动巡视病房v观察病情不细致，忽视操作中的病情观察观察病情不细致，忽视操作中的病情观察v随意简化操作程序随意简化操作程序v未能准确及时执行医嘱未能准确及时执行医嘱给患者带来不安全感给患者带来不安全感护理安全隐患护理安全隐患v设备带无电源设备带无电源v抢救用物准备不齐全抢救用物准备不齐全v抢救车内药品、物品用后未及时清点及抢救车内药品、物品用后未及时清点及补充（缺接线板）补充（缺接线板）

25、v抢救抢救 仪器无定时检查及保养仪器无定时检查及保养v专人管理但只是流于形式专人管理但只是流于形式影响抢救工作开展影响抢救工作开展护理安全隐患护理安全隐患经验分享经验分享 风险及安全观教育 安全技术指导 提升安全质控力度 打造安全组织文化v每一次的加油，每一次的努力都是为了下一次更好的自己。22.11.1822.11.18Friday,November 18,2022v天生我材必有用，千金散尽还复来。20:33:2420:33:2420:3311/18/2022 8:33:24 PMv安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦绷。22.11.1820:33:2420:33Nov-2218-N

26、ov-22v得道多助失道寡助，掌控人心方位上。20:33:2420:33:2420:33Friday,November 18,2022v安全在于心细，事故出在麻痹。22.11.1822.11.1820:33:2420:33:24November 18,2022v加强自身建设，增强个人的休养。2022年11月18日下午8时33分22.11.1822.11.18v扩展市场，开发未来，实现现在。2022年11月18日星期五下午8时33分24秒20:33:2422.11.18v做专业的企业，做专业的事情，让自己专业起来。2022年11月下午8时33分22.11.1820:33November 18,2

27、022v时间是人类发展的空间。2022年11月18日星期五20时33分24秒20:33:2418 November 2022v科学，你是国力的灵魂；同时又是社会发展的标志。下午8时33分24秒下午8时33分20:33:2422.11.18v每天都是美好的一天，新的一天开启。22.11.1822.11.1820:3320:33:2420:33:24Nov-22v人生不是自发的自我发展，而是一长串机缘。事件和决定，这些机缘、事件和决定在它们实现的当时是取决于我们的意志的。2022年11月18日星期五20时33分24秒Friday,November 18,2022v感情上的亲密，发展友谊；钱财上的亲密，破坏友谊。22.11.182022年11月18日星期五20时33分24秒22.11.18谢谢大家！谢谢大家！