护理安全用药与管理课件.pptx
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- 护理 安全 用药 管理 课件
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1、护理安全用药与管理护理安全用药与管理郑州大学附属洛阳中心医院郑州大学附属洛阳中心医院 杨亚静杨亚静提提 纲纲护士在安全用药中的作用护士在安全用药中的作用临床用药中的不安全因素临床用药中的不安全因素安全用药防范措施安全用药防范措施特殊药物使用注意事项特殊药物使用注意事项20102010年患者安全目标年患者安全目标 中国医院协会中国医院协会20102010年患者安全目标年患者安全目标 目标一、严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性目标一、严格执行查对制度,提高医务人员对患者身份识别的准确性目标二、提高用药安全目标二、提高用药安全目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序,
2、做到目标三、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序,做到正确执行医嘱正确执行医嘱目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标四、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误目标五、严格执行手卫生,落实医院感染控制的基本要求目标五、严格执行手卫生,落实医院感染控制的基本要求目标六、建立临床实验室目标六、建立临床实验室“危急值危急值”报告制度报告制度目标七、防范与减少患者跌倒事件发生目标七、防范与减少患者跌倒事件发生目标八、防范与减少患者压疮发生目标八、防范与减少患者压疮发生目标九、主动报告医疗安全(不良)事件目标九、主动报告医疗安全(不良)事件目标十、鼓励患者参与医疗安全目标十、鼓励
3、患者参与医疗安全目标二、提高用药安全目标二、提高用药安全诊疗区药柜内的药品管理诊疗区药柜内的药品管理有误用风险的药品管理制度有误用风险的药品管理制度/规范规范所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序,且有签所有处方或用药医嘱在转抄和执行时都应有严格核对程序,且有签字证明字证明在开据与执行注射剂的医嘱(或处方)时要注意药物配伍禁忌在开据与执行注射剂的医嘱(或处方)时要注意药物配伍禁忌输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施、医院能集中输液操作规范与安全管理制度、有预防输液反应措施、医院能集中配制、或病区有配制专用设施配制、或病区有配制专用设施病区应建立药物使用后不良反应的观察制度
4、和程序,医师、护士知病区应建立药物使用后不良反应的观察制度和程序,医师、护士知晓并能执行这些观察制度和程序,且有文字证明晓并能执行这些观察制度和程序,且有文字证明临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品信息及用临床药师应为医护人员、患者提供合理用药的方法、药品信息及用药不良反应的咨询服务指导药不良反应的咨询服务指导合理使用抗菌药物合理使用抗菌药物护士在安全用药方面有非常重要的地位护士在安全用药方面有非常重要的地位v 管药管药v 配药配药v 给药(注射、口服、外用、患者自用)给药(注射、口服、外用、患者自用)v 不良反应的观察不良反应的观察医院有众多部门与用药安全相关,但护士是为患者配
5、药、给药的直接操医院有众多部门与用药安全相关,但护士是为患者配药、给药的直接操作者,在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。作者,在保证用药安全的工作中担负着特别重大的责任。护理护理实施医疗行为的最前线,实施医疗行为的最前线,杜绝用药错误的最后关口。杜绝用药错误的最后关口。用药不用药不安全安全因素因素医嘱处理医嘱处理方面因素方面因素药品保管药品保管方面因素方面因素药物配制药物配制方面因素方面因素用药过程用药过程中的因素中的因素药物因素药物因素临床用药过程中的不安全因素临床用药过程中的不安全因素医护医护缺少缺少沟通沟通医嘱开立后医生未医嘱开立后医生未通知护士,护士也未通知护士,护士也未查对,
6、造成执行遗漏查对,造成执行遗漏医嘱开出错误医嘱开出错误电脑录入错误电脑录入错误1.医嘱处理方面不安全因素医嘱处理方面不安全因素护士查对护士查对不到位不到位临床用药过程中的不安全因素临床用药过程中的不安全因素药物保存方法不当或过期药物保存方法不当或过期高危药品与普通药品未分开放置高危药品与普通药品未分开放置每班清点流于形式每班清点流于形式临床用药过程中的不安全因素临床用药过程中的不安全因素无菌观念淡薄无菌观念淡薄配制时间过早配制时间过早配制药物的剂量不准确配制药物的剂量不准确粉针剂溶解不当粉针剂溶解不当未把好药物的配伍禁忌关未把好药物的配伍禁忌关临床用药过程中的不安全因素临床用药过程中的不安全因
7、素临床用药过程中的不安全因素临床用药过程中的不安全因素4.用用药过药过程中程中不安不安全因全因素素护士巡视观察不到位护士巡视观察不到位给药途径不正确给药途径不正确用药时间不合理用药时间不合理给药方法不准确给药方法不准确给药速度不合理给药速度不合理护士对药品作用与副反应缺乏全面了解护士对药品作用与副反应缺乏全面了解一药多名、药名相似一药多名、药名相似制剂多种制剂多种外包装相似外包装相似临床用药过程中的不安全因素临床用药过程中的不安全因素西方哲学:西方哲学:人都是靠不住的人都是靠不住的 人都会犯错误人都会犯错误 因此,他犯的错误因此,他犯的错误 我也可能犯我也可能犯 你也可能犯你也可能犯 不回避,
8、不隐瞒,不歧视犯错误的个人不回避,不隐瞒,不歧视犯错误的个人如何面对差错?如何面对差错?安全用药防范措施安全用药防范措施v 形成医疗安全文化氛围形成医疗安全文化氛围v 加强学习与培训,不断提高护士临床药理知识加强学习与培训,不断提高护士临床药理知识v 规范病房药品的安全管理规范病房药品的安全管理v 严格用药操作规程严格用药操作规程v 增进医务之间沟通交流增进医务之间沟通交流v 加强对病人用药知识的健康教育加强对病人用药知识的健康教育v 认真观察病人用药后的反应认真观察病人用药后的反应安全用药防范措施安全用药防范措施v 1.形成医疗安全文化氛围形成医疗安全文化氛围学习法律知识,加强护士安全意识教
9、育。学习法律知识,加强护士安全意识教育。加强护士责任心教育,强化护士慎独精神,养成严谨的工加强护士责任心教育,强化护士慎独精神,养成严谨的工作作风。作作风。营造一个营造一个“非惩罚性非惩罚性”的工作环境,即建立一个保密、方的工作环境,即建立一个保密、方便、不归咎于个人的报告系统,使得医护人员愿意主动上便、不归咎于个人的报告系统,使得医护人员愿意主动上报给药错误、分享经验,并及时采取改进措施。报给药错误、分享经验,并及时采取改进措施。让药师给予临床更多合理用药的建议。让药师给予临床更多合理用药的建议。要求护士对工作中发现的一些隐患问题提出讨论,寻求积要求护士对工作中发现的一些隐患问题提出讨论,寻
10、求积极有效的解决措施。极有效的解决措施。安全用药防范措施安全用药防范措施v 2.加强学习与培训,不断提高护士临床药理知识加强学习与培训,不断提高护士临床药理知识掌握临床药物相关知识:药物化学名、商品名、用法、掌握临床药物相关知识:药物化学名、商品名、用法、剂量、途径、药理作用、不良反应、配伍禁忌等,熟练剂量、途径、药理作用、不良反应、配伍禁忌等,熟练掌握各类常用抢救药物的相关知识。掌握各类常用抢救药物的相关知识。参加医务科、药剂科的药物知识讲座。参加医务科、药剂科的药物知识讲座。科室建立药物说明书与配伍禁忌表,便于查询。科室建立药物说明书与配伍禁忌表,便于查询。严格执行临床新药首次使用流程。严
11、格执行临床新药首次使用流程。临床新药首次使用流程临床新药首次使用流程新药医嘱转抄并注明新药医嘱转抄并注明“新药新药”,向药房索取新药说明书。,向药房索取新药说明书。首次执行护士仔细阅读说明书,了解相关注意事项。首次执行护士仔细阅读说明书,了解相关注意事项。核实医嘱是否正确,如有异议及时与医生联系。核实医嘱是否正确,如有异议及时与医生联系。新药续接瓶时要观察有无不良反应。新药续接瓶时要观察有无不良反应。临床新药首次使用流程临床新药首次使用流程新药的使用注意事项须严格交接,确保用药安全。新药的使用注意事项须严格交接,确保用药安全。将新药说明书夹在排班本内供第二天晨会集中学习,并备注填将新药说明书夹
12、在排班本内供第二天晨会集中学习,并备注填写:写:X X月月X X日新药:日新药:XXXX,以提示休息后上班的护士学习。,以提示休息后上班的护士学习。安全用药防范措施安全用药防范措施3.3.规范病房药品保管的安全管理规范病房药品保管的安全管理内服、注射、外用、消毒药以及高危药品、麻醉药品应分别分类内服、注射、外用、消毒药以及高危药品、麻醉药品应分别分类放置。并按有效期时限的放置。并按有效期时限的先后顺序先后顺序存放使用。存放使用。各类药品的瓶签与药名相符,标签明显、清晰。各类药品的瓶签与药名相符,标签明显、清晰。严格执行清点制度。每周检查药品的质量。对近期失效(有效期严格执行清点制度。每周检查药
13、品的质量。对近期失效(有效期在在3 3个月)药物注明失效期。个月)药物注明失效期。需冷藏的药物如:胰岛素、肝素、需冷藏的药物如:胰岛素、肝素、疫苗、血制品等放冰箱内疫苗、血制品等放冰箱内(2-82-8)保存。)保存。易被光线破坏药物需避光保存。如:易被光线破坏药物需避光保存。如:VcVc、Vk1Vk1、氨茶碱、付肾等、氨茶碱、付肾等药品贮藏术语说明药品贮藏术语说明 避光:避光:指用不透光的容器包装,如棕色容器或黑纸包裹的无色透指用不透光的容器包装,如棕色容器或黑纸包裹的无色透明、半透明容器;明、半透明容器;密闭:密闭:指将容器密闭,以防尘土及异物进入指将容器密闭,以防尘土及异物进入;密封:密封
14、:指将容器密封,以防风化、吸潮、挥发或异物进入指将容器密封,以防风化、吸潮、挥发或异物进入;熔封或严封:熔封或严封:指将容器熔封或用适宜材料严封,以防空气与水分的指将容器熔封或用适宜材料严封,以防空气与水分的 侵入并防止污染;侵入并防止污染;阴凉处:阴凉处:指不超过指不超过2020 凉暗处:凉暗处:指避光并不超过指避光并不超过2020 冷处:冷处:指指2 21010(说明书一般是(说明书一般是2-82-8)麻醉、精神药品的管理规范麻醉、精神药品的管理规范v麻醉、精神药品(一类精神药品)需要严格麻醉、精神药品(一类精神药品)需要严格五专管理五专管理:专人负责专人负责专柜加锁专柜加锁专用帐册专用帐
15、册专用处方专用处方专册登记专册登记安全用药防范措施安全用药防范措施v4.严格用药操作规程严格用药操作规程严格执行三查七对制度严格执行三查七对制度严格无菌操作原则严格无菌操作原则遵循现配现用的原则遵循现配现用的原则防范配伍禁忌防范配伍禁忌 选用合适的输液器具选用合适的输液器具详细询问过敏史详细询问过敏史给药途径、时间、剂量、浓度、速度准确给药途径、时间、剂量、浓度、速度准确药物配制时要严格执行注射器单用制度;药物配制时要严格执行注射器单用制度;不得用一种药物溶解另一种药物或用一个针管同时抽吸两种药液;不得用一种药物溶解另一种药物或用一个针管同时抽吸两种药液;两种药物在同一输液中配伍时,应先加浓度
16、较高者,后加浓度较两种药物在同一输液中配伍时,应先加浓度较高者,后加浓度较低者,以降低发生反应的速度。低者,以降低发生反应的速度。有色的注射用药物应最后加入,以防有细小沉淀时不易被发现。有色的注射用药物应最后加入,以防有细小沉淀时不易被发现。已知两种药物连续输入时会发生药物反应,应注意避免连续输入,已知两种药物连续输入时会发生药物反应,应注意避免连续输入,可用少量生理盐水冲管或更换输液器后输入等方法加以防范。可用少量生理盐水冲管或更换输液器后输入等方法加以防范。防范配伍禁忌防范配伍禁忌选择合适的输液器选择合适的输液器 临床中必须根据药物的性质正确选择不同功能的输液器,从临床中必须根据药物的性质
17、正确选择不同功能的输液器,从而预防不溶微粒对患者血管的损害,减少药物性过敏反应的发而预防不溶微粒对患者血管的损害,减少药物性过敏反应的发生,降低药物的吸附,避免增塑剂和热稳定剂给患者身体健康生,降低药物的吸附,避免增塑剂和热稳定剂给患者身体健康带来的潜在危害,最终保证临床用药的安全性和有效性带来的潜在危害,最终保证临床用药的安全性和有效性.精密输液器精密输液器 适用人群:儿童患者、老年患者、癌症患者、心血管患者、适用人群:儿童患者、老年患者、癌症患者、心血管患者、危重病人、长期需要输液的患者等。危重病人、长期需要输液的患者等。适用药物:中药、抗生素、营养液、氯化钾、果糖、甘露醇、适用药物:中药
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