慢性肾衰竭的护理查房讲稿课件.ppt

1、一、概一、概 述述 1.原发性和继发性肾小球疾病2.梗阻性肾病3.慢性间质性肾炎4.肾血管疾病5.先天性和遗传性肾病 我国常见的病因依次为肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾小球肾炎、多囊肾等 分分 期期 （依据肾损害的程度）分期分期肾储备能肾储备能力下降期力下降期氮质血氮质血症期症期肾衰竭期肾衰竭期尿毒症期尿毒症期GFR约约50%80%25%50%约约10%25%10%以下以下内生肌酐内生肌酐清除率清除率（ml/min）80505025251010血肌酐血肌酐（umol/L）正常正常高于正常，高于正常，450450707707临床表现临床表现无症状无症状肾衰早期，通常肾衰早期，通常无明显症

2、状，可无明显症状，可有轻度贫血、多有轻度贫血、多尿和夜尿尿和夜尿贫血较明显，夜尿贫血较明显，夜尿增多，水电解质紊增多，水电解质紊乱，并可有轻度胃乱，并可有轻度胃肠道、心血管和中肠道、心血管和中枢神经系统症状枢神经系统症状肾衰晚期。肾肾衰晚期。肾衰的临床表现衰的临床表现和血生化异常和血生化异常已十分显著已十分显著临床表现临床表现 (4)(4)神经、肌肉系统表现神经、肌肉系统表现 早期常有疲乏、失眠、注意力不集中等精神症状，后期可出现性格改变、抑郁、记忆力下降、谵妄、幻觉、昏迷等。晚期病人常有周围神经病变，病人可出现肢体麻木、深腱反射消失、肌无力等。(5)(5)胃肠道表现胃肠道表现 食欲不振是常见

3、的最早期表现，伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等；晚期病人呼气中可有尿味，消化性溃疡发生率较正常人高。血生化血常规尿常规时 间肌酐umom/L尿素氮mmol/LK+mmol/L血红蛋白 g/L中性粒细胞%尿潜血尿蛋白白细胞定性5月20日865.538.95.7910374.205月21日757.238.275.645月22日79733.955.469774.901+3+2+5月24日44212.744.4710267.806月 2日45014.384.2811064.30 评评 估估：5月20日血生化示：K+5.79mmol/L 含钾高的食物:芹菜,胡萝卜，花椰菜，油菜，韭菜，番茄，香菇，土豆，蘑菇

4、，菠菜，香菜,鲜豌豆,毛豆,蒜,榨菜，山药,川冬菜,另有紫菜，海带，香蕉，柑，橙，山楂，桃子，鲜桔汁，硬柿，香瓜，芒果，杏，哈密瓜等 评评 价价 5月22日血生化示：K+5.46mmol/L P2P2：心功能不全：心功能不全 I1：遵医嘱给予一级护理，下病重，心电监护；规律血液 透析；持续鼻塞吸氧2L/min，保持吸氧管道通畅 I2：协助摇高床头30，嘱其绝对卧床休息，床上解大 小便;避免剧烈咳嗽 I3：遵医嘱给予单硝酸异山梨酯缓释片40mg 2/日，左卡 尼丁注射液2g 1/日静脉滴注，冠心丹参滴丸、硝酸 甘油20mg泵入保护心脏功能 I4：按时巡视病房，观察患者神智、面色及生命体征变化 评

5、价：患者于5月30日自诉乏力、胸闷、气短较前缓解，遵医嘱停一级护理、停病重、停心电监护改二级护理；间断鼻塞吸氧2L/min评评 估：估：1.咳嗽、咳白色粘痰2.听诊双肺可闻及湿性啰音3.5月20日血常规示：中性粒细胞74.2%P3P3：肺部感染：肺部感染I1：遵医嘱给予0.9%氯化钠50ml 头孢唑肟钠2g 2/日静滴I2：严密监测体温变化，并及时记录I3：观察患者痰液的性质、量及颜色；协助患者正 确留取痰标本并及时送检I4：为患者行各种治疗时严格无菌操作，并做好手 卫生；病室按时开窗通风，空气消毒评评 价价 5月24日血常规示：中性粒细胞64.8%；肺部听诊湿性啰音较前缓解；体温在正常范围；

6、痰培养阴性评评 价价 6 月 1日起患者自诉 恶心症状缓解，可以正常进食 评评 估：估：5月20日患者自诉头痛、头晕；数字疼痛评分得4分无痛无痛 最痛最痛 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 0表示无痛，10表示最痛，被测者根据 个人疼痛感受在其中一个数字记号。0：无痛；1-3：轻度疼痛；4-6：中度疼痛；7-10：重度疼痛P5P5：头：头 疼疼I1:指导家属与患者交谈，转移注意力I2:夜间保持病室安静，减少陪员，协助 卧床休息I3:加强巡视，密切观察生命体征及头痛、头晕症状I4:遵医嘱停NS 50ml 硝酸甘油20mg静脉 泵入评评 价价 于5月26日起患者自诉头痛、头晕症状缓解，

7、数字疼痛评分得1分 评评 估：估：1.自诉乏力，活动后感心悸、自诉乏力，活动后感心悸、气短，巩膜、口唇、甲床苍白气短，巩膜、口唇、甲床苍白2.5 5月月2222日血常规示：血红蛋日血常规示：血红蛋白白97g/L97g/L P6P6：轻度贫血：轻度贫血 I1：遵医嘱给予甲钴胺、维生素B6、叶酸、蔗糖铁补充造血原料，济脉欣促进红 细胞生成 I2：指导患者进食含铁丰富的饮食，如：鸡肉、鱼肉等 评 价：患者自诉乏力症状较前缓解，甲床及口唇色泽较前红润，6月2日血常规示：血红蛋白110g/L ADL ADL评分：评分：进餐10分，修饰0分，穿衣5分，洗澡0分，入厕5分，大便10分，小便10分，床旁转移5

8、分，平地走45米 5分，上下楼梯0分，共计50分评评 价价 于5月26日 ADL评分为 80分，自诉活动后乏力症状较前缓解 ADL ADL 评分：评分：进餐10分，修饰5分，穿衣5分，洗澡0分，入厕10分，大便10分，小便10分，床旁转移15分，平地走45米15分，上下楼梯0分，共计80分 评评 估：估：通过交谈，了解到患者对于自身通过交谈，了解到患者对于自身疾病的相关知识及疾病与健康的疾病的相关知识及疾病与健康的关系了解较少关系了解较少 评评 价：价：患者对于疾病和饮食的相患者对于疾病和饮食的相关内容有所了解和掌握关内容有所了解和掌握健健 康康 教教 育育 评评 估：估：经与患者交谈，患者及家属不了解运动及预防感染的相关知识I3：指导患者天气变化时注意增减衣物，避免感 冒；避免频繁进出人多的公共场所I4：如发热、咳嗽、咳痰时及时就医I5：在血液透析前，清洗内瘘处皮肤，透析当日穿 刺部位避免接触水，预防感染 评 价：患者及家属了解运动与休息的指诊；了解瘘侧肢体的活动