慢性病管理 健康管理师课件.ppt

1、常见慢性非传染性疾病常见慢性非传染性疾病内容内容v慢性病概述v常见慢性病v慢性病管理一、慢性病概述一、慢性病概述慢性病的定义慢性病的定义v是一组一组发病潜伏期长，一旦得病，不能自愈不能自愈的，且也很难治愈很难治愈的非传染性疾病。（美国CDC）慢性病的特点慢性病的特点-1u是一种常见病常见病、多发病u发病隐匿，潜伏期长潜伏期长u病因复杂病因复杂，多因素致病，一果多因u病程长病程长，功能进行性受损、失能慢性病的特点慢性病的特点-2u一体多病，一因多果一体多病，一因多果，相互关联，共同生存，骨牌效应u难治愈难治愈，不可逆。u增长幅度快慢性病流行概况慢性病流行概况-1v慢性病发病率和死亡率居高不下v疾

2、病负担不堪重负v危险因素水平持续上升约约80%医疗费用医疗费用看病难看病难看病贵看病贵因病因病致贫致贫医疗费用消耗大慢病致死超过所有死因的3/4患病人群数量大患病人群数量大慢性病流行概况-2闵行区管理高血压人数闵行区管理高血压人数闵行区糖尿病人数闵行区糖尿病人数2017602017600500001000001500002000002500002005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 201360253010000200003000040000500006000070000200520062007200820092010201120122013慢性病流行概

3、况慢性病流行概况-3v慢性病死亡占总死亡的比例上升，1991年73.8%，2000年80.9%。v慢性病占总的DALY72%。v人口老年化人口老年化，凸显凸显了慢性病，导致医疗费上升。英年早逝英年早逝慢性病的主要危险因素慢性病的主要危险因素-1v环境因素病原体感染不良的心理社会因素慢性病的主要危险因素慢性病的主要危险因素-2v行为因素吸烟饮酒不合理膳食缺乏体力活动慢性病的主要危险因素慢性病的主要危险因素-3v宿主因素肥胖与超重遗传与基因慢性病的分类慢性病的分类-1u循环系统：高血压高血压、动脉粥样硬化、冠心病、心肌梗死、脑血管病冠心病、心肌梗死、脑血管病、心律紊乱、肺心病u内分泌、营养代谢疾病

4、：血脂紊乱、糖尿病糖尿病、痛风、肥胖、营养缺乏、维生素缺乏慢性病的分类慢性病的分类-2u恶性肿瘤恶性肿瘤：肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、结肠癌、乳腺癌、胰腺癌、宫颈癌、前列腺癌、白血病u消化系统：慢性胃炎、出血性肠炎、消化性溃疡、胆石症、胆囊炎、脂肪肝慢性病的分类慢性病的分类-3u呼吸系统：慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病u肌肉骨骼系统和结缔组织疾病：骨关节病、骨质疏松u精神和行为障碍：老年痴呆、精神分裂症、神经衰弱二、常见慢性病二、常见慢性病恶性肿瘤恶性肿瘤CancerMalignant tumor恶性肿瘤恶性肿瘤v流行现况 2000年新发1000万，死620万，现患2200万

5、。2020年新发1500万，死1000万，现患3000万。每5人，1人死于癌症。恶性肿瘤的危险因素恶性肿瘤的危险因素v吸烟 80%以上的肺癌由吸烟引起v乙肝病毒及其他病毒感染 乙肝-肝癌，HPV-宫颈癌，EBV-淋巴癌v膳食营养因素 大肠癌、食道癌恶性肿瘤的危险因素恶性肿瘤的危险因素v职业危害 石棉-肺癌，苯-白血病，砷-皮肤癌v其它环境因素 电离辐射-白血病恶性肿瘤的筛查与早期诊断恶性肿瘤的筛查与早期诊断v早发现、早诊断及早治疗是降低死亡率及提高生存率的主要策略之一。乳腺癌筛查在发达国家已有定论。大肠癌是筛查的重点肿瘤。肺癌的低剂量螺旋CT筛查。肝癌在特定人群中开展AFP。高血压高血压Hyp

6、ertension高血压定义高血压定义v高血压（Hypertension）：是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，可分为原发性和继发性两大类。高血压的诊断高血压的诊断血压分类血压分类收缩压（收缩压（mmHg）舒张压（舒张压（mmHg）正常血压正常血压120和和80正常高值正常高值120-139和和/或或80-89高血压高血压140和和/或或901级高血压（轻度）级高血压（轻度）140-159和和/或或90-992级高血压（中度）级高血压（中度）160-179和和/或或100-1093级高血压（重度）级高血压（重度）180和和/或或110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压140和和90血压的

7、测量方法血压的测量方法v诊室血压测量法 规范测量v自测血压 排除白大衣性高血压 检出隐性高血压 精神忧虑及自行改变方案的不建议v动态血压 动态记录24小时 遗传、遗传、年龄、年龄、性别、性别、血糖、血糖、血脂、血脂、无机盐和微量元素无机盐和微量元素高血压的病因高血压的病因-1 吸烟、吸烟、饮酒、饮酒、肥胖、肥胖、高钠饮食、高钠饮食、心理压力心理压力 高血压的病因高血压的病因-2高血压的危害高血压的危害-1v1、前期危害、前期危害头痛、眩晕、耳鸣、心悸、气头痛、眩晕、耳鸣、心悸、气短、失眠、肢体麻木短、失眠、肢体麻木高血压的危害高血压的危害-2v2、中后期危害、中后期危害（1）对血管的损害：加重

8、全身小动脉）对血管的损害：加重全身小动脉硬化，使心、脑、肾缺血、缺氧；动脉硬化，使心、脑、肾缺血、缺氧；动脉粥样硬化、血管出血、血栓粥样硬化、血管出血、血栓（2）对心脏的损害：心脏负荷加重，）对心脏的损害：心脏负荷加重，心室肥大，导致高血压心脏病、冠心病心室肥大，导致高血压心脏病、冠心病、心力衰竭、心律失常、心力衰竭、心律失常高血压的危害高血压的危害-3v3、引起严重并发症、引起严重并发症（1）引起脑血管疾病：尤其是脑出）引起脑血管疾病：尤其是脑出血血（2）引起肾脏疾病：导致肾小动脉）引起肾脏疾病：导致肾小动脉硬化硬化（3）引起猝死：患者易患心律失常）引起猝死：患者易患心律失常、冠心病，是猝死

9、的高危因素、冠心病，是猝死的高危因素。高血压患者的管理高血压患者的管理v1、健康的生活方式、健康的生活方式v（1）合理膳食）合理膳食减少钠盐：减少钠盐：45岁岁v2型糖尿病患者的一级亲属型糖尿病患者的一级亲属v既往检测曾发现血糖偏高（IGT、IFG)v曾患妊娠糖尿病或分娩巨大儿(=4KG)v高血压患者、心脑血管疾病患者、血脂异常者高血压患者、心脑血管疾病患者、血脂异常者v肥胖超重（肥胖超重（BMI=24）,腰围：男腰围：男=90、女、女=85cmv多囊卵巢综合征患者v严重精神疾病或长期接受抗精神疾病药物治疗者v长期静坐不动的生活方式者长期静坐不动的生活方式者哪些人哪些人糖尿病筛查糖尿病筛查家族

10、史家族史超重和肥胖超重和肥胖久坐不动久坐不动高血压高血脂高血压高血脂糖尿病的诊断和筛查糖尿病的诊断和筛查vOGTT实验：口服葡萄糖耐量试验。糖尿病的诊断和筛查糖尿病的诊断和筛查糖调节受损糖调节受损糖尿病的预防糖尿病的预防冠心病冠心病Coronary disease冠心病发病情况冠心病发病情况v死亡率：英国279/10万、美国201/10万、中国48/10万v发病率：芬兰男性834/万、中国男性81/万，女性英国265/万、西班牙35/万。冠心病危险因素冠心病危险因素v高血压v血脂异常和高胆固醇v超重和肥胖v糖尿病v生活方式：吸烟、饮食、体力活动v多种因素的联合作用脑卒中脑卒中Stroke脑卒中

11、发病情况脑卒中发病情况v中国较西方高发v城市发病率219/10万、死亡率116/10万、患病率719/10万v农村发病率185/10万、死亡率142/10万、患病率394/10万脑卒中危险因素脑卒中危险因素v高血压v心脏病v糖尿病v血脂异常v生活方式：吸烟、饮酒(2drink)脑卒中危险因素脑卒中危险因素v颈动脉狭窄v肥胖v其它危险因素：高同型半胱氨酸血症、代谢综合征、缺乏体育锻炼、饮食营养不合理、口服避孕药、促凝危险因素慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病COPDCOPD发病情况发病情况v慢支、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限且不可逆。v40岁以上人群8.2%。COPD危险因素危险因素v个体因素

12、：遗传v环境因素：吸烟 职业性粉尘和化学物质 空气污染 感染管理 whomwhomwhenwhenwherewhere whywhy what to do 慢 性 病 管 理 “Y”who健健 康康 概概 念念v 人生需要的五个层次：人生需要的五个层次：v 1 1、生理的需要：摄食、性、睡眠、排泄、生理的需要：摄食、性、睡眠、排泄v 2 2、安全的需要：安定、保障、免于危险和恐惧、安全的需要：安定、保障、免于危险和恐惧v 3 3、社交的需要：爱与归属、互动、认同、社交的需要：爱与归属、互动、认同v 4 4、自尊的需要：自尊和受他人尊敬、自尊的需要：自尊和受他人尊敬v 5 5、自我实现的需要：人

13、生目标得以实现、自我实现的需要：人生目标得以实现生理健康、心理健康、社会适应能力的完美状态生理健康、心理健康、社会适应能力的完美状态why健康管理师参与慢性病管理健康管理师参与慢性病管理80who健康管健康管理师理师综合性综合性医院医院社区卫社区卫生服务生服务中心中心健康管健康管理机构理机构疾控中疾控中心心 通过让居民享受方便有效的健康管理和疾病管理服务，通过让居民享受方便有效的健康管理和疾病管理服务，针对疾病危险因素实施有效干预，推迟疾病的发生，改善疾针对疾病危险因素实施有效干预，推迟疾病的发生，改善疾病临床症状，提高整体人群的健康水平。病临床症状，提高整体人群的健康水平。疾病管理疾病管理健

14、康管理健康管理健康健康低危低危高危高危疾病疾病愈后愈后转变管理模式转变管理模式whom 管管 理理v 定义：定义：责任医生采用一、二、三级责任医生采用一、二、三级预防预防并举的措施，运用药并举的措施，运用药物手段与非药物手段相结合措施物手段与非药物手段相结合措施,对个体或群体的健康进行对个体或群体的健康进行全面监测全面监测,分析分析,评估、提供健康咨询和指导及对健康危险评估、提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的全过程。因素进行干预的全过程。v 四个目的：四个目的：第一步：了解健康第一步：了解健康 第二步：进行健康及疾病风险性评估第二步：进行健康及疾病风险性评估,识别不健康的行识别不健康

15、的行为方式，提出改善建议为方式，提出改善建议 第三步：进行个体化健康干预，真正防治疾病第三步：进行个体化健康干预，真正防治疾病 第四步：提高生活质量，降低医疗费用第四步：提高生活质量，降低医疗费用 what 决策因素，决定了决策因素，决定了健康管理的力度健康管理的力度普及式健康促进普及式健康促进包括所有的人，以人群的所在地为基础包括所有的人，以人群的所在地为基础健身运动，教育健身运动，教育健康筛查健康筛查 高危人群系统化的健康维护高危人群系统化的健康维护重点干预重点干预通讯，电子健康服务通讯，电子健康服务-互联网，自我管互联网，自我管理理-如戒烟等，预防性诊疗服务如戒烟等，预防性诊疗服务健康评

16、估，呼叫中心，激励机制，压力管健康评估，呼叫中心，激励机制，压力管理，体重管理，膳食运动干预，疾病管理理，体重管理，膳食运动干预，疾病管理 whatwhat基本流程基本流程监测监测评估评估指导指导干预干预1需求分析需求分析2信息收集信息收集3信息管理信息管理4信息分析与利用信息分析与利用1健康筛选健康筛选2评估分析评估分析3风险管理风险管理1健康咨询健康咨询2持续跟踪持续跟踪3教育促进教育促进4维护康复维护康复 1制定干预计划制定干预计划2实施干预并监控实施干预并监控3干预效果评估干预效果评估what健康人群高危人群/自愿筛查登记预防干预慢性病前期患者管理效果评估慢性病疑似慢性病患者指标控制不

17、佳，急症、并发症等复杂情况定期随访、监测、自我管理支持教育登记社区卫生服务中心社区卫生服务中心门诊或住院发现异常确诊评价制定个性化治疗方案自我管理教育病情稳定综合医院和专科医院综合医院和专科医院疾控中心：计划、质控、督导、评估、总结疾控中心：计划、质控、督导、评估、总结 社区慢性病管理流程社区慢性病管理流程what社区高血压分层管理社区高血压分层管理重点管理对象：重点管理对象：由社由社区卫生服务中心（乡区卫生服务中心（乡镇卫生院）实施分层镇卫生院）实施分层管理。管理。一组一组（很高危和高危）（很高危和高危）：初次定组的高危层和初次定组的高危层和很高危层患者，每月很高危层患者，每月进行一次随访管

18、理。进行一次随访管理。二组二组（中危组）（中危组）：初次初次定组的中危层患者，定组的中危层患者，每每3个月进行一次随个月进行一次随访管理。访管理。三组三组（稳定组）（稳定组）：初次初次定组的低危层患者定组的低危层患者6个月进行一次随访管个月进行一次随访管理。理。what社区糖尿病分组管理社区糖尿病分组管理一组一组(控制不佳组控制不佳组)：全年血糖控制在全年血糖控制在“理理想想”和和“一般一般”水平水平的时间少于四分之三的时间少于四分之三的患者，的患者，每月每月进行一进行一次随访管理。次随访管理。二组二组(控制良好组控制良好组)：全年有四分之三及以全年有四分之三及以上时间血糖控制在上时间血糖控制

19、在“理想理想”和和“一般一般”水平的患者，水平的患者，每每3个个月月进行一次随访管理。进行一次随访管理。三组三组(前期组前期组)：包括糖耐量减低包括糖耐量减低IGT和空腹血糖损害和空腹血糖损害IFG的患者，的患者，每每3个月个月进进行一次随访管理。行一次随访管理。一般组：一般组：常住本社区，不在本常住本社区，不在本社区卫生服务中心就社区卫生服务中心就诊的糖尿病和糖调节诊的糖尿病和糖调节异常患者，异常患者，每每3个月个月进行一次随访管理。进行一次随访管理。what社区慢性病患者随访要求社区慢性病患者随访要求随访医师应根据患者的管理组别和实际情况随访医师应根据患者的管理组别和实际情况制定个体化干预

20、方案。制定个体化干预方案。随访时应监测患者的随访时应监测患者的血压、血糖、危险因素、临床情况改变、用药血压、血糖、危险因素、临床情况改变、用药情况和治疗效果，情况和治疗效果，并让患者了解自身病情和存在的危险因素，了解并让患者了解自身病情和存在的危险因素，了解控制血压、血糖的重要性和终生治疗的必要性。控制血压、血糖的重要性和终生治疗的必要性。对所有高血压患者均应进行健康教育，指导其掌握自我管理的技巧，对所有高血压患者均应进行健康教育，指导其掌握自我管理的技巧，改变不良生活方式。改变不良生活方式。what血糖、血总胆固醇血高、低密度脂蛋白血甘油三脂、血尿酸血肌酐、血清钾尿液分析、心电图超声心动图、

21、尿微量白蛋白定量、比值眼底镜检查、胸片、颈动脉和股动脉超声C-反应蛋白、激素防控目标防控目标140-6-543-0-268血糖6mmol/L腹围2.6尺尺（女）/2.8尺（男）收缩压140mmHg总胆固醇:中危5mmol/L高危患者4mmol/L极高危患者LDL-C3mmol/L吸烟0what社区管理的方法v主动式管理：病人主动沟通、自我管理式主动式管理：病人主动沟通、自我管理式v被动式管理：病人处于被动、单向式被动式管理：病人处于被动、单向式v协商式管理：平等、互动、协商、参与式协商式管理：平等、互动、协商、参与式v家庭协同管理：家庭成员积极参与管理式家庭协同管理：家庭成员积极参与管理式Wh

22、at to do首次随访工作内容首次随访工作内容v 1、听取患者前期状况陈述，收集疾病控制相关信息，作、听取患者前期状况陈述，收集疾病控制相关信息，作一般体检（称体重、量腰围、臀围、测血压、测血糖等）一般体检（称体重、量腰围、臀围、测血压、测血糖等），了解饮食结构状况及生活习惯，了解家庭及周围社会支，了解饮食结构状况及生活习惯，了解家庭及周围社会支持氛围状况；持氛围状况；v 2、梳理患者主要危险因素，分类进行生活方式与药物性、梳理患者主要危险因素，分类进行生活方式与药物性指导；指导；v 3、语言与非语言性支持，提高共同管理的信心；、语言与非语言性支持，提高共同管理的信心；v 4、口头或书面约订

23、共同管理协议；、口头或书面约订共同管理协议；v 5、布置下阶段家庭作业；、布置下阶段家庭作业；What to do再次随访内容再次随访内容v 1、了解上次布置的家庭作业完成情况；、了解上次布置的家庭作业完成情况；v 2、作一般性体检（称体重、量腰围、臀围、测血压、测、作一般性体检（称体重、量腰围、臀围、测血压、测血糖等）；血糖等）；v 3、了解病情转归状况；、了解病情转归状况；v 4、针对现况进行生活方式与药物性再次指导，并作鼓励、针对现况进行生活方式与药物性再次指导，并作鼓励性说明；性说明；v 5、布置下次家庭作业；、布置下次家庭作业；What to do重点人群随访工作重点人群随访工作v

24、1 1倾听被访者的叙诉，评判倾听被访者的叙诉，评判 v 2 2必要的健康检查；必要的健康检查；v 3 3调整思维，确定随访目标；调整思维，确定随访目标；v 4 4面对面的针对性健康教育与生活方式干预；面对面的针对性健康教育与生活方式干预；v 5 5、必要时建议药物治疗；、必要时建议药物治疗；v 6 6、了解相关公共卫生信息；、了解相关公共卫生信息；v 注意事项：确立目标；方法的综合与侧重；药物的合理使注意事项：确立目标；方法的综合与侧重；药物的合理使用；随访关键点的把握用；随访关键点的把握 What to do随访注意事项随访注意事项v1.随访医生的基本素质随访医生的基本素质:敬业爱岗;有良好

25、的随访态度与沟通技巧;精湛的全科医技。v 2.2.强调尊重、真诚、共情、积极关注等随访态度的重要性强调尊重、真诚、共情、积极关注等随访态度的重要性v 尊重：尊重：被访者的价值观、人格和权益，予以接纳、关注、爱护，“无条件的尊重”，并把这列为使被访者人格产生建设性改变的关键条件之一。可以给被访者创造一个安全、温暖的氛围，被访者感到自己受尊重、被接纳，获得一种自我价值感。v 共情共情:设身处地的意思。把自己放在被访者的地位和处境上来尝试感受他的喜怒哀乐。共情的表达应适时适度，因人而异，永远不要变成“就是”,否则会适得其反。What to do随访注意事项随访注意事项v 积极关注：积极关注：善于发现

26、、发掘被访者身上的闪光点。每个人总会有这样那样的长处、优点，每个人的身上都有潜力存在，责任医生不仅要让被访者多关注自己的光明面，责任医生自己也要多立足于被访者的潜力和价值，这正是建立对被访者乐观的基础。v 3.倾听技巧。包括封闭性询问、开放性询问、鼓励、情感反应等。倾听技巧。包括封闭性询问、开放性询问、鼓励、情感反应等。v 封闭性询间：“是不是”、“对不对”、“要不要”、“有没有”等词，而回答也是“是”、“否”式的简单答案。v 开放式询问：“什么”、“如何”、“为什么”、“能不能贩”、“愿不愿意”等词来发问。v 鼓励：“嗯”、“讲下去”、“还有吗”等v 倾听：用心去听，去设身处地地感受。还在于

27、要有参与，有适当的反应。What to do随访注意事项随访注意事项v4.物理体检技术：物理体检技术：如量血压、听诊、叩诊、触诊等检查，不要简单敷衍v 5.禁忌禁忌v 泄露隐私，v 急于下结论，v 轻视被访者的问题，v 干扰、转移被访者的话题，v 绝对地语言、个人发泄、无情攻击。What to do关关 注注 防防 治治 误误 区区v血压、血糖降得过低v对有并发症时应将血压降得更低认识不足v非药物疗法认识不够v血压、血糖降下来后不一定再用药v治病心切，快速降压v新药、贵药就是好药v忽视血压、血糖的监测和记录需要终身管理需要终身管理青少年抓起青少年抓起中年强化中年强化老年继续老年继续主要针对肥胖

28、和代谢综合征，主要针对肥胖和代谢综合征，预防危险因素预防危险因素强调健康生活方式，不沾第一口烟强调健康生活方式，不沾第一口烟定期筛查血压、血糖、血脂，注意亚临床变化定期筛查血压、血糖、血脂，注意亚临床变化综合控制危险因素综合控制危险因素继续控制危险因素继续控制危险因素whenThank You!敬请指正！敬请指正！99高血压定义高血压定义v高血压（Hypertension）：是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，可分为原发性和继发性两大类。高血压的诊断高血压的诊断血压分类血压分类收缩压（收缩压（mmHg）舒张压（舒张压（mmHg）正常血压正常血压120和和80正常高值正常高值120-13

29、9和和/或或80-89高血压高血压140和和/或或901级高血压（轻度）级高血压（轻度）140-159和和/或或90-992级高血压（中度）级高血压（中度）160-179和和/或或100-1093级高血压（重度）级高血压（重度）180和和/或或110单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压140和和90 遗传、遗传、年龄、年龄、性别、性别、血糖、血糖、血脂、血脂、无机盐和微量元素无机盐和微量元素高血压的病因高血压的病因-1 吸烟、吸烟、饮酒、饮酒、肥胖、肥胖、高钠饮食、高钠饮食、心理压力心理压力 高血压的病因高血压的病因-2高血压的危害高血压的危害-1v1、前期危害、前期危害头痛、眩晕、耳鸣、心悸、气

30、头痛、眩晕、耳鸣、心悸、气短、失眠、肢体麻木短、失眠、肢体麻木高血压的危害高血压的危害-2v2、中后期危害、中后期危害（1）对血管的损害：加重全身小动脉）对血管的损害：加重全身小动脉硬化，使心、脑、肾缺血、缺氧；动脉硬化，使心、脑、肾缺血、缺氧；动脉粥样硬化、血管出血、血栓粥样硬化、血管出血、血栓（2）对心脏的损害：心脏负荷加重，）对心脏的损害：心脏负荷加重，心室肥大，导致高血压心脏病、冠心病心室肥大，导致高血压心脏病、冠心病、心力衰竭、心律失常、心力衰竭、心律失常高血压的危害高血压的危害-3v3、引起严重并发症、引起严重并发症（1）引起脑血管疾病：尤其是脑出）引起脑血管疾病：尤其是脑出血血（

31、2）引起肾脏疾病：导致肾小动脉）引起肾脏疾病：导致肾小动脉硬化硬化（3）引起猝死：患者易患心律失常）引起猝死：患者易患心律失常、冠心病，是猝死的高危因素、冠心病，是猝死的高危因素。高血压患者的管理高血压患者的管理v1、健康的生活方式、健康的生活方式v（1）合理膳食）合理膳食减少钠盐：减少钠盐：6g/天天 控制能量摄入控制能量摄入 限制脂肪的摄入限制脂肪的摄入忌动物油、生猪油忌动物油、生猪油宜多吃海鱼宜多吃海鱼高血压患者的管理高血压患者的管理v1、健康的生活方式、健康的生活方式v（1）合理膳食）合理膳食适量摄入蛋白质适量摄入蛋白质每日每公斤体重每日每公斤体重1克克鱼类蛋白质可改善血管弹性和通透性

32、鱼类蛋白质可改善血管弹性和通透性高血压合并肾功能不全应限制蛋白质高血压合并肾功能不全应限制蛋白质高血压患者的管理高血压患者的管理v1、健康的生活方式、健康的生活方式v（1）合理膳食）合理膳食多吃含钾、钙丰富的食品多吃含钾、钙丰富的食品含钾高的蔬菜：深色蔬菜类、紫含钾高的蔬菜：深色蔬菜类、紫菜、海带、莴笋、胡萝卜、香菇菜、海带、莴笋、胡萝卜、香菇含钾高的水果：香蕉、番茄、龙含钾高的水果：香蕉、番茄、龙眼肉、香瓜、大枣、橙子、芒果眼肉、香瓜、大枣、橙子、芒果高血压患者的管理高血压患者的管理v1、健康的生活方式、健康的生活方式v（1）合理膳食）合理膳食多吃含钾、钙丰富的食品多吃含钾、钙丰富的食品含钙

33、高的食物：牛奶、虾皮、豆含钙高的食物：牛奶、虾皮、豆制品、芹菜、油菜制品、芹菜、油菜高血压患者的管理高血压患者的管理v1、健康的生活方式、健康的生活方式v（2）适量的运动）适量的运动年轻时用健康换取金钱；年老时用运年轻时用健康换取金钱；年老时用运动换取健康。动换取健康。运动形式：有氧运动：散步、慢跑、运动形式：有氧运动：散步、慢跑、太极太极运动禁忌：生病、饥饿、饭后、剧烈运动禁忌：生病、饥饿、饭后、剧烈高血压患者的管理高血压患者的管理v1、健康的生活方式、健康的生活方式v（3）戒烟限酒）戒烟限酒v（4）心理平衡）心理平衡高血压患者的管理高血压患者的管理v2、定期检查血压、定期检查血压v3、坚持按时服药、坚持按时服药v4、定期临床检查、定期临床检查我国我国1818岁及以上居民高血压患病人数、知晓人数、治岁及以上居民高血压患病人数、知晓人数、治疗人数、控制人数（万）疗人数、控制人数（万）病病 人人 数数 万万 中国心血管疾病患者高发高血糖中国心血管疾病患者高发高血糖 约约77%冠心病冠心病1患者合并高血糖患者合并高血糖超过超过50%高血压高血压2患者合并高血糖患者合并高血糖已知的糖尿病新诊断的糖尿病(空腹血糖)正常血糖糖尿病前期新诊断的糖尿病(OGTT)1、胡大一.European Heart Journal(2006)27,25732579.2、孙宁玲.