急症处理原则课件.ppt

急诊医学、急救医学与危重病医学的区别急诊医学、急救医学与危重病医学的区别：任务任务工作场所工作场所范围范围主要服务措施主要服务措施急诊医学急诊医学所有急诊患者急诊部（室）广泛急诊常规急救医学急救医学 生命体征不稳定患者 院前、急诊、院内 局限生命体征支持危重病医学危重病医学危重病患者ICU局限 监测、综合治疗【概述【概述】1、交感肾上腺系统兴奋 释放正（付）肾上腺素。作用于 四肢皮肤，肌肉收缩，将外周血液驱向中心循环，保证心、脑灌流；作用于心脏,心肌收缩力增加、心率增加 2、肾素加压素醛固酮系统兴奋作用于肾，水钠重吸收，水、钠潴留，尿量下降 3、组织间液被回吸收到血管腔内，起自体输液作用。4、肝血流减少，处理乳酸能力下降，乳酸增加，肾血流减少，肾排酸能力下降，代谢性酸中毒多系统器官衰竭（MSOF），是休克的重要致死原因。多发生与休克持续10小时以上，尤以感染性休克易发生。肺、肾最先受累。心、肺、肾功能衰竭是造成休克死亡的三大原因。肺休克肺（ARDS）肾休克肾（急性肾功能衰竭）心急性心功能衰竭休克的监测指标休克的监测指标附表附表 中心静脉压与补液的关系中心静脉压与补液的关系