急救药品、护理安课件.ppt
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- 急救 药品 护理 课件
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1、编辑课件1急救药品、护理安全、消毒急救药品、护理安全、消毒隔离知识培训隔离知识培训儿科:xxx2017.5.18编辑课件2一、急救药品相关知识一、急救药品相关知识编辑课件3心三联心三联v利多卡因v阿托品v肾上腺素编辑课件4肾上腺素(肾上腺素(1mg:1ml)适应症:适应症:v心脏骤停v过敏性休克v治疗重症支气管哮喘(效果迅速但不持久)编辑课件5肾上腺素用法及用量:用法及用量:v心脏骤停:首先静脉推注1mg,必要时可每3-5分钟给予1mg,每次用药后需再推入20ml生理盐水,以加快药物进入中心循环;或用生理盐水稀释后以0.05-0.5ug/kg/min静脉滴注。v过敏性休克:皮下注射0.5-1m
2、g或0.1-0.5mg用生理盐水稀释到10ml缓慢静推滴注,或用生理盐水稀释后滴注,滴注浓度为0.01mg/ml,滴速开始每分钟0.05g/kg,然后根据需要每分钟可增加到0.1g/kg,最大量每分钟1g/kg。编辑课件6肾上腺素v治疗重症支气管哮喘:皮下注射0.25-0.5mg,极量1.0mg/次,3-5分钟见效,但仅能维持一小时。必要时可每4-6小时重复一次。小儿剂量v 肌注每次0.020.03mg/kg,静滴维持,每分钟0.11g/kg。编辑课件7肾上腺素注意事项:注意事项:v抗过敏性休克时,须补充血容量。v与其他拟交感药有交叉过敏反应。v高血压、器质性心脏病、冠状动脉病、糖尿病、甲亢、
3、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。v用量过大或皮下注射时误入血管后,可引起血压突然上升而导致脑溢血。v遇光线及热 会分解变色,变色溶液不宜用编辑课件8多巴胺(多巴胺(20mg:2ml)适应症:适应症:v治疗各种原因引起的休克;以中、大剂量为主。v治疗心功能不全;以中、小剂量为主。v因肾动脉血流减少相关的水肿;以小剂量为主v治疗肾功能不全;以小剂量为主,现不主张用于急性肾功不全的少尿期。编辑课件9多巴胺用法及用量:用法及用量:临床应用中,其作用是浓度依赖性的。v2-4ug/kg/min起多巴胺样激动作用,有扩张作用肾血管扩张作用及轻度增强心肌收缩力作用和增加尿量、排水排钠。v
4、5-10ug/kg/min主要兴奋受体,增强心肌收缩力,增加心搏出量,同时也具有轻微升高血压作用。v 10-20ug/kg/min,受体兴奋,内脏血管收缩,血压升高。编辑课件10多巴胺小儿剂量每分钟130g/kg连续静滴依据临床需要调节剂量v小剂量0.52g/kg有扩张肾、脑、肺血管作用,增加尿量和Na排出。v中剂量210g/kg有增强心脏收缩力,增加心搏出量和轻微升高血压作用v大剂量10g/kg周围血管阻力增加,肾血管收缩,肾血流量及尿量减少达到升高血压作用。编辑课件11多巴胺不良反应:不良反应:剂量过大或注射速度过快可引起v胸痛、胸闷v心悸、心律失常v头痛、恶心、呕吐。编辑课件12多巴胺注
5、意事项(一):注意事项(一):v使用多巴胺前,必需先纠正低血容量v滴注前必须稀释,滴注本品时须进行血压、心排出量、心电图及尿量的监测。v宜选用粗大的静脉作静注或滴注,以防药液外溢及产生组织坏死。若确已发生药液外溢,可用5-10mg酚妥拉明稀释液在注射部位作浸润。v静滴时应控制每分钟滴速,根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定。编辑课件13多巴胺 注意事项(二):注意事项(二):v突然停药可产生严重的低血压,停用时应逐渐递减v休克纠正时即减慢滴速。v嗜铬细胞瘤患者不宜使用本品。v遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少、心率增快或出现心律失常,滴速必须减
6、慢或暂停滴注。v如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压,应停用多巴胺,改用更强的血管收缩药。编辑课件14间羟胺(间羟胺(10mg:1ml)适应症:适应症:v防止椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压v出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压v心源性休克或败血症所致的低血压编辑课件15间羟胺用法用量:用法用量:v肌注或皮下注射每次210mg,必要时1015min重复v静注每次0.55mg,必要时510min重复v滴注每分钟510g/kg(极量100mg)小儿剂量v肌注或皮下注射每次0.1mg/kgv静注每次0.01mg/kgv滴注每分钟5g/kg起始,逐步调整剂量
7、(极量50g/kg)。v常与多巴胺合用,其比例是3:2。编辑课件16间羟胺不良反应:不良反应:v头痛v恶心、呕吐v高血压、心动过速编辑课件17间羟胺注意事项(一):v血容量不足者应先纠正后再用v本品有蓄积作用,如用药后血压上升不明显,须观察10分钟以上再决定是否增加剂量v甲亢、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病和疟疾病史者慎用编辑课件18间羟胺注意事项(二):v宜选用粗大的静脉注射,并避免药液外溢。v静脉滴注时,成人极量一次100mg(每分钟0.3-0.4mg)。v升压反应过猛过快可致急性肺水肿、心律失常、心跳停顿。编辑课件19间羟胺注意事项(三):注意事项(三):v过量的表现为抽搐、严重
8、的高血压、严重心律失常,此时应立即停药观察,血压过高者可用5-10mg酚妥拉明静脉注射。v长期使用骤然停药时可能发生低血压。v药物过量,血压过高时可静注酚妥拉明5-10mg 编辑课件20利多卡因(利多卡因(0.1g:5ml)适应症:适应症:v用于各种室性心律失常的治疗用法用量:用法用量:v先以每次0.050.1g或以每次12mg/kg静注,510min后可重复1次见效后可改为0.1g,以5%GS100200ml稀释后静滴每分钟12mg小儿剂量 v每次12mg/kg,静注510min后,可重复1次,有效后可改为静滴,每分 钟2040g/kg编辑课件21利多卡因不良反应:不良反应:v低血压v嗜睡或
9、抽搐v呼吸抑制v心动过缓、房室传导阻滞编辑课件22利多卡因注意事项:注意事项:v本品禁用于阿-斯综合症、预激综合症、严重的传导阻滞患者。v不作急性心梗是室性心律失常的预防性用药。v中毒症状出现时应立即停止输注。编辑课件23西地兰西地兰(0.4mg:2ml)适应症:适应症:v心力衰竭v快速率房颤、房扑v室上性心动过速编辑课件24西地兰用法用量:用法用量:v成人首剂0.20.4mg,溶于20m1葡萄糖内缓慢静注,24小时后,根据病情再注射0.2mg。总量在0.81.6mg。小儿常用量v早产儿和新生儿静脉注射按体重0.022/,2周3岁,按体重0.025/。分23次间隔34小时给予。编辑课件25西地
10、兰不良反应:不良反应:v食欲不振、恶心、呕吐、v黄视、绿视v心律失常如室早、房室传导阻滞、窦性心动过缓等编辑课件26西地兰注意事项(一):注意事项(一):v须稀释后缓慢静推v禁与任何药物混合使用,禁止与钙剂同用v血钾要求在3.5mmol/L以上可以使用v房室传导阻滞、特发性肥大性主动脉狭窄、肥厚性梗阻性心肌病禁用;急性心梗24-48h内禁用西地兰。编辑课件27西地兰注意事项(二):注意事项(二):v用药期间应注意随访检查血压、心率及心律、心电图,心功能监测、电解质尤其是钾、钙、镁,肾功能。v疑有洋地黄中毒时,应作地高辛血液浓度测定。v老年人对本品耐受性低,必须减少剂量。编辑课件28尼可刹米尼可
11、刹米(0.375:1.5ml)适应症:适应症:v用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制用法用量:用法用量:v皮下注射、肌内注射、静脉注射 成人 常用量 一次0.250.5g,必要时12小时重复用药,极量一次1.25g。小儿 常用量 6个月以下一次75mg,1岁一次0.125g,47岁一次0.175g。编辑课件29尼可刹米不良反应:不良反应:v恶心、呕吐 v烦躁不安、抽搐注意事项:注意事项:v一次静脉给药只能维持510分钟,故需反复给药以维持疗效出现惊厥,可注射安定或小剂量苯巴比妥钠控制,对呼吸肌麻痹引起的呼吸抑制无效。v有抽搐及惊厥者禁用。编辑课件30洛贝林(洛贝林(3mg:1ml)适应症
12、:适应症:v各种原因引起的中枢性呼吸抑制。v新生儿窒息v一氧化碳v阿片中毒编辑课件31洛贝林用法用量:用法用量:v皮下或肌注:成人310mg/次,极量20mg/次,50mg/日;儿童13mg/次。v静脉注射常用量:成人一次3mg;极量:一次6mg,一日20mg。小儿一次0.33mg,必要时每隔30分钟可重复使用。编辑课件32洛贝林不良反应:不良反应:v恶心、呕吐v呛咳、头痛v心悸注意事项:注意事项:v静注需要缓慢注入。v剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。编辑课件33激素类药物激素类药物v地塞米松v琥珀酸钠氢化可的松v甲基强的松龙编辑课件34地塞米松地塞米松(5mg:1ml)
13、适应症:适应症:v用于过敏性疾病v严重的支气管哮喘v用于严重感染并发的毒血症。v抗休克,适用于中毒性休克,过敏性休克、心源性休克、低血容量休克等。编辑课件35地塞米松用法用量:用法用量:v静脉用药每次510mg,每日12次v小儿剂量v静脉用药每次0.30.5mg/kg,每日12次编辑课件36地塞米松不良反应:不良反应:v诱发消化道溃疡v并发感染为主要的不良反应注意事项:注意事项:v感染病人要加强抗感染 v消化性溃疡、出血、糖尿病、精神病应慎用编辑课件37地西泮地西泮(2ml:10mg)适应症:适应症:v焦虑症v各种神经官能症v失眠v癫癎v炎症引起的反射性肌肉痉挛等。编辑课件38地西泮用法用量:
14、用法用量:v镇静、催眠或急性酒精戒断,开始10mg,以后按需每隔34小时加510mg.24小时总量以4050mg为限。癫痫持续状态和严重频发性癫痫,开始静注10mg,每隔1015分钟可按需增加甚至达最大限用量。静注宜缓慢,每分钟25mg.可于15分钟后重复给药,必要时可以3050mg加入5%葡萄糖250ml静滴。小儿常用量:v癫痫持续状态和严重频发性癫痫,出生30天5岁,静注为宜,每25分钟0.20.5mg,最大限用量为5mg.5岁以上每25分钟1mg,最大限用量10mg.如需要,24小时后可重复治疗。新生儿慎用。编辑课件39地西泮不良反应:不良反应:v嗜睡v眩晕、运动失调v偶有呼吸抑制和低血
15、压注意事项:注意事项:v注意呼吸情况v重症肌无力、分娩、哺乳期、青光眼光眼者禁用编辑课件40苯巴比妥钠苯巴比妥钠(0.1g:1ml)适应症:适应症:v治疗癫痫v其他疾病引起的惊厥用法用量:用法用量:v肌内注射一次100200mg,必要时可46 小时重复1次,24小时极量500mg。儿童用量v每次按体重25mg/kg 编辑课件41苯巴比妥钠不良反应:不良反应:v倦怠、嗜睡v眩晕、头痛v乏力、精神不振 注意事项:注意事项:v肝、肾功能不全、呼吸功能障碍、卟啉病患者、对本品过敏者忌用v用药期间避免驾驶车辆、操作机械和高空作业编辑课件42阿托品阿托品(0.5mg,10mg:1ml)适应症:适应症:v有
16、机磷中毒v窦房阻滞、房室阻滞(缓慢型心失常)v窦房结功能低下v抗休克;v各种内脏绞痛,如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。对胆绞痛、肾绞痛的疗效较差;编辑课件43阿托品用法用量:用法用量:v肌注或静注,0.51 mg/次,总量2mg/日。用于有机磷中毒时,12 mg(严重时可加大510倍),每1020分钟重复,维持有时需23天。0.53 mg;极量:一次2mg。儿童用量v皮下注射:每次0.010.02 mg/kg,v用于治疗阿斯综合征,每次0.030.05 mg/kg,必要时15分钟重复1次,直至面色潮红、循环好转、血压回升、延长间隔时间至血压稳定v抗休克改善循环 成人一般按体重0.010.05mg/k
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