建立以病人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式课件.ppt
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- 关 键 词:
- 建立 病人 结局 导向 前瞻性 护理 质量管理 模式 课件
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1、建立以病人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式建立以病人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式(PPT32页)建立以病人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式(PPT32页)目前护理质量管理存在的问题目前护理质量管理存在的问题如何理解以病人结局为导向 建立前瞻性护理质量管理模式 建立以病人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式(PPT32页)建立以病人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式(PPT32页)一、目前护理质量管理存在问题1、把质量管理简单理解成质控、把质量管理简单理解成质控2、质控人员的眼睛看着护理部的检查标准,而不是病人、质控人员的眼睛看着护理部的检查标准,而不是病人3、标准里更多的是护士的工作,
2、缺乏对病人结局的关注、标准里更多的是护士的工作,缺乏对病人结局的关注4、重视护理操作技术,注重操作的考核,忽略护理效果、重视护理操作技术,注重操作的考核,忽略护理效果(一)、质控文化(一)、质控文化建立以病人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式(PPT32页)建立以病人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式(PPT32页)一、目前护理质量管理存在问题1、主要是检查科室的工作质量、主要是检查科室的工作质量2、质控流于形式,浮在面上、质控流于形式,浮在面上3、体现不了护理专业和专科质量、体现不了护理专业和专科质量(二)、质控的方式(二)、质控的方式建立以病人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式(PPT32
3、页)建立以病人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式(PPT32页)一、目前护理质量管理存在问题1、鼓励患者表达心情,及时给予心理疏导、鼓励患者表达心情,及时给予心理疏导2、告知患者及家属起床时动作轻柔,循序渐进,避免体、告知患者及家属起床时动作轻柔,循序渐进,避免体 位性低血压位性低血压3、予每、予每2小时翻身一次,避免骨突处受压小时翻身一次,避免骨突处受压4、严密观察血压变化,控制输液速度、严密观察血压变化,控制输液速度(三)、从护理记录、护理查房看护理质量存在的问(三)、从护理记录、护理查房看护理质量存在的问题题把护理常规当护理记录:如建立以病人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式(PPT32
4、页)建立以病人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式(PPT32页)一、目前护理质量管理存在问题1、工作标准和专业标准建设欠缺、工作标准和专业标准建设欠缺2、通常用检查标准或质控标准替代工作标准或专业标准、通常用检查标准或质控标准替代工作标准或专业标准(四)、标准建设方面存在问题(四)、标准建设方面存在问题建立以病人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式(PPT32页)建立以病人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式(PPT32页)一、目前护理质量管理存在问题1、缺乏科学和基于数据的质量评价、缺乏科学和基于数据的质量评价2、检查护理工作标准,不能体现临床护理质量,缺乏关、检查护理工作标准,不能体现临床护理
5、质量,缺乏关 注病人结局注病人结局(五)、质量评价方面存在问题(五)、质量评价方面存在问题建立以病人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式(PPT32页)建立以病人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式(PPT32页)一、目前护理质量管理存在问题1、缺乏根本原因分析、缺乏根本原因分析2、缺乏应用科学方法(、缺乏应用科学方法(PDCA、FMEA、RCA)3、缺乏循证依据、缺乏循证依据(六)、质量持续改进方面存在问题(六)、质量持续改进方面存在问题建立以病人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式(PPT32页)建立以病人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式(PPT32页)二、如何理解以病人结局为导向是基于证据的
6、和以结局为导向的护理实践活动。关注是基于证据的和以结局为导向的护理实践活动。关注和改善影响患者临床成效(全部症状和改善影响患者临床成效(全部症状/体征体征/指标)和指标)和健康结局,健康结局,保证病人得到持续的、安全的和高质量的保证病人得到持续的、安全的和高质量的医疗护理服务。医疗护理服务。诊断及处理人诊断及处理人类对各种现存及潜在健康问题的反应。类对各种现存及潜在健康问题的反应。(二)、高级护理实践(二)、高级护理实践(一)、护理的定义(一)、护理的定义建立以病人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式(PPT32页)建立以病人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式(PPT32页)二、如何理解以病人结
7、局为导向1、死亡率、死亡率44%2%安全安全2、残疾率、残疾率95%15%疗效疗效3、伤员亲吻身影、伤员亲吻身影 感受感受 -唤醒护理作者张中南唤醒护理作者张中南-三、护理的作用三、护理的作用:南丁格尔战场救护建立以病人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式(PPT32页)建立以病人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式(PPT32页)二、如何理解以病人结局为导向1、临床护理的方向是患者安全和良好的医疗护理服务质量临床护理的方向是患者安全和良好的医疗护理服务质量2、JCIA认为:医疗护理质量是增加良好结局的可行性及降认为:医疗护理质量是增加良好结局的可行性及降 低不良结局的可行性低不良结局的可行性3、
8、改善患者生命指标、改善患者生命指标(指标(指标/体征体征/症状)的可测量和或衡量症状)的可测量和或衡量 性(用数据提供改善的证据)性(用数据提供改善的证据)(四)、所谓(四)、所谓“以结局为导向以结局为导向”的护理,包含三层意思:的护理,包含三层意思:建立以病人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式(PPT32页)建立以病人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式(PPT32页)患者满意度调查建立以病人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式(PPT32页)建立以病人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式(PPT32页)三、建立前瞻性护理质量管理模式(一)、(一)、前瞻性护理质量管理概念前瞻性护理质量管理概念 坚
9、持预防为主的指导思想,建立系统安全和患坚持预防为主的指导思想,建立系统安全和患者安全的文化;通过管理者对系统安全性的监控、者安全的文化;通过管理者对系统安全性的监控、前瞻性干预临床护士的服务行为;最大限度的降低前瞻性干预临床护士的服务行为;最大限度的降低不良事件发生的一种管理模式。不良事件发生的一种管理模式。建立以病人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式(PPT32页)建立以病人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式(PPT32页)三、建立前瞻性护理质量管理模式1、护理质量是做出来的,不是检查出来的、护理质量是做出来的,不是检查出来的2、我们需要学习如何把护理质量做出来、我们需要学习如何把护理质量做
10、出来3、增加患者治疗护理的正向结局,减少负性结局、增加患者治疗护理的正向结局,减少负性结局4、通达检查来促进、督导、纠偏、评价质量、通达检查来促进、督导、纠偏、评价质量 一、树立前瞻性护理质量管理理念一、树立前瞻性护理质量管理理念建立以病人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式(PPT32页)建立以病人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式(PPT32页)三、建立前瞻性护理质量管理模式 1、质量建设、质量建设 2、质量检查、质量检查/评价评价 3、质量持续改进、质量持续改进 二、建立护理质量管理模式(二、建立护理质量管理模式(质量管理三步曲质量管理三步曲)建立以病人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式(
11、PPT32页)建立以病人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式(PPT32页)建立前瞻性护理质量管理模式u护理部护理部-科护长科护长-病区护长三级管理病区护长三级管理u护理质量管理委员会:护理质量管理委员会:顶层设计、前瞻性顶层设计、前瞻性u临床科室质量管理组织:建立护士长临床科室质量管理组织:建立护士长-组长组长-责任护士责任护士三级质控网三级质控网 二、建立护理质量管理模式(质量管理三步曲)二、建立护理质量管理模式(质量管理三步曲)1、质量建设:组织建设建立以病人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式(PPT32页)建立以病人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式(PPT32页)建立前瞻性护理质量管理
12、模式u建立患者安全文化(医疗安全与患者安全的区别,十建立患者安全文化(医疗安全与患者安全的区别,十大安全目标)大安全目标)u建立风险管理文化建立风险管理文化u前瞻性,质控前移,强调责任护士一级质控前瞻性,质控前移,强调责任护士一级质控u护士是质量管理的主体护士是质量管理的主体u报告报告/分享文化分享文化u信任与被信任信任与被信任 二、建立护理质量管理模式(质量管理三步曲)二、建立护理质量管理模式(质量管理三步曲)1、质量建设:文化建设建立以病人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式(PPT32页)建立以病人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式(PPT32页)建立前瞻性护理质量管理模式u核心工作制度核
13、心工作制度(查对制度、交接班制度、分级护理制度等)(查对制度、交接班制度、分级护理制度等)u建立工作制度建立工作制度/疾病护理常规疾病护理常规/工作指引工作指引/应急预案应急预案u患者管理制度患者管理制度(入院(入院/出院、探视出院、探视/陪伴、随访陪伴、随访/膳食、临终)膳食、临终)u临床科室风险管理制度(临床科室风险管理制度(安全转运安全转运/药品药品/安全用药安全用药/手术安全核查手术安全核查/投诉纠纷投诉纠纷/事故处理制度事故处理制度/压疮跌倒坠床预防压疮跌倒坠床预防/报告处理制度等)报告处理制度等)u临床临床“危急值危急值”报告制度报告制度u意外事件意外事件(烫伤(烫伤/走失、擅离院
14、走失、擅离院/自杀)自杀)的预防和处理制度的预防和处理制度u医院感染控制相关制度医院感染控制相关制度 二、建立护理质量管理模式(二、建立护理质量管理模式(质量管理三步曲质量管理三步曲)1、质量建设:制度建设建立以病人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式(PPT32页)建立以病人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式(PPT32页)建立前瞻性护理质量管理模式u定义:定义:SOP即标准操作程序,就是将某一事件的标准即标准操作程序,就是将某一事件的标准操作步骤和要求以统一的格式描述出来,用来指导和操作步骤和要求以统一的格式描述出来,用来指导和规范日常的工作。规范日常的工作。uSOP的精髓:把一个岗位应该做
15、的工作进行流程化和的精髓:把一个岗位应该做的工作进行流程化和精细化,使得任何一个人处于这个岗位上,经过合格精细化,使得任何一个人处于这个岗位上,经过合格的训练后都可以很快胜任该岗位。的训练后都可以很快胜任该岗位。u SOP的精髓就是将细节进行量化,用更通俗的话来说,的精髓就是将细节进行量化,用更通俗的话来说,SOP就是对某一程序中的关键控制点进行细化和量化就是对某一程序中的关键控制点进行细化和量化 二、建立护理质量管理模式(质量管理三步曲)二、建立护理质量管理模式(质量管理三步曲)1、质量建设:标准建设-标准操作程序(SOP)建立以病人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式(PPT32页)建立以病
16、人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式(PPT32页)建立前瞻性护理质量管理模式u 素质和能力是质量建设的素质和能力是质量建设的基本保证基本保证u 培养护士把规范变成习惯,把培养护士把规范变成习惯,把“指引指引”“常规常规”“职责职责”转化为对每一转化为对每一个患者的治疗和护理个患者的治疗和护理u 训练提高临床思维能力:学习、思考、反思、自学训练提高临床思维能力:学习、思考、反思、自学u 建立以岗位晋级相适宜的护士培训系统(分层培训)建立以岗位晋级相适宜的护士培训系统(分层培训)u 要坚持以满足病人需要为核心(从关注技术本身到关注技术用到要坚持以满足病人需要为核心(从关注技术本身到关注技术用到病
17、人身上的实际效果)病人身上的实际效果)u 培训讲求科学合理的方法(护理查房、医护一体化查房是培训讲求科学合理的方法(护理查房、医护一体化查房是提高护提高护士能力的有效方法)士能力的有效方法)二、建立护理质量管理模式(质量管理三步曲)二、建立护理质量管理模式(质量管理三步曲)1、质量建设:素质/能力建设建立以病人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式(PPT32页)建立以病人结局为导向的前瞻性护理质量管理模式(PPT32页)建立前瞻性护理质量管理模式u建立安全的工作环境建立安全的工作环境u建立正能量的工作环境建立正能量的工作环境u用用“6S”管理环境管理环境u各种标识清晰规范各种标识清晰规范u药品药
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