根管充填材料-课件.ppt

1、根管充填材料-PPT课件The user can demonstrate on a projector or computer print the presentation and make it into e used in a wider field The user can demonstrate on a projector orcomputer print the presentation and make it into e used in a wider field 汇报人：一、一、牙胶尖牙胶尖(gutta-percha points)(一一)组成组成 古塔胶古塔胶1020，氧化

2、锌，氧化锌6175，蜡和，蜡和松香松香14、硫酸钡硫酸钡10。(二二)性能性能1.软化温度软化温度 64。软化后流动性较好，。软化后流动性较好，容易进容易进入弯曲及侧副根管入弯曲及侧副根管,但加热或充填压力不当会引起但加热或充填压力不当会引起牙周损伤牙周损伤,容易超充。容易超充。2.凝固收缩凝固收缩1%2%，温度越高，总收缩量越大。温度越高，总收缩量越大。3.线阻射性线阻射性有适宜的线阻射性。有适宜的线阻射性。4.生物学性能生物学性能良好的组织亲合性良好的组织亲合性,超充会刺激根尖超充会刺激根尖周组织。周组织。5.暴露于空气和光线中会变脆。暴露于空气和光线中会变脆。牙胶热充技术牙胶热充技术:狭

3、窄、弯曲、形态复杂、有器械折狭窄、弯曲、形态复杂、有器械折断的根管断的根管,封闭性能优于一般根充法封闭性能优于一般根充法,根充后可形根充后可形成一致密的整体。成一致密的整体。热牙胶与糊剂类材料联合应用热牙胶与糊剂类材料联合应用,可封闭热牙胶可封闭热牙胶与管壁间不规则微隙及侧副根管与管壁间不规则微隙及侧副根管,还可润滑管壁还可润滑管壁,有助于热牙胶的流动。但是，热牙胶易超填而损害有助于热牙胶的流动。但是，热牙胶易超填而损害根尖周组织根尖周组织,成本也较高。成本也较高。二、银尖二、银尖(silver cones)1.组成组成 银银(99.8%99.9)%，镍，镍(0.04%0.15)，铜铜(0.0

4、2%0.08)。2.性能性能 较高的机械性能，其努氏硬度为较高的机械性能，其努氏硬度为112，拉伸强度为拉伸强度为 307 450MPa。具有一定的杀菌、抑菌作用和线阻射性能，用于具有一定的杀菌、抑菌作用和线阻射性能，用于细而弯曲的根管。耐腐蚀性较差，产物细胞毒性强。细而弯曲的根管。耐腐蚀性较差，产物细胞毒性强。三、塑料尖三、塑料尖(plastic points)1.组成组成 聚丙烯或聚苯乙烯。聚丙烯或聚苯乙烯。2.性能性能 塑料尖有弹性，易于应用，组织亲合性好，塑料尖有弹性，易于应用，组织亲合性好，但缺乏射线阻射性。但缺乏射线阻射性。第二节第二节 糊剂类根管充填材料糊剂类根管充填材料（根管封

5、闭剂）（根管封闭剂）大多是由粉与液调拌而成糊状，充填后可硬化。大多是由粉与液调拌而成糊状，充填后可硬化。一、氧化锌丁香油水门汀主导材料主导材料1.组成组成 Rickert配方：配方：粉：氧化锌，沉淀银，白松香，粉：氧化锌，沉淀银，白松香，碘化麝香草酚。碘化麝香草酚。液：丁香油，加拿大香脂。液：丁香油，加拿大香脂。Grossman配方：配方：粉：氧化锌粉：氧化锌,氢化松香氢化松香,次碳酸铋次碳酸铋,硫酸钡硫酸钡,无水硼酸钠。无水硼酸钠。液：丁香油液：丁香油 有些产品含有多聚甲醛。有些产品含有多聚甲醛。2.性能性能 Rickert配方配方:凝固时间约凝固时间约20分钟分钟,刚调制的材料刚调制的材料

6、流动性较好流动性较好,凝固后对根管的封闭效果良好。凝固后对根管的封闭效果良好。Grossman配方配方:凝固时间较长，达凝固时间较长，达1.5小时，流小时，流动性与动性与Rickert配方相当配方相当,有明显的线阻射性。有明显的线阻射性。氧化锌丁香油类根管充填材料有持续的抗菌作氧化锌丁香油类根管充填材料有持续的抗菌作用用,同时对组织有轻度的致炎性同时对组织有轻度的致炎性,可产生轻微炎症可产生轻微炎症,导致疼痛、愈合迟缓等导致疼痛、愈合迟缓等,封闭性能好。封闭性能好。临床上常与牙胶尖共同作为根充材料。临床上常与牙胶尖共同作为根充材料。二、碘仿糊剂二、碘仿糊剂(iodoform paste)1.组

7、成组成 粉：粉：碘仿碘仿3g,麝香草酚麝香草酚0.3g,氧化锌氧化锌 5g。液：液：樟脑氯酚合剂樟脑氯酚合剂 4ml。2.性能性能根充后遇到组织液、脂肪和细菌产物能缓慢根充后遇到组织液、脂肪和细菌产物能缓慢释放出游离碘释放出游离碘,有较强的抑菌、杀菌作用。有较强的抑菌、杀菌作用。不固化不固化,易导入和取出易导入和取出,超出根尖孔的在超出根尖孔的在 12周内可被组织完全吸收。周内可被组织完全吸收。封闭性能欠佳封闭性能欠佳,并能引起牙体组织颜色改变并能引起牙体组织颜色改变,临床上常与牙胶尖共同使用。临床上常与牙胶尖共同使用。多用于脓液渗出性感染根管。多用于脓液渗出性感染根管。三、根管糊剂三、根管糊

8、剂(root canal filling paste)1.组成组成 粉：粉：麝香草酚麝香草酚g，氧化锌，氧化锌2g。液：液：福尔马林福尔马林1ml，三甲酚，三甲酚3ml，甘油，甘油1ml。2.性能性能(1)凝固时间凝固时间:24小时小时(2)有持续的消毒作用，并能促进尖周的愈合。有持续的消毒作用，并能促进尖周的愈合。超出根尖孔的可在周内逐渐吸收，超出超出根尖孔的可在周内逐渐吸收，超出过多有刺激性。过多有刺激性。(3)使用时常加用牙胶尖或银尖使用时常加用牙胶尖或银尖。四、氢氧化钙类根管充填材料四、氢氧化钙类根管充填材料(一一)组成组成 Calvital糊剂糊剂:粉：氢氧化钙粉：氢氧化钙78.5g

9、，碘仿，碘仿20g，抑菌药物，抑菌药物1.5g。液：丙二醇液：丙二醇0.5ml，蒸馏水，蒸馏水99ml，地卡因，地卡因0.5ml。Vitapex糊剂糊剂:氢氧化钙氢氧化钙30.3g,碘仿碘仿40.4g,硅油硅油22.4g,其他其他6.9g。Sealapex:基质糊剂基质糊剂(base):N-乙基对甲苯磺酰胺、胶体乙基对甲苯磺酰胺、胶体SiO、氧化锌、氢氧化钙。氧化锌、氢氧化钙。催化糊剂催化糊剂(catalyst):水杨酸异丁酯树脂、胶体水杨酸异丁酯树脂、胶体SiO、硫酸钡、二氧化钛。硫酸钡、二氧化钛。(二二)性能性能 具有较强的抗菌、抑菌作用具有较强的抗菌、抑菌作用;射线阻射性射线阻射性 能促

10、进根尖钙化，封闭根尖孔能促进根尖钙化，封闭根尖孔,因而多用于因而多用于乳牙及年轻恒牙的充填。乳牙及年轻恒牙的充填。由于硅油由于硅油,Vitapex糊剂在根管内不凝固，糊剂在根管内不凝固，有利于氢氧化钙缓慢释放，可以作为暂时有利于氢氧化钙缓慢释放，可以作为暂时性根充材料。性根充材料。Sealapex可以凝固可以凝固,具有一定的强度。具有一定的强度。五、矿物三氧化物凝聚体五、矿物三氧化物凝聚体 (mineral trioxide aggregate,MTA)一种新的根管充填、盖髓材料一种新的根管充填、盖髓材料,具有多种独特的性能。具有多种独特的性能。(一一)组成组成 硅酸三钙硅酸三钙(CaO)3.

11、SiO2、硅酸二钙、硅酸二钙(CaO)2.SiO2、铝酸三钙铝酸三钙(CaO)3.Al2O3、氧化三钙及氧化硅组成，氧化三钙及氧化硅组成，含有能阻止线穿透的氧化铋。含有能阻止线穿透的氧化铋。(二二)凝固反应凝固反应 凝固反应非常复杂凝固反应非常复杂,主要是水化反应。主要是水化反应。溶解硅酸二钙硅酸三钙凝胶硅酸二钙硅酸三钙水化产物析出硅酸二钙硅酸三钙Ca(OH)2以水化以水化硅酸钙硅酸钙和和氢氧化钙氢氧化钙的快速形成为特征的快速形成为特征:2(3CaOSiO2)6H2O=3CaO2SiO23H2O3Ca(OH)2 硅酸三钙硅酸三钙 水化硅酸钙水化硅酸钙 氢氧化钙氢氧化钙2(2CaOSiO2)4H

12、2O=3CaO2SiO23H2OCa(OH)2 硅酸二钙硅酸二钙 水化硅酸钙水化硅酸钙 氢氧化钙氢氧化钙DABC凝胶体（凝胶体（C-S-H凝胶，水化硅酸钙凝胶，水化硅酸钙凝胶）凝胶）晶体（氢氧化钙、水化铝酸钙、晶体（氢氧化钙、水化铝酸钙、水化硫铝酸钙）水化硫铝酸钙）孔隙（毛细孔、凝胶孔、气孔等孔隙（毛细孔、凝胶孔、气孔等）未水化的水泥颗粒未水化的水泥颗粒 MTA硬化物主要由凝胶体、晶体、孔隙、水硬化物主要由凝胶体、晶体、孔隙、水、空气和未水化的颗粒等组成，是一种多相多、空气和未水化的颗粒等组成，是一种多相多孔体系。孔体系。(三三)性能性能1.亲水性亲水性 在潮湿环境下能缓慢凝固，与水调和后，在

13、潮湿环境下能缓慢凝固，与水调和后，凝固时间凝固时间3h。2.强度强度 凝固后凝固后24h的压缩强度为的压缩强度为40MPa,21天后的天后的压缩强度为压缩强度为67MPa。3.溶解率溶解率 水中溶解率较小，与水中溶解率较小，与EBA增强型氧化锌增强型氧化锌丁香油水门汀相当。丁香油水门汀相当。4.体积变化体积变化 凝固过程中伴随有凝固过程中伴随有轻微的体积膨胀轻微的体积膨胀，因此具有优，因此具有优秀的边缘封闭性能。秀的边缘封闭性能。用用MTA进行根管侧穿或髓室底穿孔修补和根尖倒进行根管侧穿或髓室底穿孔修补和根尖倒充填时的封闭性明显高于银汞合金、充填时的封闭性明显高于银汞合金、EBA增强型增强型氧

14、化锌丁香油水门汀、玻璃离子体水门汀和羟基氧化锌丁香油水门汀、玻璃离子体水门汀和羟基磷灰石等。磷灰石等。5.强碱性强碱性 凝固反应中会产生凝固反应中会产生Ca(OH)2，因此，反应产物呈，因此，反应产物呈强碱性。凝固最初的强碱性。凝固最初的pH值为值为10.2，3h后后pH值上升至值上升至12.5，pH值可维持值可维持24h以上以上,因此，具有良好的抑菌因此，具有良好的抑菌作用和盖髓效果。作用和盖髓效果。6.生物学性能生物学性能 用用MTA盖髓，钙桥形成与传统氢氧化钙相同，但盖髓，钙桥形成与传统氢氧化钙相同，但它对牙髓的刺激性较小，它对牙髓的刺激性较小，细胞毒性小。细胞毒性小。7.X线阻射性线阻

15、射性 具有与牙胶相似的具有与牙胶相似的X线阻射性，略高于牙本质，线阻射性，略高于牙本质，在在X线片上容易辨认。线片上容易辨认。(四四)应用应用 主要用于主要用于直接盖髓、活髓切断、穿孔修补、直接盖髓、活髓切断、穿孔修补、根管充填和根尖倒充填根管充填和根尖倒充填等等,不适用不适用于保留滞留于保留滞留的乳牙，因为有研究认为有可能造成牙齿的片的乳牙，因为有研究认为有可能造成牙齿的片状剥离。状剥离。由于由于MTA临床应用时间不长，关于长期疗临床应用时间不长，关于长期疗效的报道并不多见效的报道并不多见,应用时应谨慎。应用时应谨慎。使用时，将使用时，将MTA粉与蒸馏水调和，用特制粉与蒸馏水调和，用特制的充

16、填器械充填入根管中。一般与牙胶尖联合的充填器械充填入根管中。一般与牙胶尖联合应用。应用。六、环氧树脂 代表产品：代表产品：AH261.组成 粉：粉：氧化铋氧化铋-80%银银 二氧化钛二氧化钛 六亚甲基四胺六亚甲基四胺 液：二环氧基树脂液：二环氧基树脂 钨酸钙钨酸钙 氧化锆氧化锆 2.凝固原理3.性能 固化时间固化时间:915小时小时(37)固化前有良好的流动性，具有良好的粘固化前有良好的流动性，具有良好的粘接性接性,凝固收缩小凝固收缩小,封闭性好。封闭性好。生物学性能生物学性能:凝固前毒性强，凝固后毒性凝固前毒性强，凝固后毒性迅速降低，迅速降低，24小时后几乎无组织毒性小时后几乎无组织毒性。良

17、好的射线阻射性。良好的射线阻射性。可以去除可以去除。(1)能与过氧化氢反应，临床意义。能与过氧化氢反应，临床意义。第三节第三节 液体根管充填材料液体根管充填材料 主要是主要是FR酚醛树脂。酚醛树脂。原理原理:塑化牙髓塑化牙髓 将液态塑化剂注满已拔除大部分牙髓的根将液态塑化剂注满已拔除大部分牙髓的根管中，塑化剂在聚合前可渗透进人侧副根管、管中，塑化剂在聚合前可渗透进人侧副根管、根管壁的牙本质小管以及根管系统里残存的病根管壁的牙本质小管以及根管系统里残存的病变牙髓组织和感染物质中，从而达到消除病原变牙髓组织和感染物质中，从而达到消除病原体、封闭根尖孔及侧副根管、防治根尖周病的体、封闭根尖孔及侧副根

18、管、防治根尖周病的目的。目的。(一一)组成组成 FR酚醛树脂为组份液体，充填时将酚醛树脂为组份液体，充填时将种液体按一定比例混合使用。种液体按一定比例混合使用。液：液：甲醛甲醛(40)62ml，甲苯酚，甲苯酚12ml，酒精酒精(95)6ml。液：液：间苯二酚间苯二酚45g，蒸馏水，蒸馏水55ml 液：液：氢氧化钠氢氧化钠1g，蒸馏水，蒸馏水122ml 用时取用时取、液各液各0.5ml，加入，加入液液0.12ml(或用滴管以或用滴管以液液2滴，滴，滴滴、滴滴、液液2滴，放入注射器或塑料制小瓶盖中滴，放入注射器或塑料制小瓶盖中，搅拌至发热并呈红棕色时即可使用。，搅拌至发热并呈红棕色时即可使用。二、

19、性能二、性能 间苯二酚和甲醛在强碱性条件下能快速间苯二酚和甲醛在强碱性条件下能快速聚合成酚醛树脂。在聚合前能很好地充填根聚合成酚醛树脂。在聚合前能很好地充填根管，聚合后能将根管内残留的病原刺激物包管，聚合后能将根管内残留的病原刺激物包埋固定，使其成为无害物质。埋固定，使其成为无害物质。FR酚醛树脂聚合前流动性大，渗透性酚醛树脂聚合前流动性大，渗透性好，并具有很强的抑菌作用，聚合后对尖周好，并具有很强的抑菌作用，聚合后对尖周组织刺激性较小。但是，组织刺激性较小。但是，FR酚醛树脂为红酚醛树脂为红棕色，能渗透到牙本质小管中，使牙本质变棕色，能渗透到牙本质小管中，使牙本质变色，因此不宜用于前牙，以免

20、影响美观。色，因此不宜用于前牙，以免影响美观。小 结n根管充填材料的概念、种类及在口腔临床的根管充填材料的概念、种类及在口腔临床的应用。应用。n固体类根管充填材料：牙胶尖、热牙胶注射固体类根管充填材料：牙胶尖、热牙胶注射充填。充填。n糊剂类根管充填材料：氧化锌丁香油根管充糊剂类根管充填材料：氧化锌丁香油根管充填材料填材料,碘仿糊剂碘仿糊剂,氢氧化钙，环氧树脂类。氢氧化钙，环氧树脂类。n液体类根管充填材料。液体类根管充填材料。n掌握它们的性能特点，特别是密合性及组织掌握它们的性能特点，特别是密合性及组织反应性。反应性。感谢您的耐心观看Your content to play here,or through your copy,paste in this box,and select only the text.Your content to play here,or through your copy,paste in this box,and select only the text.