支气管扩张症课件课件.pptx
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- 支气管扩张症 课件
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1、支气管扩张症 brochiectasis 12学习目的和要求 掌握支气管扩张症的临床表现、诊断、鉴别诊断 熟悉支气管扩张症的发病机制、实验室检查及治疗原则 了解支气管扩张症的病理改变 3支气管扩张症p由多种原因引起的支气管扩张和与之相关的咳嗽、咳痰和咯血等临床表现p其名称来源于病理解剖改变,但临床特征具有一定共性4流行病学p 本病是十分常见的呼吸疾病,发病率在美国平均为 9-10/10万人,在我国尚无确切数字,估计高于此 数,其病多在儿童或青年时代p 自从抗生素、疫苗问世,急慢性呼吸道感染的恰当 治疗其发病率呈下降趋势5病因p 与囊性肺纤维化相关p 与其他肺部疾病相关 感染、气管支气管先天或获
2、得性的异常改变、气道纤毛功能异常、先天或获得性免疫功能低下p 特发性支气管扩张症6发病机制7病理囊状扩张8病理柱状扩张9病理不规则扩张10病理支气管内积聚稠厚脓性分泌物11病理生理早期肺功能可在正常范围病变范围扩大,表现为轻度阻塞性通气障碍病变严重表现以阻塞性为主的混合性通气功能障碍肺源性心脏病和右心衰竭12临床表现 p青少年常见,幼年曾有麻疹、百日咳或支气管肺炎的病史,部分病人伴慢性鼻窦炎或家族性免疫缺陷病p 典型症状慢性咳嗽、咳大量脓痰和(或)反复咯血13临床表现一、症状 慢性咳嗽,咳大量脓痰 上层:泡沫样痰,下悬脓性成分中层:混浊粘液样成份下层:坏死组织沉淀物14临床表现一、症状 反复咯
3、血 有些病人仅有反复咯血,而无咳嗽、脓痰等症 状,或仅有少许黏液痰,临床上称为干性支气 管扩张,其支气管扩张多位于上叶引流良好部 位(不易发生感染)15临床表现一、症状 反复肺部感染、慢性感染中毒症状 支气管引流不畅,痰不易咳出,同一肺段反复 继发感染迁延不愈,可出现畏寒、发热、咳嗽、咳痰、气急、咯血等、纳差、消瘦、贫血等症状 16临床表现一、症状 慢性感染中毒症状 支气管引流不畅,痰不易咳出,反复继发感染,可 出现畏寒、发热、纳差、消瘦、贫血等症状 17临床表现二、体征p 早期或干性支气管扩张可无异常肺部体征p 病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定 而持久的局限性粗湿啰音,有时可闻及哮
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