妇女保健知识讲座修改稿课件.ppt
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1、妇女保健知识讲座修改稿女性内生殖器官 子宫o 子宫是女性体内一座供子嗣后代暂时居住的宫殿o 深藏于女性下腹部盆腔中央,被一圈骨头(骨盆)保护着o 功能:孕育胎儿,月经的发源地卵巢o 弹丸之地,从一出生卵子数量就已确定,只取不存o 女性每月都有一批卵子同时发育,但只有1个(偶尔是2个)卵子最终发育成熟并从卵巢中排出(排卵)。o 一生能排出约500个卵子,后代不会超过50个o 容易发生肿瘤的器官,畸胎瘤,纤维瘤,巧囊输卵管o 输卵管是子宫两侧的一对细长的管状结构o 两种功能:拾卵、受精o 输卵管不通畅是不孕症的常见原因o 常见病变:输卵管炎,宫外孕输卵管月经的形成o 每月一次子宫出血现象称月经。o
2、 初潮的出现标志着女性已经步入了青春期。初潮的平均年龄为12 岁o 女童8岁以前出现第二性征,10岁以前月经来潮称为性早熟o 月经的停止标志着女性已经迈入了绝经期,又称更年期 o 40岁绝经考虑卵巢早衰月经的形成o 月经是由下丘脑、垂体和卵巢三者生殖激素之间的相互作用(HPO轴)来调节的,这种调节非常精准o 高龄妇女HPO轴调节的精准度下降,有时月经周期紊乱o 如果这种精准失调就会出现异常出血,女性青春期和更年期是月经紊乱的高发期月经的机理治疗与手术时机o 上环、取环选择在月经干净37天o 子宫肌瘤手术选择在月经净37天o 查女性激素在月经期13天12妇科疾病常见症状o阴道流血:除正常月经外均
3、称阴道流血:除正常月经外均称“阴道流血阴道流血”;o异常白带:数量显著增多、灰黄色或黄白色泡沫异常白带:数量显著增多、灰黄色或黄白色泡沫状、豆渣样、鱼腥味、脓臭味、白带带血、淘米状、豆渣样、鱼腥味、脓臭味、白带带血、淘米水样、黄红色或红色水样白带;水样、黄红色或红色水样白带;13妇科疾病常见症状o下腹痛:留意疼痛的部位、性质、时间以下腹痛:留意疼痛的部位、性质、时间以及伴随的症状;及伴随的症状;o外阴瘙痒:霉菌和滴虫是常见原因;外阴瘙痒:霉菌和滴虫是常见原因;o下腹部肿块:可通过下腹部肿块:可通过B B超进一步检查。超进一步检查。常见的几种阴道炎 滴虫性阴道炎 o 致病原阴道毛滴虫p 通过性交
4、传播或间接传播p 主要表现为外阴搔痒,白带增多,白带为淡黄色泡沫状,严重时白带可混有血液。并有灼热感、性交痛。滴虫性阴道炎 p 治疗通常可给予甲哨唑口服p 阴道内放置灭滴灵栓,710天为一疗程,丈夫也应同时治疗。霉菌性阴道炎 p 致病原白色念球菌感染p 多发生于长期使用激素、抗生素的女性、糖尿病及孕妇p 主要表现为豆腐渣样白带及外阴搔痒p 治疗不彻底容易反复发作 霉菌性阴道炎 p 口服氟康唑,伊曲康唑p 克霉唑阴道片外用p 治疗期间避免性生活,勤换内裤,洗涤用具均应消毒等。老年性阴道炎p 绝经后妇女常见病,主要是由于雌激素缺乏致局部抵抗力降低,病菌入侵繁殖而引起炎症p 表现为外阴瘙痒或灼热感,
5、严重者尿频、尿痛。阴道分泌物增多,呈淡黄色,严重者有血性脓样白带 老年性阴道炎 治疗通常局部用1:5000高锰酸钾外洗,阴道塞入乙烯雌酚片剂或栓剂,也可全身应用雌激素,但必须在医生指导下治疗。细菌性阴道炎o 细菌性阴道炎(BV)是一种由阴道加特纳菌和一些厌氧菌的混合感染o 阴道内微生态平衡失调o 白带有鱼腥臭味o 阴道灼热感 o 治疗用甲硝唑 宫 颈 疾 病宫颈糜烂宫颈糜烂是什么?宫颈糜烂是什么?o 宫颈糜烂是一个过时的疾病诊断 o 宫颈糜烂轻者,可以没有明显的不适,只是在作妇科检查时才能发现。o 妇女体检,十有八九会被诊断为宫颈糜烂o 本质是宫颈管内的柱状上皮外翻,无需治疗o 如果合并有白带
6、发黄、有异味就是宫颈炎,需要治疗宫颈糜烂是什么?宫颈糜烂是什么?n 宫颈糜烂的原因:病毒、细菌、激素、物理或化学因素,由HPV(人乳头瘤病毒)感染导致的糜烂才会发展成为宫颈癌!o 宫颈糜烂和癌前病变及宫颈癌肉眼很难区分o 做宫颈防癌检查排除宫颈癌前病变和宫颈癌o 白带有血丝,性生活后出血需重视 宫 颈 炎o 急性宫颈炎:主要症状是白带增多,白带为乳白色粘液状或淡黄色脓性,可有血性白带和性交出血;炎症若扩散至盆腔,可有腰痛及腹痛等。o 慢性宫颈炎:妇科检查时可见宫颈有不同程度的糜烂、肥大、腺体囊肿或息肉。取滤后的上皮细胞制成薄层细胞于载玻片上,进行阅片随着人类寿命的不断延长,绝经症状成为普遍发生
7、的现象更年期妇女焦虑比较严重阴道流血:除正常月经外均称“阴道流血”;健康的生活方式和身体锻炼通过性交传播或间接传播女童8岁以前出现第二性征,10岁以前月经来潮称为性早熟危害极大,由感染HIV病毒引起妇女体检,十有八九会被诊断为宫颈糜烂经阴道手术:经阴道手术诞生在除了通过自然的通道别无他法进行手术的年代,自20世纪90年代后经阴道手术技术有了明显进步和发展,符合微创理念,符合美学要求。如果已经出现比较严重的心理困扰,在医生指导下服用抗抑郁、抗焦虑等精神药物如百忧解绝经妇女的管理应该从适度锻炼、饮食调节、心理调节、激素替代等多方面进行女童8岁以前出现第二性征,10岁以前月经来潮称为性早熟 盆 腔
8、炎o 急性盆腔炎:主要症状为下腹痛,伴有发热、寒战。可能同时出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻症状。o 慢性盆腔炎:症状为下腹部隐痛下坠,腰骶部酸痛。月经量多或行经时间延长。白带增多,性交痛。子宫肌瘤子宫肌瘤o 子宫肌瘤是女性最常见的一种良性肿瘤,o 是一种激素依赖性肿瘤,雌激素是促使肌瘤生长的主要因素 子宫肌瘤o 多数患者无症状,仅在盆腔检查或超声检查时偶被发现 o 多个浆膜下肌瘤者未必有症状,而一个较小的黏膜下肌瘤常可引起不规则阴道流血或月经过多 o 如患者无明显症状,肌瘤小于5CM可定期随诊观察 o 特殊部位肌瘤,造成多次流产和不孕需治疗 子宫内膜异位症o 是指本来该长在子宫最内层的内膜组织,却
9、异常地生长在子宫内膜层以外的地方。o 一般来说,这种长错地方的子宫内膜组织,多半生长在盆腔的组织器官中,譬如:子宫的肌肉层、卵巢、输卵管、子宫韧带等部位。o 主要症状是经痛、不孕和性交疼痛o 这三个问题深入影响女性的日常生活o 子宫内膜异位难治疗,易复发o 良性疾病,恶性行为,引起的病变和症状却如此明显,可以说是个“让你痛苦,折磨你,又不让你死的精灵”o 腹腔镜手术和药物治疗子宫内膜异位症更年期综合症o 更年期是女人的”多事之秋”35更年期(围绝经期)o妇女进入老年期的一个过渡时期o也就是早在四十岁左右,卵巢功能已经开始衰退o绝经后再过十年左右时间,卵巢功能消失.o整个更年期可长达二十年,但因
10、人而异.对于绝经的认识o 随着人类寿命的不断延长,绝经症状成为普遍发生的现象o 对大多数女性而言,绝经显著影响其生理、心理及情感o 绝经是一种应该处理的性激素缺乏状态o 绝经妇女的管理应该从适度锻炼、饮食调节、心理调节、激素替代等多方面进行健康的生活方式和身体锻炼o 心理健康是健康的重要组成部分,保持良好心态o 参加任何体育活动都比久坐要好o 锻炼最佳方式:每周3次,每次至少30分钟,强度达中等健康的生活方式和身体锻炼o 保持正常体重非常重要o 健康饮食:每日进食水果和蔬菜不少于250g、全谷物纤维、每周2次鱼类、低脂、低盐、低糖饮食39更年期心理调适o 更年期是妇女一生中生理上和心理上的一个
11、重大转折点,o 心理上的巨大变化,尤其退休后,会产生不适应和失落感40更年期心理调适o 一旦孩子长大离家后,易产生“空巢”综合征,感到孤单。o 有些妇女可能因为月经停止误认为自己性功能下降而恐惧紧张o 更年期妇女焦虑比较严重o 更年期综合症又包括更年期焦虑症、植物神经功能紊乱等。更年期心理焦虑o 焦虑症是更年期常见的一种疾病,患者整天心慌,睡眠不好,入睡难,浅睡多梦,脾气烦躁。o 植物神经功能紊乱:一旦出现脸部潮红、夜间出汗、突然发冷发热和浑身疼痛等症状,则表明你的植物神经功能已经发生紊乱。更年期心理焦虑o 更年期心理疾病的发作与患者的神经类型有关o 胆小怕事、谨小慎微的中年妇女易患更年期焦虑
12、症,o 为人内向、敏感的人易患抑郁症更年期心理焦虑o 预防和治疗更年期心理疾病应该从性格培养和常识教育上着手o 更年期女性完全可以有意识地完善、改变自己的性格,变得更积极外向。更年期心理焦虑o 如果已经出现比较严重的心理困扰,在医生指导下服用抗抑郁、抗焦虑等精神药物如百忧解o 适当地补充女性激素,以及对植物神经紊乱有调节作用的药物。更年期心理焦虑46更年期由于雌激素缺乏引起相应的症状o月经周期不规则、无排卵性出血及月经停止;o泌尿生殖器官呈不同程度的萎缩;o引起一系列精神和情绪变化:神经过敏、情绪不稳定、挑剔易怒、忧郁多疑、记忆力减退等;47更年期由于雌激素缺乏引起相应的症状o植物神经症状包括
13、:潮热、出汗、心悸、眩晕、头痛、耳鸣、手指麻木、感觉异常、失眠及食欲减退o高血压与动脉硬化发生率明显上升;o骨质疏松;o皮肤变薄,弹性变差,形成皱纹;肥胖和体型改变,脂肪堆积部位主要在下腹部和臀部.激素补充治疗o 可以有效缓解绝经相关症状o 在绝经早期开始使用o 预防老年慢性病发生o 对骨骼、心血管和神经系统有长期的保护作用激素补充治疗的适应症o 绝经相关症状:月经紊乱、潮热多汗,失眠、情绪障碍如易激动、焦虑、情绪低落o 泌尿生殖道萎缩的相关症状:阴道干涩、疼痛,反复发作的阴道炎、尿路感染o 低骨量及骨质疏松50雌激素替代疗法o尽量选用天然雌激素,商品名如补佳乐o剂量个体化,以最小有效剂量为佳
14、;o为防止子宫内膜过度增生,在雌激素治疗后半期加用孕激素拮抗,如黄体酮激素补充治疗常用药物(口服途径)o 天然雌激素(补佳乐,倍美力)+天然孕激素(黄体酮,地屈孕酮,屈螺酮),根据妇女的意愿如是否希望有月经样出血,有不同的给药方法o 复方制剂:服用方便,雌孕激素搭配好的药物,如药品安今益、克龄蒙激素补充治疗其他给药途径o 经皮给药:半水合雌二醇贴,商品名松奇,避免肝脏首过效应,减少静脉血栓,副作用小o 经阴道给药:改善阴道干燥、疼痛、性交困难、尿频、尿急症状,如雌激素软膏o 价格昂贵53非激素治疗、中医辨证论治o非激素治疗也能控制更年期综合征的某些症状o如安眠药、镇静药、抗忧郁药,谷维素有调节
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