妇产科-正常分娩课件.ppt
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- 关 键 词:
- 妇产科 正常 分娩 课件
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1、正正 常常 分分 娩娩Normal laborNormal labor n分娩:分娩:妊娠满妊娠满2828周及以后的胎儿及其附周及以后的胎儿及其附属物,从临产发动至从母体全部娩出的属物,从临产发动至从母体全部娩出的过程,称分娩。过程,称分娩。n早产:早产:妊娠满妊娠满2828周至不满周至不满3737足周间分娩足周间分娩称早产。称早产。n足月产:足月产:妊娠满妊娠满3737周至不满周至不满4242足周间分足周间分娩称足月产娩称足月产;n过期产:过期产:妊娠满妊娠满4242周及其后分娩称过期周及其后分娩称过期产。产。n一、机械性理论一、机械性理论二、内分泌控制理论二、内分泌控制理论 孕妇方面孕妇方
2、面 前列腺素前列腺素 子宫缩宫素受体子宫缩宫素受体n 胎儿方面胎儿方面 胎儿下丘脑胎儿下丘脑-垂体垂体-肾上腺轴及胎盘、肾上腺轴及胎盘、羊膜和蜕膜的内分泌活动与分娩发动有关。羊膜和蜕膜的内分泌活动与分娩发动有关。n三、神经介质理论三、神经介质理论 交感神经能交感神经能 乙酰胆碱乙酰胆碱n产力产力n产道产道n胎儿胎儿n精神心理因素精神心理因素 (一一)子宫收缩力子宫收缩力 1 1节律性节律性 2 2对称性对称性 3 3极性极性 4 4缩复作用缩复作用 (二二)腹肌及脯肌收缩力腹肌及脯肌收缩力(三三)肛提肌收缩力肛提肌收缩力n(一一)骨产道骨产道 1.1.骨盆各平面及其径线骨盆各平面及其径线 (1
3、)(1)骨盆入口平面骨盆入口平面 (2)(2)中骨盆平面中骨盆平面 (3)(3)骨盆出口平面骨盆出口平面 n 2.2.骨盆轴与骨盆倾斜度骨盆轴与骨盆倾斜度 (1)(1)骨盆轴骨盆轴 (2)(2)骨盆倾斜度骨盆倾斜度 1)入口前后径(真结合径):)入口前后径(真结合径):耻骨联耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中间的距离,合上缘中点至骶岬前缘正中间的距离,平均值约为平均值约为11cm2)入口横径:)入口横径:左右髂耻缘间的最大距左右髂耻缘间的最大距离,平均值约为离,平均值约为13cm 3)入口斜径:)入口斜径:左骶髂关节至右髂耻隆左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径突间的距离为左斜径;右骶髂关节至左
4、髂右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径,平均值约为耻隆突间的距离为右斜径,平均值约为12.75cm。前后径:前后径:耻骨联合下缘中点通耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离,平均值约为下端间的距离,平均值约为11.5cm。横径:横径:也称坐骨棘间径。两坐也称坐骨棘间径。两坐骨棘间的距离,平均值约为骨棘间的距离,平均值约为lOcm,是胎先露部通过中骨,是胎先露部通过中骨盆的重要径线,其长短与分娩盆的重要径线,其长短与分娩机制关系密切。机制关系密切。出口前后径出口前后径:耻骨联合下缘至骶尾关耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离,平均值约为节间的距离,平均值约
5、为11.5cm 出口横径出口横径:也称坐骨结节间径。两坐也称坐骨结节间径。两坐骨结节内侧缘的距离,平均值约为骨结节内侧缘的距离,平均值约为9cm出口前矢状径出口前矢状径:耻骨联合下缘至坐骨耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点间的距离,平均值约结节间径中点间的距离,平均值约为为6cm 出口后矢状径出口后矢状径:骶尾关节至坐骨结节骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离,平均值约为间径中点间的距离,平均值约为8.5cm 若出口横径稍短,而出口后矢状径较长,两径之和若出口横径稍短,而出口后矢状径较长,两径之和l5cm时,一般大小的妊娠足月胎头可通过后三角区经阴道娩出。时,一般大小的妊娠足月胎头可通过后三角区经阴
6、道娩出。骨盆轴与骨盆倾斜度骨盆轴:连接骨盆各平骨盆轴:连接骨盆各平面中点的曲线,代表骨面中点的曲线,代表骨盆轴盆轴 骨盆倾斜度骨盆倾斜度:指妇女直指妇女直立时,骨盆入口平面与立时,骨盆入口平面与地平面所形成的角度,地平面所形成的角度,一般为一般为6060度度(二)软产道(二)软产道 1.1.子宫下段的形成子宫下段的形成 子宫下段由非孕时长约子宫下段由非孕时长约lcmlcm的子宫峡部形成。子宫峡的子宫峡部形成。子宫峡部于妊娠部于妊娠1212周后逐渐扩展成为宫腔的一部分,至妊娠末期周后逐渐扩展成为宫腔的一部分,至妊娠末期逐渐被拉长形成子宫下段临产后的规律宫缩进一步拉长子逐渐被拉长形成子宫下段临产后
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