外科学-创伤与急救课件.ppt

1、古老的课题现代的难题 因为创伤因为创伤我们能做些什么？所造成的所造成的 炎症炎症 （I）细胞增生细胞增生 （C）体温反应体温反应 （T）神经内分泌系统变化（神经内分泌系统变化（N）代谢变化代谢变化 （M）免疫功能变化免疫功能变化 （I）临床表现临床表现 红、肿、热、痛红、肿、热、痛作用及后果作用及后果 炎症本身炎症本身机体的正常反应，利于创伤修复机体的正常反应，利于创伤修复 炎症反应强烈广泛炎症反应强烈广泛过犹不及，不利于创伤修复过犹不及，不利于创伤修复 正常正常35天消退天消退 炎症介质炎症介质(TNF、IL等等)作用于体温中枢作用于体温中枢 并发感染时体温明显增高并发感染时体温明显增高 深

2、度休克抑制体温中枢深度休克抑制体温中枢T 体温中枢受损严重时体温中枢受损严重时严重创伤时严重创伤时 免疫功能降低免疫功能降低 免疫细胞功能下降免疫细胞功能下降 抑制免疫的物质分泌抑制免疫的物质分泌 M N 询问的对象：询问的对象：可靠性可靠性（患者或目击者）（患者或目击者）致伤原因致伤原因 伤后症状及演变过程伤后症状及演变过程 既往史既往史全身情况、生命体征全身情况、生命体征详细检查各部位详细检查各部位仔细观察伤口创面仔细观察伤口创面实验室检查实验室检查穿刺穿刺和导管检查和导管检查影像学检查影像学检查X、CT、MRI其他电子仪器导管其他电子仪器导管 心搏骤停心搏骤停 窒窒 息息 大出血大出血 开放性气胸开放性气胸 休休 克克 腹部内脏脱出腹部内脏脱出 综合判断综合判断 适当给予应用麻醉镇痛药适当给予应用麻醉镇痛药 止血、消毒、包扎、保持局部干燥止血、消毒、包扎、保持局部干燥 拔出异物拔出异物(X光片了解异物光片了解异物)抗感染抗感染 压迫止血，加压包扎压迫止血，加压包扎 破伤风抗毒血清、抗生素的早期使用破伤风抗毒血清、抗生素的早期使用