品管圈活动在提高腕带识别率中的运用-课件.ppt

1、提高腕带识别率提高腕带识别率武侯区人民医院武侯区人民医院 妇产科妇产科贺晓丽贺晓丽刘丹刘丹圈圈 的的 介介 绍绍陈娟陈娟圈长圈长指导员指导员钟丽钟丽吴修琼吴修琼刘晓艳刘晓艳张林张林张建容张建容冯丽琴冯丽琴成立时间：成立时间：2015年年02月月08日日360360安全卫士安全卫士希望护士像希望护士像360360安全卫士一安全卫士一样保护患者，使患者免受样保护患者，使患者免受伤害！伤害！同心协力患者安全 优质服务圈圈 徽徽 介介 绍绍希望护士像希望护士像360360安全卫士一样保护患者，安全卫士一样保护患者，使患者免受伤害！使患者免受伤害！W Y计划计划plan实施实施do确认确认check处置

2、处置action1.主题选定主题选定2.拟定活动计划书拟定活动计划书4.目标设定目标设定3.把握现状把握现状6.对策拟定对策拟定5.解析解析8.效果确认效果确认7.对策实施检讨对策实施检讨10.检讨与改进检讨与改进9.标准化标准化无效果无效果启动启动PDCAPDCA循环循环第一次圈会会议记录第一次圈会会议记录会议时间2015年2月10日会议地点妇产科4楼办公室主持人刘丹记录人张建容应到人数9人实到人数9人出席率（%）100%出席者签名：刘丹 张建容 张林 吴修琼 刘晓燕 冯丽琴 钟丽 陈娟 贺晓丽会议内容会议主题：完成品管圈组圈，记录卡及圈名、圈徽、活动主题的确定。本次品管圈活动，圈名、圈徽、

3、活动主题的决定方式，以头脑风暴的方式提出，全体人员民主投票决定。决议事项1.今后品管圈的会议记录由张建容担任。2.刘丹为圈长，陈娟、贺晓丽为指导员。3.确定圈名为“360安全卫士”，确定圈徽。4.确定活动主题和选题理由。活动主题“提高腕带识别率”。5.品管圈会议需积极参加，如有事不能参加，向圈长或记录人请假。指导员意见：第一次组圈，大家非常积极主动，希望大家能认真客观收集资料，通过本次QCC切实解决腕带有效识别率低的问题指导员签名：陈娟 贺晓丽圈长签名：刘丹 主题评价表主题评价表 评价项目 主题重要性院方政策迫切性可行性达成性圈能力总分顺序提案人1、提高腕带的识别率555555301张林2、提

4、高晨晚间护理553535262张建容3、床位卡与患者信息不符553533243钟丽评分办法分数院方政策重要性可行性圈能力5非常符合非常重要很可行能胜任3符合重要可行尚能胜任1无相关不重要不可行无法胜任选选 题题 理理 由由对医院而言对医院而言提高身份识别，确保母婴安全，提高身份识别，确保母婴安全，提升护理质量提升护理质量 对患者而言对患者而言对个人而言对个人而言 使母婴得到安全有效的治疗护理，使母婴得到安全有效的治疗护理，提高满意度提高满意度提高护士工作责任心，养成良好提高护士工作责任心，养成良好职业素养职业素养提高身份识别，确保母婴安全，提高身份识别，确保母婴安全，提升护理质量提升护理质量

5、使母婴得到安全有效的治疗护理，使母婴得到安全有效的治疗护理，提高满意度提高满意度提高护士工作责任心，养成良好提高护士工作责任心，养成良好职业素养职业素养提高身份识别，确保母婴安全，提高身份识别，确保母婴安全，提升护理质量提升护理质量 使母婴得到安全有效的治疗护理，使母婴得到安全有效的治疗护理，提高满意度提高满意度提高护士工作责任心，养成良好提高护士工作责任心，养成良好职业素养职业素养提高身份识别，确保母婴安全，提高身份识别，确保母婴安全，提升护理质量提升护理质量 使母婴得到安全有效的治疗护理，使母婴得到安全有效的治疗护理，提高满意度提高满意度提高护士工作责任心，养成良好提高护士工作责任心，养成

6、良好职业素养职业素养提高身份识别，确保母婴安全，提高身份识别，确保母婴安全，提升护理质量提升护理质量 使母婴得到安全有效的治疗护理，使母婴得到安全有效的治疗护理，提高满意度提高满意度提高护士工作责任心，养成良好提高护士工作责任心，养成良好职业素养职业素养提高身份识别，确保母婴安全，提高身份识别，确保母婴安全，提升护理质量提升护理质量 使母婴得到安全有效的治疗护理，使母婴得到安全有效的治疗护理，提高满意度提高满意度提高护士工作责任心，养成良好提高护士工作责任心，养成良好职业素养职业素养提高患者腕带识别率提高患者腕带识别率衡量指标：衡量指标：妇产科护士腕带识别率妇产科护士腕带识别率识别率识别率%=

7、%=活动期间护士腕带识别次数活动期间护士应查对总次数活动期间护士腕带识别次数活动期间护士应查对总次数计划计划plan实施实施do确认确认check处置处置action1.主题选定主题选定2.拟定活动计划书拟定活动计划书4.目标设定目标设定3.把握现状把握现状6.对策拟定对策拟定5.解析解析8.效果确认效果确认7.对策实施检讨对策实施检讨10.检讨与改进检讨与改进9.标准化标准化无效果无效果启动启动PDCAPDCA循环循环会议时间2015年03月6日会议地点妇产科4楼监护室主持人刘丹记录人张建容应到人数9人实到人数9人出席率（%）100%出席者签名：刘丹 张建容 张林 吴修琼 刘晓燕 冯丽琴 钟

8、丽陈娟 贺晓丽会议内容会议主题：确定品管圈活动计划负责人及工作范围。制定活动计划及进度表，并决定适合每个圈员的职责和工作分工发挥头脑风暴，分析我科腕带识别率低的原因针对如何提高腕带识别率拟定相应对策决议事项u制定活动计划及进度表u落实活动项目负责u确定如何提高腕带识别率活动对策u由圈长制定甘特图、柏拉图及鱼骨图等图表指导员意见：各圈员要发挥头脑风暴，运用其护理质量管理工具进行分析，便于以后标准化流程制定指导员签名：陈娟 贺晓丽圈长签名：刘丹第二次圈会会议记录第二次圈会会议记录活动计划书（甘特图）活动计划书（甘特图）时间步骤2015年2月2015年3月2015年4月责任人2周3周4周1周2周3周

9、4周1周2周主题选定春节刘丹、钟丽 张建容计划拟定刘丹、张建容现状把握刘晓艳 冯莉琴目标设定刘丹解析刘丹、张建容、张林对策拟定张建容、张林实施与检讨张建容、钟丽冯丽琴效果确认吴修琼、钟丽标准化刘丹、张建容检讨改进吴修琼、钟丽成果发表刘丹 计计划线划线 实实施线施线计划计划plan实施实施do确认确认check处置处置action1.主题选定主题选定2.拟定活动计划书拟定活动计划书4.目标设定目标设定3.把握现状把握现状6.对策拟定对策拟定5.解析解析8.效果确认效果确认7.对策实施检讨对策实施检讨10.检讨与改进检讨与改进9.标准化标准化无效果无效果启动启动PDCAPDCA循环循环 活动前腕带

10、识别查检表活动前腕带识别查检表时间检查人3月02日3月03日3月04日3月05日3月06日3月07日3月08日护理查对腕带识别护理查对腕带识别护理查对腕带识别护理查对腕带识别护理查对腕带识别护理查对腕带识别护理查对腕带识别刘丹2181810201021111992210115张建容181019919917818101991910钟丽12626121781691461712156刘晓燕181217102410158231519102110吴修琼17923111862411191219132012冯丽琴2514179161219918162113189张林187191018101681710231

11、11710总查对总查对917次，其中腕带识别次，其中腕带识别484次，活动前腕带识别率次，活动前腕带识别率52.78%改改 善善 前前 柏柏 拉拉 图图 现状调查时导致未查对的因素原因未识别数百分比（%）累计百分比（%）护士责任心差20447.247.2核对方式不规范10925.472.6责任护士宣教不到位419.3781.97形成定式思维122.8384.8工作繁忙程度143.388.1其他5311.9100合计433100100改改 善善 前前 柏柏 拉拉 图图活动前柏拉图活动前柏拉图根据根据80/2080/20原则原则选定护士责任心差、核对方式不规范和责任护士宣教不到位为改善重点项选定护

12、士责任心差、核对方式不规范和责任护士宣教不到位为改善重点项（47.2%+25.4%+9.37=81.97%47.2%+25.4%+9.37=81.97%）计划计划plan实施实施do确认确认check处置处置action1.主题选定主题选定2.拟定活动计划书拟定活动计划书4.目标设定目标设定3.把握现状把握现状6.对策拟定对策拟定5.解析解析8.效果确认效果确认7.对策实施检讨对策实施检讨10.检讨与改进检讨与改进9.标准化标准化无效果无效果启动启动PDCA循环循环 目标值的计算目标值的计算目标值目标值=现况值现况值+改善值改善值 =现况值现况值+（现况值（现况值改善重点改善重点圈能力）圈能力

13、）=52.78%=52.78%+（52.78%52.78%81.9781.97%95%95%）=9=93 3%现状值现状值:腕带识别率腕带识别率52.78%改善重点：来自柏拉图，累计百分比为改善重点：来自柏拉图，累计百分比为81.97%圈能力圈能力=自评全能力得分（自评全能力得分（4.7）/5X100%=95%提高腕带识别率目标设定活动前活动前活动后活动后1完成完成期限：期限：20152015年年0404月月2020日前完成日前完成2目标项目：目标项目：提高护士腕提高护士腕带识别率带识别率3目标值：目标值：改善前改善前52.78 52.78%，改善后：，改善后：93%93%。计划计划plan实

14、施实施do确认确认check处置处置action1.主题选定主题选定2.拟定活动计划书拟定活动计划书4.目标设定目标设定3.把握现状把握现状6.对策拟定对策拟定5.解析解析8.效果确认效果确认7.对策实施检讨对策实施检讨10.检讨与改进检讨与改进9.标准化标准化无效果无效果启动启动PDCA循环循环原原 因因 分分 析析护士因素护士因素环境因素环境因素其他因素其他因素患者因素患者因素工作流程不正确工作流程不正确核对方式不规范核对方式不规范责任护士宣教不到位责任护士宣教不到位工作时间长，形成定向思维工作时间长，形成定向思维光线不佳光线不佳工作繁忙程度工作繁忙程度术后或产后活动不便术后或产后活动不便

15、注意力分散至新生儿注意力分散至新生儿患者陪护及探视人员较多患者陪护及探视人员较多护士责任心低护士责任心低打印不清楚打印不清楚汗渍污染汗渍污染为为何何腕腕带带识识别别率率低低患者依从性差患者依从性差计划计划plan实施实施do确认确认check处置处置action1.主题选定主题选定2.拟定活动计划书拟定活动计划书4.目标设定目标设定3.把握现状把握现状6.对策拟定对策拟定5.解析解析8.效果确认效果确认7.对策实施检讨对策实施检讨10.检讨与改进检讨与改进9.标准化标准化无效果无效果启动启动PDCA循环循环对策拟定评价表对策拟定评价表问题点原因对策拟定评价是否采纳可行性经济性效益性工作人员问题

16、护士责任心差，工作态度不严谨，护士对流程制度不熟悉1、加强理论知识学习2、高年资护士加强过程监督与管理3、培养护士慎独意识4、规范身份有效核对制度流程可行经济好确定采纳患者问题护患沟通无效，病人依从性差1、加强入院健康宣教，强调患者佩戴腕带的重要性，鼓励患者主动参与患者身份有效核对2、落实责任制整体护理3、做好患者家属陪护管理。可行经济好确定采纳会议时间2015年4月10日会议地点妇产科4楼护士站主持人刘丹记录人张建容应到人数9人实到人数9人出席率（%）100%出席者签名：刘丹 张建容 张林 吴修琼 刘晓燕 冯丽琴 钟丽陈娟 贺晓丽会议内容会议主题：各圈员就本身负责工作作出报告，检讨不足之处。

17、1.各圈员就本身负责工作作出报告2.检讨活动中不足之处3.提出改进方案4.落实甘特图后期活动项目负责人及具体工作内容讨论病人身份安全核查标准化操作流程决议事项1.确定活动中不足之处的改进方案2.落实后期活动具体内容和活动项目负责人3.确定提高病人身份核查标准化操作流程指导员意见：通过前期资料收集、数据统计、持续改进，希望大家能制定标准化流程，提高腕带识别指导员签名：陈娟 贺晓丽圈长签名：刘丹第三次圈会会议记录第三次圈会会议记录计划计划plan实施实施do确认确认check处置处置action1.主题选定主题选定2.拟定活动计划书拟定活动计划书4.目标设定目标设定3.把握现状把握现状6.对策拟定

18、对策拟定5.解析解析8.效果确认效果确认7.对策实施检讨对策实施检讨10.检讨与改进检讨与改进9.标准化标准化无效果无效果启动启动PDCAPDCA循环循环加强护士责任心加强护士责任心规范患者身份核查的方式规范患者身份核查的方式加强责任护士健康宣教加强责任护士健康宣教实施检讨实施检讨对策名称加强护士责任心主要原因护士责任心差，工作态度不严谨问题点人员问题对策内容：改善对象：妇产科护士实施步骤：1、通过加强培训，加强责任心教育2、培养护士慎独意识3、加强对责任心差的护士督导与检查 P对策实施：实施地点：妇产科责任人：张建容 钟丽 实施期间：2015-3-09至2014-3-14 D对策效果：A 实

19、施期间统计由责任心差导致的无效查对或者未查对次数又活动前的204人降低至10人C 对策处置：1、在活动实施期间认真学习各种制度及患者身份核对流程及管理2、通过学习，产科理论知识在3月22日进行考试，平均分为93.7分，全员通过考试对对 策策 实实 施施 1对对 策策 实实 施施 2对策名称规范患者身份核查的方式主要原因护士对制度流程不熟悉问题点人员问题对策内容：改善对象：妇产科护士实施步骤：1、培训操作流程，按规范核查患者身份。2、督导护理核心制度落实 P 对策实施：实施地点：妇产科责任人：刘晓燕 冯莉琴实施期间：2015-3-16至2014-3-21D 对策效果：A 实施期间统计由不规范进行

20、身份有效核对次数由活动前的109人降低至人11 C 对策处置：1.在活动实施期间认真学习各种制度及患者身份有效核对流程及管理。2.通过学习相关制度流程，规范了护士操作流程及强化工作责任心。对对 策策 实实 施施 3对策名称加强责任护士健康宣教主要原因健康宣教不到位，病人依从性差问题点护士问题 患者问题对策内容：改善对象：护士及患者实施步骤：1、加强健康宣教，强调患者佩戴腕带的重要性，鼓励患者主动参与患者身份有效核对2、落实责任制整体护理3、每日检查患者是否佩戴腕带5、做好患者家属陪护管理，保持病区安静，避免影响护士工作。P对策实施：实施地点：妇产科责任人：刘晓燕 冯莉琴实施期间：2015-3-

21、21至2014-4-3 D对策效果：A 实施期间统计由活动前健康宣教不到位的41人降低至10人C 对策处置：u通过加强健康宣教，病人依从性大大提高，满意度也随之提高u在活动实施期间护士认真学习产科专业知识及理论，充实自我，得到病人信耐计划计划plan实施实施do确认确认check处置处置action1.主题选定主题选定2.拟定活动计划书拟定活动计划书4.目标设定目标设定3.把握现状把握现状6.对策拟定对策拟定5.解析解析8.效果确认效果确认7.对策实施检讨对策实施检讨10.检讨与改进检讨与改进9.标准化标准化无效果无效果启动启动PDCAPDCA循环循环日期项目人员4月01日4月02日4月03日

22、4月04日4月05日4月06日4月07日护理查对腕带识别护理查对腕带识别护理查对腕带识别护理查对腕带识别护理查对腕带识别护理查对腕带识别护理查对腕带识别刘丹2525222023212521232122201514张建容1818222023222020181823201918钟丽1514262220201614171720181816刘晓燕1817201824221818262422222116吴修琼2019232021212422222019182320冯丽琴2523171716162220181724221818张林2119222018161616171723222019活动后腕带识别查检表

23、活动后腕带识别查检表总查对总查对1008次，其中腕带有效识别次，其中腕带有效识别938次，活动后识别率次，活动后识别率93.1%有有 形形 成成 果果 活动前统计护理查对活动前统计护理查对917917次，活动后统计护理查对次，活动后统计护理查对10081008次，其中腕带有效识别次数由活动前的次，其中腕带有效识别次数由活动前的484484人提高至人提高至938938人，腕带识别率由活动前的人，腕带识别率由活动前的52.78%52.78%升至活动后的升至活动后的93.1%93.1%。应查对数(次)护士责任心差(次)核对方式不规范(次)宣教不到位(次)形成定向思维(次)工作繁忙程度(次)其他(次）

24、总计无效查对数(次)身份无效查对率(%)有效核对率（%）活动前9172041094112145343347.2252.78活动后10081011106825706.993.1柏柏 拉拉 图图有有 形形 成成 果果目标达标率目标达标率目标达标率目标达标率=（改善后（改善后-改善前改善前)/)/（目标值（目标值-改善前）改善前）100%100%=（93.1%-52.78%93.1%-52.78%）/（93%-52.78%93%-52.78%）100%=100%100%=100%进步率进步率进步率进步率=（改善后（改善后-改善前）改善前）/改善前改善前100%100%=（93.1%-52.78%)/

25、52.78%93.1%-52.78%)/52.78%100%=76.4%100%=76.4%确认效果确认效果无形成果无形成果由每名圈员以自评的方式对由每名圈员以自评的方式对QCCQCC手法运用、团队精神、活动信心、责任荣誉、沟通协调能力、解手法运用、团队精神、活动信心、责任荣誉、沟通协调能力、解决问题能力决问题能力6 6个方面进行评分，每项最高个方面进行评分，每项最高5 5分，最低分，最低1 1分，求取平均分并制作雷达图。分，求取平均分并制作雷达图。雷达图雷达图计划计划plan实施实施do确认确认check处置处置action1.主题选定主题选定2.拟定活动计划书拟定活动计划书4.目标设定目标

26、设定3.把握现状把握现状6.对策拟定对策拟定5.解析解析8.效果确认效果确认7.对策实施检讨对策实施检讨10.检讨与改进检讨与改进9.标准化标准化无效果无效果启动启动PDCAPDCA循环循环办理入院手续办理入院手续入院入院打印腕带打印腕带双人核对双人核对护士到床旁护士到床旁护士在将进行标本采集、给药、护士在将进行标本采集、给药、采血（或血制品）发放特殊饮食采血（或血制品）发放特殊饮食及其他护理操作等活动及其他护理操作等活动重新打印腕带重新打印腕带手腕带脱落、不清晰手腕带脱落、不清晰更换腕带流程更换腕带流程腕带识别流程图腕带识别流程图佩戴，强调腕带重要性佩戴，强调腕带重要性入院入院核对手腕带流程

27、核对手腕带流程核对医嘱执行单核对医嘱执行单核对床头卡核对床头卡核对病人收腕带，由患者陈述患核对病人收腕带，由患者陈述患者姓名者姓名执执 行行确确 认认计划计划plan实施实施do确认确认check处置处置action1.主题选定主题选定2.拟定活动计划书拟定活动计划书4.目标设定目标设定3.把握现状把握现状6.对策拟定对策拟定5.解析解析8.效果确认效果确认7.对策实施检讨对策实施检讨10.检讨与改进检讨与改进9.标准化标准化无效果无效果启动启动PDCAPDCA循环循环优点优点个别护士仍然缺乏责任心，不规范执行制度流程，护个别护士仍然缺乏责任心，不规范执行制度流程，护患沟通有效性仍需加强患沟通有效性仍需加强提高护士慎独意识，加强责任心，规范操作标准及流程提高护士慎独意识，加强责任心，规范操作标准及流程有形成果的检讨与改进有形成果的检讨与改进加强与产妇的有效沟通与知识宣教，不断强化护士加强与产妇的有效沟通与知识宣教，不断强化护士责任心责任心我圈人员积极配合活动中的各项工作，有很好的向我圈人员积极配合活动中的各项工作，有很好的向心力心力期望能灵活运用期望能灵活运用QCCQCC工具工具我圈组圈不久，对我圈组圈不久，对QCCQCC活动步骤及方法还很陌生，对活动步骤及方法还很陌生，对QCCQCC工具运用不够工具运用不够无形成果的检讨与改进无形成果的检讨与改进