创伤性脑水肿课件.ppt
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- 关 键 词:
- 创伤 脑水肿 课件
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1、创伤性脑水肿1目的与要求 了解创伤性脑水肿的概述 熟悉创伤性脑水肿的病因、病理 熟悉创伤性脑水肿的诊断要点及治疗2概述 脑水肿发生在外伤之后称为创伤性脑水肿。脑水肿可使颅内压增高,颅内压增高又可转而加重脑水肿,发展到一定程度时,就可使脑组织发生功能和结构上的损害。3病因 各种颅脑损伤,直接或间接造成脑挫伤、裂伤,均能引起脑水肿。4病理 外伤使头颅产生加速或减速运动,从而使脑组织受到压迫、牵张、滑动或负压吸引等多种压力引起脑水肿。5诊断要点 1、临床表现(1)脑损害症状:如意识障碍、癫痫、瘫痪等。(2)颅内压增高症状:如头痛、呕吐、视乳头水肿、躁动不安、意识加深,甚至脑疝等。6(3)其他症状:脑
2、水肿影响到额叶、颞叶、丘脑前部等,可引起心理障碍症状、中枢性高热等。2、辅助检查CT检查可显示水肿的程度7治疗 1、非手术处理(1)头位与体位:头部抬高30o,身体自然倾斜,避免颈部扭曲,以利于颅内静脉回流,从而减轻脑水肿,降低颅内压。8(2)保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道分泌物,维持正常呼吸功能。(3)严密观察病情变化,有异常情况采取相应措施。9(4)对抗脑水肿。脱水治疗:脱水剂主要为20%甘露醇,成人250ml每6-8小时快速静滴,紧急时可加量,病情危急时可加呋塞米20-40mg静脉注射。肾功能障碍时可改用10%甘油果糖250-500ml,2-3次天。10 激素:给药宜早,剂量宜大,疗程宜短,停药宜缓。过度换气:借助呼吸机做控制性过度换气,使血PaCO2降低、PaO2升高,促使脑血管适度收缩,脑血流量减少,从而降低颅内压。11 对抗高热:主要应用物理降温,如冰帽、冰袋等。体温过高,物理降温无效时,采用冬眠疗法,保持体温32-35oC。2、手术治疗 创伤性脑水肿达到手术指征者应及时手术,常用的手术方式为去骨瓣减压术。12谢 谢!13
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