过敏性紫癜业务学习精选课件.pptx
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1、1过敏性紫癜2概述临床表现辅助检查目录病因及病理生理分类治疗护理3 免疫因素TRAbTSAbTSBAbTGITSAb+TSH受体受体 类似类似TSH生物效应生物效应 (是(是GD直接的直接致病原因)直接的直接致病原因)TSBAb TSH受体受体 阻断阻断TSH与受体结合(抑制甲状与受体结合(抑制甲状腺增生和激素产生)腺增生和激素产生)TGI+TSH受体受体 仅刺激甲状腺细胞增生仅刺激甲状腺细胞增生 不引起甲状腺功能亢进不引起甲状腺功能亢进辅助性辅助性T细胞(细胞(Th)介导的细胞免疫介导的细胞免疫4概念概念 conceptionconception过敏性紫癜过敏性紫癜(anaphylactio
2、d purpura)又称亨又称亨-舒综舒综合征(合征(Henoch-Schonlein syndrome,Henoch-Schonlein purpura,HSP)是多种原因引起的、免疫异常介导的毛细血管变态反是多种原因引起的、免疫异常介导的毛细血管变态反应性疾病应性疾病。5病理基础:是全身广泛的小血管炎症是全身广泛的小血管炎症临床特点临床特点:血小板不减少性紫癜(特征性表现)血小板不减少性紫癜(特征性表现)消化道症状(腹痛、便血)消化道症状(腹痛、便血)关节肿痛、关节腔积液关节肿痛、关节腔积液 肾脏受累(血尿、蛋白尿)肾脏受累(血尿、蛋白尿)6发病年龄发病年龄儿童和青年,儿童和青年,2-2-
3、8 8岁儿童多见岁儿童多见性别性别男:女男:女=1.4-2=1.4-21 1季节季节四季均可,春秋季多见四季均可,春秋季多见概述概述 conceptionconception7病因病因:尚不明确尚不明确感染感染:细菌、病毒、支原体、寄生虫,:细菌、病毒、支原体、寄生虫,约约50%50%发病前有发病前有A A族溶血性链球菌感染。族溶血性链球菌感染。药物药物:抗生素、非甾体类、苯巴比妥:抗生素、非甾体类、苯巴比妥 过敏食物过敏食物:虾、蟹、蛋类:虾、蟹、蛋类 其他其他:疫苗接种、虫咬等:疫苗接种、虫咬等,有遗传倾向有遗传倾向8病因和发病机理病因和发病机理 各种刺激因子(感染原、过敏原)敏感个体(具
4、有遗传背景的个)激发B淋巴细胞克隆扩增大量IgA和IgE系统性血管炎 9分类分类:单纯皮肤型:典型皮疹单纯皮肤型:典型皮疹腹型:典型皮疹腹型:典型皮疹+消化道症状消化道症状关节型:典型皮疹关节型:典型皮疹+关节症状关节症状肾型:典型皮疹肾型:典型皮疹+肾损害肾损害混合型:典型皮疹混合型:典型皮疹+两个及两个以两个及两个以 上系统损害症状上系统损害症状10临床表现临床表现:发病期发病期1-3周多有上呼吸道感染病史周多有上呼吸道感染病史皮肤紫癜(多为首发症状)皮肤紫癜(多为首发症状)消化道症状消化道症状关节症状关节症状肾脏受累的症状肾脏受累的症状其他:循环、神经、呼吸系统其他:循环、神经、呼吸系统
5、11皮肤紫癜(特征性表现)皮肤紫癜(特征性表现)血小板计数正常血小板计数正常部位:四肢、臀部,对称分布部位:四肢、臀部,对称分布性质:大小不一,分批出现,高出皮面,压之不性质:大小不一,分批出现,高出皮面,压之不褪色。可融合成片。紫红色褪色。可融合成片。紫红色暗紫色暗紫色棕褐色斑棕褐色斑丘疹丘疹-消退消退伴随症状:荨麻疹和血管神经性水肿,严重者可伴随症状:荨麻疹和血管神经性水肿,严重者可有坏死、水疱有坏死、水疱 4-6周后消退周后消退1213消化道症状消化道症状:半数以上的患儿会出现反复的阵发性腹痛,以半数以上的患儿会出现反复的阵发性腹痛,以脐周及下腹部为主,可伴有呕吐,呕血少见,脐周及下腹部
6、为主,可伴有呕吐,呕血少见,部分可出现血便、黑便,可先于皮肤紫癜出现,部分可出现血便、黑便,可先于皮肤紫癜出现,可作为首发症状。可作为首发症状。严重并发症:肠套叠、肠梗阻、肠穿孔等。14关节症状关节症状 约占约占1/3:疼痛、肿张疼痛、肿张,可出现关节腔积液,多可出现关节腔积液,多累及踝、膝、腕、肘等大关节;累及踝、膝、腕、肘等大关节;多在数日内消失,不留后遗症。多在数日内消失,不留后遗症。15肾脏受累肾脏受累:(决定远期预后)儿童最常见的继发性肾小球疾病儿童最常见的继发性肾小球疾病多在病程多在病程24周内出现周内出现,也可为首发症状也可为首发症状多伴血尿、蛋白尿和可见管型尿,伴血压多伴血尿、
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