腹腔镜胆囊切除胆总管探查取石课件.ppt
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- 关 键 词:
- 腹腔镜 胆囊 切除 胆总管 探查 课件
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1、2020/11/41下午好!2 0 2 0/1 1/4 1腹腔镜胆囊切除胆总管探查取石术手 术 配 合武汉市第一医院手术室 夏 赟2020/11/42腹腔镜胆囊切除胆总管探查取石术手 术 配 合武汉市第 解 剖胆道:分肝内和肝外二部分,肝内胆道包括肝内左右肝管、肝叶胆管和肝段胆管;肝外胆道包括肝外左右肝管、肝总管、胆囊、胆囊管和胆总管。胆囊:为囊性器官,呈梨形,位于肝脏脏面的胆囊窝内,相当于肝右叶与肝方叶之间。长8-12cm,宽3-5cm;容积为40-60ml。分为底、体、颈三部分。胆囊管2-3cm,直径为0.3cm。胆总管:长约7-9cm,直径约0.6-0.8cm。1cm应视为病理情况。分段
2、:十二指肠上段、十二指肠后段、胰腺段、十二指肠壁内段。2020/11/43 解 剖胆道:2 0 2 0/1 1/4 32020/11/442 0 2 0/1 1/4 4腹腔镜胆总管切开取石适应症 术前或术中造影明确的胆总管结石 无胆管狭窄的原发性肝内胆管结石 胆总管直径1.0胆总管结石1.5 2020/11/45腹腔镜胆总管切开取石适应症 术前或术中造影明确的胆总管结石 手术体位 头低脚高15-30度、左倾30度卧位 将双下肢固定防止患者坠床,右上肢外展不超过90度,左上肢固定体侧。注意患者身体各部位不能接触到金属铁器。约束带松紧要适宜。既要做到不影响手术,又要患者舒适,不能坠床。第一切口完成
3、后先将手术床降到最低,再将手术床设为头高足低位,然后向左倾斜,这样可充分的暴露术野。2020/11/46手术体位 头低脚高1 5-3 0 度、左倾3仪器位置 腹腔镜机器(显示器、摄像系统、冷光源、气腹机、电刀)置于患者头部偏右侧,胆道镜机器(显示器、光源机、摄像系统)置于右侧中部。吸引器及冲洗器置于患者头部偏左侧2020/11/47仪器位置 腹腔镜机器(显示器、摄像系统、冷光物品准备高温消毒物品:胆囊器、LC25件、PF、E4、大孔、腔镜刀柄、腔镜针持、腔镜穿刺针、低温消毒物品:腔镜持镜钳、胆道镜器械(摄像头、光纤、三通、吸引器接头、套石网篮)、30镜、气腹线、电凝线一次性物品:10mmtro
4、car(2)、11号刀片(2)、吸引器管(2)、输液器、可吸收钛夹、4-0薇乔、5/8带线针、伤口敷贴2020/11/48物品准备高温消毒物品:2 0 2 0/1 1/4 8腔镜刀柄2020/11/49腔镜刀柄2 0 2 0/1 1/4 9腔镜针持2020/11/410腔镜针持2 0 2 0/1 1/4 1 0腔镜持镜钳2020/11/411腔镜持镜钳2 0 2 0/1 1/4 1 1胆道镜器械(摄像头、光纤、三通、吸引器接头、套石网篮)2020/11/412胆道镜器械(摄像头、光纤、三通、吸引器接头、套石网篮)2 0 2三通、吸引器接头2020/11/413三通、吸引器接头2 0 2 0/1
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