自救互救和创伤急救课件.ppt

1、天湖山能源公司安全技术培训中心 沈志平 工程师自救互救和创伤急救1自救互救和创伤急救自救互救和创伤急救2现场急救方法现场急救方法 现场急救的目的，在于尽可能地减轻现场急救的目的，在于尽可能地减轻伤员痛苦，防止病情恶化，防止和减伤员痛苦，防止病情恶化，防止和减少并发症的发生，并可挽救濒临死亡少并发症的发生，并可挽救濒临死亡的人员的生命，现场急救的关键在于的人员的生命，现场急救的关键在于“及时及时”。据统计，现场急救搞得好可减少据统计，现场急救搞得好可减少20%20%伤伤员伤员的死亡，人员伤害后员伤员的死亡，人员伤害后2min2min内进内进自救互救和创伤急救3 行急救的成功率可达行急救的成功率可

2、达70%70%；45min45min内内进行急救成功率可达进行急救成功率可达43%43%；15min15min以后以后进行急救成功率则较低。因此，在煤进行急救成功率则较低。因此，在煤矿现场做好急救工作，关系到伤员的矿现场做好急救工作，关系到伤员的安危和健康的恢复，是煤矿安全生产安危和健康的恢复，是煤矿安全生产中的一件大事。中的一件大事。自救互救和创伤急救4一、现场创伤急救一、现场创伤急救 现场创作急救持技术包括人工呼吸、心现场创作急救持技术包括人工呼吸、心脏复苏、止血、包扎、骨折临时固定和脏复苏、止血、包扎、骨折临时固定和伤员搬运伤员搬运。（一）人工呼吸（一）人工呼吸 适用于触电休克、溺水、有

3、害气体中毒适用于触电休克、溺水、有害气体中毒窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、假窒息或外伤窒息等引起的呼吸停止、假死状态者，如果呼吸停止不久大都能用死状态者，如果呼吸停止不久大都能用人工呼吸进行抢救。人工呼吸进行抢救。自救互救和创伤急救5 在实施人工呼吸前，先要将伤员运送到在实施人工呼吸前，先要将伤员运送到安全、通风良好的地方，将伤员领口解安全、通风良好的地方，将伤员领口解开、腰带放松，注意保护体温，腰背部开、腰带放松，注意保护体温，腰背部要垫上软衣服等，使胸部张开。先清除要垫上软衣服等，使胸部张开。先清除口中脏物，把舌头拉出或压住，防止堵口中脏物，把舌头拉出或压住，防止堵住喉咙妨碍呼吸。各种有

4、效的人工呼吸住喉咙妨碍呼吸。各种有效的人工呼吸必须在呼吸道畅通的前提下进行，才能必须在呼吸道畅通的前提下进行，才能获得成功。获得成功。常用的方法有口对口吹气法、常用的方法有口对口吹气法、仰卧压胸法和俯卧压背法三种。仰卧压胸法和俯卧压背法三种。自救互救和创伤急救6复苏技术复苏技术操作程序操作程序 判断患者反应判断患者反应，确定意识状态，确定意识状态 ，应，应在在5 510s10s内完成。内完成。在判定事发现场安全、易于就地抢救后，在判定事发现场安全、易于就地抢救后，急救人员在患者身旁快速判断有无损伤，急救人员在患者身旁快速判断有无损伤，是否有反应。是否有反应。自救互救和创伤急救7 可采取轻拍或摇

5、动患者，并大声呼叫：可采取轻拍或摇动患者，并大声呼叫：“您怎么了您怎么了”。如果患者有头颈部创伤。如果患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能移动患者，对有脊髓损伤的患者不才能移动患者，对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫。适当地搬动可能造成截瘫。自救互救和创伤急救8 2 2、呼救及寻求帮助、呼救及寻求帮助 一旦确定患者已昏迷，应立即呼救，招一旦确定患者已昏迷，应立即呼救，招呼最近的响应者。呼最近的响应者。自救互救和创伤急救9 3 3、将患者放置心肺复苏体位、将患者放置心肺复苏体位 将患者仰卧于坚实平面如木板上，使头、将患者仰卧于坚实平面如

6、木板上，使头、颈、躯干无扭曲，平卧有利于血液回流，颈、躯干无扭曲，平卧有利于血液回流，并泵入脑组织，以保证脑组织血供。并泵入脑组织，以保证脑组织血供。方法：翻动患者时务使头、肩、躯干、方法：翻动患者时务使头、肩、躯干、臀部同时整体转动，防止扭曲。臀部同时整体转动，防止扭曲。自救互救和创伤急救10 翻动时尤其注意保护颈部，单人抢救时一手翻动时尤其注意保护颈部，单人抢救时一手托住其颈部，另一手扶其肩部，使患者平稳托住其颈部，另一手扶其肩部，使患者平稳地转动为仰卧位。地转动为仰卧位。注意点：抢救者跪注意点：抢救者跪于患者肩旁，将患于患者肩旁，将患者近侧的手臂直举者近侧的手臂直举过头，拉直其双腿过头，

7、拉直其双腿或使膝略呈屈曲状。或使膝略呈屈曲状。自救互救和创伤急救11 4 4、抢救者的位置、抢救者的位置 应跪于患者的肩部水平，这样抢救者应跪于患者的肩部水平，这样抢救者不需移动膝部就能实施人工呼吸和胸不需移动膝部就能实施人工呼吸和胸外心脏按压，且有利于观察患者的胸外心脏按压，且有利于观察患者的胸腹部。腹部。自救互救和创伤急救12 5 5、畅通呼吸道、畅通呼吸道 凡意识丧失的患者，即使有微弱的自主凡意识丧失的患者，即使有微弱的自主呼吸，均可由于舌根回缩或坠落，而不呼吸，均可由于舌根回缩或坠落，而不同程度地堵塞呼吸道入口处，使空气难同程度地堵塞呼吸道入口处，使空气难以或无法进入肺部，这时应立即通

8、畅呼以或无法进入肺部，这时应立即通畅呼吸道。吸道。自救互救和创伤急救13 （1 1）仰头举颏法（或仰头举颌法）：抢救）仰头举颏法（或仰头举颌法）：抢救者一只手的小鱼际肌放置于患者的前额，用力者一只手的小鱼际肌放置于患者的前额，用力往下压，使其头后仰，另一只手的示指、中指往下压，使其头后仰，另一只手的示指、中指放在下颌骨下方，将颏部向上抬起。放在下颌骨下方，将颏部向上抬起。l这是一种最常用的开放呼这是一种最常用的开放呼吸道徒手操作法。但操作吸道徒手操作法。但操作时应注意手指不要压迫颏时应注意手指不要压迫颏下软组织，以防呼吸道受下软组织，以防呼吸道受压；也不要压迫下颌，使压；也不要压迫下颌，使口腔

9、闭合。口腔闭合。自救互救和创伤急救14 （2 2）下颌前移法（托颌法）下颌前移法（托颌法 ）：抢救者位）：抢救者位于患者头侧，双肘支持在患者仰卧平面上，双于患者头侧，双肘支持在患者仰卧平面上，双手紧推双下颌角，下颌前移，拇指牵引下唇，手紧推双下颌角，下颌前移，拇指牵引下唇，使口微张使口微张l此法适用于颈部有外此法适用于颈部有外伤者。因此法易使抢伤者。因此法易使抢救者操作疲劳，也不救者操作疲劳，也不易与人工呼吸相配合，易与人工呼吸相配合，故在一般情况下不予故在一般情况下不予应用。应用。自救互救和创伤急救15 6 6、判断呼吸情况、判断呼吸情况 在开放呼吸道以后，抢救者可将自己的耳贴近在开放呼吸道

10、以后，抢救者可将自己的耳贴近患者口鼻，侧头注视胸腹部，从以下患者口鼻，侧头注视胸腹部，从以下3 3个方面个方面判定呼吸是否存在。判定呼吸是否存在。看：患者胸部或上看：患者胸部或上腹部是否有呼吸起伏；腹部是否有呼吸起伏；听：患者口鼻有听：患者口鼻有无出气声；无出气声；感觉：抢救者面感觉：抢救者面颊部有无气体吹拂感。颊部有无气体吹拂感。自救互救和创伤急救16 判断及评价时间不得超过判断及评价时间不得超过1010秒钟。秒钟。如断定患者有呼吸，则保持呼吸道通如断定患者有呼吸，则保持呼吸道通畅，并置患者于昏迷体位；若无呼吸，畅，并置患者于昏迷体位；若无呼吸，需保持患者于仰卧位，并进行人工呼需保持患者于仰

11、卧位，并进行人工呼吸。吸。自救互救和创伤急救17 7 7、实施人工呼吸、实施人工呼吸 正常大气中含正常大气中含21%21%的氧，二氧化碳含量的氧，二氧化碳含量甚微。而正常人呼气中含氧甚微。而正常人呼气中含氧16%16%，二氧，二氧化碳化碳5%5%；人工呼吸时，呼气的氧含量；人工呼吸时，呼气的氧含量可增至可增至18%18%，而二氧化碳含量降至，而二氧化碳含量降至2%2%。因比，只要急救者能高度通气，则呼因比，只要急救者能高度通气，则呼气中的氧即足以维持患者生命所需要气中的氧即足以维持患者生命所需要的氧浓度。的氧浓度。自救互救和创伤急救18 可根据患者的具体情况，采用以下不同可根据患者的具体情况，

12、采用以下不同的人工呼吸方法。的人工呼吸方法。（1 1）口对口人工呼吸：）口对口人工呼吸：首先要保持患者呼吸道通畅，抢救者用首先要保持患者呼吸道通畅，抢救者用按于患者前额一手的拇指与示指捏紧鼻按于患者前额一手的拇指与示指捏紧鼻翼下端，然后抢救者深吸一口气，张开翼下端，然后抢救者深吸一口气，张开嘴巴，双唇包绕封住患者的嘴外缘，抢嘴巴，双唇包绕封住患者的嘴外缘，抢救者用力向患者口内吹气。救者用力向患者口内吹气。自救互救和创伤急救19 吹气要深而快，每次吹气量约吹气要深而快，每次吹气量约8008001200ml1200ml或每次或每次吹气时观察患者胸部上抬即可；吹气时观察患者胸部上抬即可；每次吹气应持

13、续每次吹气应持续2 2秒钟以上，确保胸廓起伏，秒钟以上，确保胸廓起伏，开始应连续两次吹气，如只做人工呼吸，以后每隔开始应连续两次吹气，如只做人工呼吸，以后每隔5s5s吹吹1 1次气，相当于每分钟次气，相当于每分钟12121515次。次。自救互救和创伤急救20 2 2、仰卧压胸法、仰卧压胸法让伤员仰卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧，让伤员仰卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧，两手拇指向内，其余四指向外伸开，平放在两手拇指向内，其余四指向外伸开，平放在其胸部两侧乳头之下，借半身重力压伤员胸其胸部两侧乳头之下，借半身重力压伤员胸部，挤出肺内空气，然后救护者身体后仰，部，挤出肺内空气，然后救护者身体后仰，除去压

14、力，伤员胸部依其弹性自然扩张，使除去压力，伤员胸部依其弹性自然扩张，使空气吸入肺内，如此有节律地进行，要求每空气吸入肺内，如此有节律地进行，要求每分钟压胸分钟压胸16201620次。次。此法不适用于胸部外伤此法不适用于胸部外伤或或SO2SO2和和NO2NO2的中毒者，也不能与胸外心脏挤的中毒者，也不能与胸外心脏挤压法同时进行。压法同时进行。自救互救和创伤急救21 3 3、俯卧压背法、俯卧压背法 此法与仰卧压胸法操作方法大致相同，此法与仰卧压胸法操作方法大致相同，只是伤员俯卧，救护者跨跪在伤员大腿只是伤员俯卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧此法对溺水急救较为适合，因为这两侧此法对溺水急救较为适合，因为

15、这样做便于排出肺内水分。样做便于排出肺内水分。自救互救和创伤急救22 吹气时应观察患者胸部有无起伏吹气时应观察患者胸部有无起伏 有起伏者，人工呼吸有效，技术良好；有起伏者，人工呼吸有效，技术良好；无起伏者，口对口吹气无效，可能气无起伏者，口对口吹气无效，可能气道通畅不够、吹气不足或气道有阻塞，道通畅不够、吹气不足或气道有阻塞，应重新开放气道或清除口腔异物应重新开放气道或清除口腔异物。自救互救和创伤急救23 口对口吹气时，应注意每次吹气量口对口吹气时，应注意每次吹气量不要过大，若超过不要过大，若超过1200ml1200ml可造成胃可造成胃扩张；吹气时不要按压胸部，以免扩张；吹气时不要按压胸部，以

16、免肺部受损伤或气体进入胃内。肺部受损伤或气体进入胃内。单、双人心肺复苏，均为每按压胸单、双人心肺复苏，均为每按压胸部部1515次，吹气次，吹气2 2次，即：次，即：15152 2。自救互救和创伤急救24 （2 2）口对鼻人工呼吸：）口对鼻人工呼吸：当患者牙关紧闭、口腔严重损伤或颈部外伤时当患者牙关紧闭、口腔严重损伤或颈部外伤时应用此法。应用此法。抢救者一手置于患者前额使其头后仰，另一手抢救者一手置于患者前额使其头后仰，另一手提起患者下颌并闭合口腔，深吸气后，用口与提起患者下颌并闭合口腔，深吸气后，用口与患者的鼻腔密封吹气，同时观察患者胸部有无患者的鼻腔密封吹气，同时观察患者胸部有无起伏。呼气时

17、应启开患者的口腔或分开双唇，起伏。呼气时应启开患者的口腔或分开双唇，有利于呼出气体。约每有利于呼出气体。约每5s5s吹气吹气1 1次，相当于每次，相当于每分钟分钟1212次，最多可达次，最多可达2020次。此法产生胃扩张的次。此法产生胃扩张的机会较少，但有鼻出血或鼻阻塞时不能使用。机会较少，但有鼻出血或鼻阻塞时不能使用。自救互救和创伤急救25 （3 3）口对口鼻吹气：适用于婴幼儿。）口对口鼻吹气：适用于婴幼儿。（4 4）口对气管切开口人工呼吸：）口对气管切开口人工呼吸：（5 5）口对通气防护装置呼吸）口对通气防护装置呼吸 。（6 6）口对简易呼吸器、口对面罩呼）口对简易呼吸器、口对面罩呼吸吸

18、（7 7）球囊面罩通气）球囊面罩通气 自救互救和创伤急救26 （二）心脏复苏（二）心脏复苏、判断有无动脉搏动判断有无动脉搏动 （应在（应在5 510s10s内完成）内完成）由于颈动脉为中心动脉，在周围动由于颈动脉为中心动脉，在周围动脉搏动消失时仍可触及脉搏，且可在脉搏动消失时仍可触及脉搏，且可在不脱衣服情况下检查，故十分可靠和不脱衣服情况下检查，故十分可靠和方便。方便。自救互救和创伤急救27 （1 1）方法）方法：抢救者一手置于患者前额，使其头：抢救者一手置于患者前额，使其头后仰，保持气道开放；另一手的示指、中指轻后仰，保持气道开放；另一手的示指、中指轻置患者喉结处，然后滑向气管旁软组织处（相

19、置患者喉结处，然后滑向气管旁软组织处（相当于气管和胸锁乳突肌之间）进行触摸颈动脉当于气管和胸锁乳突肌之间）进行触摸颈动脉搏动搏动 。自救互救和创伤急救28 注意点：注意点：触摸颈动脉不能用力过大，以免推触摸颈动脉不能用力过大，以免推移颈动脉；移颈动脉；不能同时触摸两侧颈动脉，以免造不能同时触摸两侧颈动脉，以免造成头部供血中断；成头部供血中断；不要压迫气管，以免造成呼吸道阻不要压迫气管，以免造成呼吸道阻塞；检查不应超过塞；检查不应超过10s10s；颈部创伤者可触摸肱动脉或股动脉。颈部创伤者可触摸肱动脉或股动脉。自救互救和创伤急救299、胸外心脏按压、胸外心脏按压 胸外心脏按压时，收缩压可达胸外心

20、脏按压时，收缩压可达100mmHg100mmHg，平均动脉压为平均动脉压为40mmHg40mmHg；颈动脉血流仅为；颈动脉血流仅为正常的正常的1/41/41/31/3，这是支持大脑活动的，这是支持大脑活动的最小循环血量。最小循环血量。因此，进行胸外心脏按压时，患者应平因此，进行胸外心脏按压时，患者应平卧，最好头低脚高位，背部垫木板，以卧，最好头低脚高位，背部垫木板，以增加脑的血流供应。增加脑的血流供应。自救互救和创伤急救30 （1 1）方法）方法：定位：抢救者用靠近患者下肢手的示指、定位：抢救者用靠近患者下肢手的示指、中指并拢，指尖沿其肋弓处向上滑动中指并拢，指尖沿其肋弓处向上滑动（定位手），

21、中指端置于肋弓与胸骨剑（定位手），中指端置于肋弓与胸骨剑突交界即切迹处，示指在其上方与中指突交界即切迹处，示指在其上方与中指并排。另一只手掌根紧贴于定位手示指并排。另一只手掌根紧贴于定位手示指的上方固定不动；再将定位手放开，用的上方固定不动；再将定位手放开，用其掌根重叠放于已固定手的背上，两手其掌根重叠放于已固定手的背上，两手手指交又抬起，脱离胸壁。手指交又抬起，脱离胸壁。自救互救和创伤急救31 姿势姿势：抢救者双臂伸直，肘关节固定：抢救者双臂伸直，肘关节固定不动，双肩在患者胸骨正上方，用腰不动，双肩在患者胸骨正上方，用腰部的力量垂直向下用力按压部的力量垂直向下用力按压 自救互救和创伤急救32

22、 频率：频率：8080100100次次/min/min。深度：婴儿深度：婴儿1 12cm2cm，儿童，儿童2 23cm3cm，成人成人4 45cm5cm。按压与人工呼吸的比值：按压与人工呼吸的比值：30302 2，即即3030次按压后予次按压后予2 2次人工呼吸次人工呼吸 。自救互救和创伤急救33 注意点注意点：按压时手指不应压在胸壁上，两手掌按压时手指不应压在胸壁上，两手掌应保持交叉放置按压，否则易造成肋应保持交叉放置按压，否则易造成肋骨骨折；骨骨折；按压速度不宜过快或过慢；按压速度不宜过快或过慢；按压位置应正确，否则易造成剑突、按压位置应正确，否则易造成剑突、肋骨骨折而致肝破裂、血气胸；肋

23、骨骨折而致肝破裂、血气胸；按压时施力不垂直，易致压力分解，按压时施力不垂直，易致压力分解，摇摆按压易造成按压无效或严重并发摇摆按压易造成按压无效或严重并发症；症；自救互救和创伤急救34 冲击式按压、抬手离胸、猛压等，易引冲击式按压、抬手离胸、猛压等，易引起骨折。按压与放松要有充分时间，即起骨折。按压与放松要有充分时间，即胸外心脏按压时下压与向上放松的时间胸外心脏按压时下压与向上放松的时间应相等；应相等；儿童只要用一只手掌根按压即可，婴幼儿童只要用一只手掌根按压即可，婴幼儿的按压采用环抱法，即双拇指重叠下儿的按压采用环抱法，即双拇指重叠下压，其部位在两乳头连线与胸骨正中线压，其部位在两乳头连线与

24、胸骨正中线交界点下一横指处。交界点下一横指处。自救互救和创伤急救35单人和双人现场心肺复苏单人和双人现场心肺复苏操作程序操作程序 自救互救和创伤急救36 1、单人心肺复苏、单人心肺复苏 在开放气道的情况下，由同一个抢救在开放气道的情况下，由同一个抢救者顺次轮番完成口对口人工呼吸和胸者顺次轮番完成口对口人工呼吸和胸外心脏按压。外心脏按压。自救互救和创伤急救37 先进行先进行2 2次连续吹气后，抢救者迅速回到患者胸次连续吹气后，抢救者迅速回到患者胸侧，重新确定按压部位，作侧，重新确定按压部位，作3030次胸外心脏按压，次胸外心脏按压，再移至患者头侧，作口对口人工呼吸再移至患者头侧，作口对口人工呼吸

25、2 2次。次。l进行进行4 4次次循环（循环（1min1min内内）后，再用）后，再用“看看听感觉法听感觉法”确确定有无呼吸和脉搏定有无呼吸和脉搏（要求在（要求在5s5s内完内完成）。若无呼吸和成）。若无呼吸和脉搏，再进行脉搏，再进行4 4次循次循环，如此周而复始。环，如此周而复始。自救互救和创伤急救38 2 2、双人心肺复苏、双人心肺复苏 由两个抢救者分别进行口对口人工呼吸由两个抢救者分别进行口对口人工呼吸与胸外心脏按压。与胸外心脏按压。自救互救和创伤急救39 位于患者头侧的位于患者头侧的抢救者承担监测抢救者承担监测脉搏和呼吸，以脉搏和呼吸，以确定复苏的效果。确定复苏的效果。l其中一人位于患

26、者头侧，另一人位于胸侧。按其中一人位于患者头侧，另一人位于胸侧。按压频率为压频率为8080100100次次/min/min，按压与人工呼吸的，按压与人工呼吸的比值仍为比值仍为30302 2，即，即3030次次胸外心脏按压给以胸外心脏按压给以2 2次次人工呼吸。人工呼吸。自救互救和创伤急救40现场心肺复苏有效和终止的指征现场心肺复苏有效和终止的指征 1 1、心肺复苏有效的指标、心肺复苏有效的指标 经现场心肺复苏后，可根据以下经现场心肺复苏后，可根据以下几条指标考虑是否有效。几条指标考虑是否有效。自救互救和创伤急救41（1 1）瞳孔瞳孔：若瞳孔由大变小，复苏有效；反：若瞳孔由大变小，复苏有效；反之

27、，瞳孔由小变大、固定、角膜混浊，说明复之，瞳孔由小变大、固定、角膜混浊，说明复苏失败。苏失败。（2 2）面色面色：由发绀转为红润，复苏有效；变：由发绀转为红润，复苏有效；变为灰白或陶土色，说明复苏无效。为灰白或陶土色，说明复苏无效。（3 3）颈动脉搏动颈动脉搏动：按压有效时，每次按压可：按压有效时，每次按压可摸到摸到1 1次搏动；如停止按压，脉搏仍跳动，说次搏动；如停止按压，脉搏仍跳动，说明心跳恢复；若停止按压，搏动消失，应继续明心跳恢复；若停止按压，搏动消失，应继续进行胸外心脏按压。进行胸外心脏按压。自救互救和创伤急救42（4 4）意识意识：复苏有效，可见患者有眼球：复苏有效，可见患者有眼球

28、活动，并出现睫毛反射和对光反射，少活动，并出现睫毛反射和对光反射，少数患者开始出现手脚活动。数患者开始出现手脚活动。（5 5）自主呼吸自主呼吸：出现自主呼吸，复苏有：出现自主呼吸，复苏有效，但呼吸仍微弱者应继续口对口人工效，但呼吸仍微弱者应继续口对口人工呼吸。呼吸。自救互救和创伤急救43 （1 1）脑死亡）脑死亡：深度昏迷，对疼痛刺激无任何反应；深度昏迷，对疼痛刺激无任何反应；自主呼吸持续停止；自主呼吸持续停止；瞳孔散大固定；瞳孔散大固定；脑干反射全部或大部分消失，包括头眼反射、脑干反射全部或大部分消失，包括头眼反射、瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、

29、睫毛反射消失。消失。（2 2）无心跳和脉搏）无心跳和脉搏。自救互救和创伤急救44（三）止血法（三）止血法 血液是维持生命的重要物质，成年人血血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的容量约占体重的8 8，即，即400040005000ml5000ml，如出血量为总血量的如出血量为总血量的2020（8008001000ml1000ml）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，如出出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的血量达总血量的4040（160016002000ml2000ml）时，就有生命危险。时，就有生命危险。出

30、血伤员的急救，只要稍拖延几分钟就出血伤员的急救，只要稍拖延几分钟就会造成危及生命的祸害。会造成危及生命的祸害。自救互救和创伤急救45 因此，外伤出血是最需要急救的危重症之因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。一，止血术是外伤急救技术之首。外伤出血分为内出血和外出血，外出血是外伤出血分为内出血和外出血，外出血是现场急救重点。理论上将出血分为现场急救重点。理论上将出血分为一一、动动脉出血、二、静脉出血、三、毛细血管出脉出血、二、静脉出血、三、毛细血管出血血。动脉出血时，血色鲜红，喷射而出，。动脉出血时，血色鲜红，喷射而出，量多，速度快；静脉出血时，血色暗红，量多，速度快

31、；静脉出血时，血色暗红，缓慢流出；毛细血管出血时，血色鲜红，缓慢流出；毛细血管出血时，血色鲜红，表面慢慢渗出。若当时能鉴别，对选择止表面慢慢渗出。若当时能鉴别，对选择止血方法有重要价值，但有时受现场的光线血方法有重要价值，但有时受现场的光线等条件的限制，往往难以区分。等条件的限制，往往难以区分。自救互救和创伤急救46 现场止血术常用的有现场止血术常用的有5 5种，使用时要根种，使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。快、最有效、最安全的止血目的。自救互救和创伤急救47

32、（一）指压动脉止血法（一）指压动脉止血法 适用于头部和四肢某些部位的大出血。适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。通。自救互救和创伤急救481 1、头面部指压动脉止血法、头面部指压动脉止血法 头面部的止血动脉如图所示头面部的止血动脉如图所示。自救互救和创伤急救49（1 1）指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额）指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部的外伤大出血。在伤侧耳前，一只手的部的外伤大出血。在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只拇指对准下颌关节压迫颞浅

33、动脉，另一只手固定伤员头部。手固定伤员头部。自救互救和创伤急救50（2 2）指压面动脉：适用于颜面部外伤大出）指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血。用一只手的拇指和示指或拇指和中指血。用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约分别压迫双侧下额角前约1cm1cm的凹陷处，阻的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。自救互救和创伤急救51 3 3）一指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤）一指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤大出血。用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳大出血。用一只手的拇指压迫伤

34、侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。手固定伤员头部。自救互救和创伤急救52（4 4）指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨附）指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血。用一只手的四指压迫耳后近外伤大出血。用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。血流，另一只手固定伤员头部。自救互救和创伤急救532 2、四肢指压动脉止血法、四肢指压动脉止血法 （1 1）指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下）指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血。用一只手的拇指压迫部位的外

35、伤大出血。用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固手固 定伤员手臂。定伤员手臂。自救互救和创伤急救54（2 2）指压桡、尺动脉：适用于手部大出血。）指压桡、尺动脉：适用于手部大出血。用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。因为桡侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧。以必须同时压迫双侧。自救互救和创伤急救55（3 3）指压指（趾）动脉：适用于手指（脚）指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾）大出血

36、。用拇指和示指分别压迫手指趾）大出血。用拇指和示指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。自救互救和创伤急救56（4 4）指压股动脉：）指压股动脉：适用于一侧下肢的适用于一侧下肢的大出血。用两手的拇指用大出血。用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。位或卧位。自救互救和创伤急救57（5 5）指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的）指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大出血。用两手的拇指和示指分别压迫伤大出血。用两手的拇指和示指分别压迫伤脚足背

37、中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。之间的胫后动脉。自救互救和创伤急救58（二）直接压迫止血法（二）直接压迫止血法适用于较小伤口的出血，。用无菌纱布直接适用于较小伤口的出血，。用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约压迫伤口处，压迫约10min10min。自救互救和创伤急救59（三）加压包扎止血法（三）加压包扎止血法适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再止血法。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。比伤口稍大。

38、自救互救和创伤急救60（四）填塞止血法（四）填塞止血法 适用于颈部和臀部较大而深的伤口。先用适用于颈部和臀部较大而深的伤口。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂恨部包扎固定。或三角巾绕颈部至对侧臂恨部包扎固定。自救互救和创伤急救61（五）止血带止血法（五）止血带止血法 止血带止血法只适用于四肢大出血，当其止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。止血带有他止血法不能止血时才用此法。止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止橡皮止血带（橡皮

39、条和橡皮带）、气性止血带（如血压计袖带）和布制止血带。其血带（如血压计袖带）和布制止血带。其操作方法各不相同。操作方法各不相同。自救互救和创伤急救621 1、橡皮止血带、橡皮止血带 左手在离带端约左手在离带端约10cm10cm处由拇指、示指和中处由拇指、示指和中指紧握，使手背向下放在扎止血带的部位，指紧握，使手背向下放在扎止血带的部位，右手持带中段绕伤肢一圈半，然后把带塞右手持带中段绕伤肢一圈半，然后把带塞入左手的示指与中指之间，左手的示指与入左手的示指与中指之间，左手的示指与中指紧夹一段止血带向下牵拉，使之成为中指紧夹一段止血带向下牵拉，使之成为一个活结，外观呈一个活结，外观呈A A字型。字

40、型。自救互救和创伤急救632 2、气性止血带、气性止血带 常用血压计袖带，操作方法比较简单！只常用血压计袖带，操作方法比较简单！只要把袖带绕在扎止血带的部位，然后打气要把袖带绕在扎止血带的部位，然后打气至伤口停止出血。至伤口停止出血。自救互救和创伤急救643 3、布制止血带、布制止血带 将三角巾折成带状或将将三角巾折成带状或将 其他布带绕伤肢一圈，其他布带绕伤肢一圈，打个蝴蝶结；取一根小打个蝴蝶结；取一根小 棒穿在布带圈内，提起棒穿在布带圈内，提起 小棒拉紧，将小棒依顺小棒拉紧，将小棒依顺 时针方向绞紧，将绞棒时针方向绞紧，将绞棒 一端插入蝴蝶结环内，一端插入蝴蝶结环内，最后拉紧活结并与另一最

41、后拉紧活结并与另一 头打结固定。头打结固定。自救互救和创伤急救654、使用止血带的注意事项：、使用止血带的注意事项：（1 1）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上）部位：上臂外伤大出血应扎在上臂上1 13 3处，前臂或手大出血应扎在上臂下处，前臂或手大出血应扎在上臂下1 13 3处，不能扎在上臂的中处，不能扎在上臂的中1 13 3处，因该处神处，因该处神经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大经走行贴近肱骨，易被损伤。下肢外伤大出血应扎在股骨中下出血应扎在股骨中下1 13 3交界处。交界处。（2 2）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，）衬垫：使用止血带的部位应该有衬垫，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服

42、外面，否则会损伤皮肤。止血带可扎在衣服外面，把衣服当衬垫。以免损伤皮下精神。把衣服当衬垫。以免损伤皮下精神。自救互救和创伤急救66（3 3）松紧度：应以出血停止、远端摸不到）松紧度：应以出血停止、远端摸不到脉搏为合适。过松这不到止血目的，过紧脉搏为合适。过松这不到止血目的，过紧会损伤组织。会损伤组织。（4 4）时间：一般不应超过）时间：一般不应超过1h1h，太长会导致，太长会导致肢体坏死，太短会使出血、休克进一步恶肢体坏死，太短会使出血、休克进一步恶化，因此使用止血带者应有明显标记贴在化，因此使用止血带者应有明显标记贴在前额或胸前易发现部位，写明时间。如立前额或胸前易发现部位，写明时间。如立即

43、送往医院，可以不写标记，但必须当面即送往医院，可以不写标记，但必须当面向值班人员说明扎止血带的时间和部位：向值班人员说明扎止血带的时间和部位：原则上每小时要放松原则上每小时要放松1 1次，放松时间为次，放松时间为1 12min2min。再扎止血时应稍高的平面上绑扎。再扎止血时应稍高的平面上绑扎。自救互救和创伤急救67（四）、包扎术（四）、包扎术伤口包扎在急救中应用范围较广，可起到保伤口包扎在急救中应用范围较广，可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于伤口早期愈合。痛作用，有利于伤口早期愈合。包扎应做到动作轻巧，不要碰包扎应做到动作轻巧，不要

44、碰撞伤口，以免增加出血量和疼痛。撞伤口，以免增加出血量和疼痛。接触伤口面的敷料必须保持无接触伤口面的敷料必须保持无菌，以免增加伤口感染的机会；菌，以免增加伤口感染的机会；包扎要快且牢靠，松紧度要适包扎要快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。宜，打结避开伤口和不宜压迫的部位。自救互救和创伤急救68（）包扎材料）包扎材料 包扎材料有：胶带、绷带、三角巾，现场包扎材料有：胶带、绷带、三角巾，现场无上述包扎材料时，可用毛巾、手怕、衣无上述包扎材料时，可用毛巾、手怕、衣服等代替。服等代替。自救互救和创伤急救69 1 1、三角巾、三角巾 用边长为用边长为1m1m的正方形白布或纱布，的正方形

45、白布或纱布，将其对角剪开即分成两块三角巾，将其对角剪开即分成两块三角巾，9090角角称为顶角，其他两个角称为底角，外加的称为顶角，其他两个角称为底角，外加的一根带子称为顶角系带，斜边称为底边。一根带子称为顶角系带，斜边称为底边。为了方便不同部位的包扎，可将三角巾折为了方便不同部位的包扎，可将三角巾折叠成带状，称为带状三角巾，或将三角巾叠成带状，称为带状三角巾，或将三角巾在顶角附近与底边中点折叠成燕尾式，称在顶角附近与底边中点折叠成燕尾式，称为燕尾式三角巾。为燕尾式三角巾。自救互救和创伤急救70三角巾三角巾自救互救和创伤急救71 绷带绷带 通常是用长条纱布制成，长度和通常是用长条纱布制成，长度和

46、宽度有多种规格。常用的有宽宽度有多种规格。常用的有宽5cm5cm、长、长600cm600cm和宽和宽8cm8cm、长、长600cm600cm两种。两种。自救互救和创伤急救72（二）三角巾包扎方法（二）三角巾包扎方法1 1、头部包扎、头部包扎 （1 1）三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤。）三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤。先在伤口上覆盖无菌纱布（所有的伤口包先在伤口上覆盖无菌纱布（所有的伤口包扎前均先覆盖无菌纱布，以下不再重复），扎前均先覆盖无菌纱布，以下不再重复），把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部，顶角经头顶拉到枕部，将底边经耳上向后顶角经头顶拉到枕部，将

47、底边经耳上向后拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕部拉紧压住顶角，然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央打结。交叉反回到额部中央打结。自救互救和创伤急救73包扎图象包扎图象自救互救和创伤急救74（2 2）三角巾面具式包扎：适用于颜面部外伤。）三角巾面具式包扎：适用于颜面部外伤。把三角巾一折为二，把三角巾一折为二，顶角打结放在头正中，顶角打结放在头正中，两手拉住底角罩住面两手拉住底角罩住面部然后双手持两底角部然后双手持两底角拉向枕后交叉，最后拉向枕后交叉，最后在额前打结固定。可在额前打结固定。可以在眼、鼻处提起三以在眼、鼻处提起三角巾，用剪刀剪洞开窗。角巾，用剪刀剪洞开窗。自救互救和创伤急救75

48、（3 3）双眼三角巾包扎：适用于双眼外伤。）双眼三角巾包扎：适用于双眼外伤。将三角巾折叠成三指宽带壮，将三角巾折叠成三指宽带壮，中段放在头后枕骨上，两旁分别从耳上拉中段放在头后枕骨上，两旁分别从耳上拉向眼前，在双眼之间交叉，再持两端分别向眼前，在双眼之间交叉，再持两端分别从耳下拉向头后枕下部打结固定。从耳下拉向头后枕下部打结固定。自救互救和创伤急救76（4 4）头部三角巾十字包扎：适用于下颌、）头部三角巾十字包扎：适用于下颌、耳部、前额、颞部小范围伤口。将三角巾耳部、前额、颞部小范围伤口。将三角巾折叠成三指宽带状放于下颌敷料处，两手折叠成三指宽带状放于下颌敷料处，两手持带巾两底角分别经耳部向上

49、提，长的一持带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字，端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字，然后两端水平环绕头部经额、颞、耳上、然后两端水平环绕头部经额、颞、耳上、枕部，与另一端打结固定。枕部，与另一端打结固定。自救互救和创伤急救772、颈部包扎颈部包扎 适用于颈部外伤。适用于颈部外伤。（1 1）三角巾包扎：嘱伤员健侧手臂上举抱）三角巾包扎：嘱伤员健侧手臂上举抱住头部，将三角巾折叠成带状，中段压紧住头部，将三角巾折叠成带状，中段压紧覆盖的纱布，两端在健侧手臂根部打结固覆盖的纱布，两端在健侧手臂根部打结固定定。自救互救和创伤急救78、胸、背、肩、腋下部包扎、胸、背、肩、

50、腋下部包扎（1 1）胸部三角巾包）胸部三角巾包 扎：适用于一侧胸部扎：适用于一侧胸部 外伤。将三角巾的顶外伤。将三角巾的顶 角放于伤侧的肩上，角放于伤侧的肩上，使三角巾的底边正中使三角巾的底边正中 位于伤部下侧，将底位于伤部下侧，将底 边两端绕下胸部至背边两端绕下胸部至背 后打结，然后将巾顶后打结，然后将巾顶 角的系带穿过三角底边角的系带穿过三角底边 与其固定打结。与其固定打结。自救互救和创伤急救79（2 2）背部三角巾包扎：适用于一侧背部外）背部三角巾包扎：适用于一侧背部外伤。方法与胸部包扎相似，只是前后相反。伤。方法与胸部包扎相似，只是前后相反。自救互救和创伤急救80（3 3）侧胸部三角巾