气管内平滑肌瘤剖析课件.ppt
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1、患者:韩某某,女,56岁,反复发作性喘憋8年余,加重20天。定位定位 定性定性 鉴别诊断鉴别诊断免疫组化 Desmin结蛋白。主要用肌源性肿瘤的诊断。SMA平滑肌肌动蛋白。主要用于平滑肌来源肿瘤诊断。CD117是胃肠道间质瘤的特异性标记物,可用于指导格列卫药物治疗。CD34内皮细胞标记。主要用于良、恶性血管源性肿瘤和鉴别诊断以及肿瘤中血管分布的研究。与CD117联合用于诊断间质瘤。S-100 神经组织标志,存在于神经组织,垂体、颈动脉体,肾上腺髓质、唾液腺、少数间叶组织,常用于神经鞘瘤、恶黑、脂肪肉瘤、软骨肿瘤诊断。Ki-67-细胞增殖标志,肿瘤增殖越快,恶性程度越高。dog-1蛋白是由dog
2、-1基因编码的一种蛋白质,可以选择性地表达在GIST中。原发性肺平滑肌瘤原发性肺平滑肌瘤 Pulmonary leiomyomas概述 Pulmonary leiomyoma非常罕见,占肺内肿瘤的2%。大约45%的肺平滑肌瘤位于支气管内,其余位于实质内和气管内。病理学表现 气管平滑肌瘤来源于气管壁平滑肌,常起源于气管膜部粘膜下,好发于气管的中上1/3处。肿瘤有完整包膜。直径一般小于3.0cm。镜下找到深染细胞核且有大小不等的分裂像时考虑平滑肌瘤。平滑肌瘤在光镜下很难与纤维瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤区分。应通过免疫过氧化物酶染色可以显示平滑肌瘤内含有弹性蛋白、肌动蛋白、弹性蛋白、肌动蛋白、s-10
3、0蛋白。蛋白。临床表现 肺平滑肌瘤属于良性肿瘤,起源于肺或支气管平滑肌纤维,分肺内型和支气管内型两种。肺平滑肌瘤主要见于中、青年人,女性多于男性。气管平滑肌瘤多发于15-72岁,没有性别差异。从症状出现到建立诊断相隔3-9月不等。有症状者多表现为支气管哮喘、支气管炎或端坐呼吸,系因肿物较大堵塞气道所致。CT表现 肿物位于气管黏膜下,为广基底,无蒂,表面光滑亦可表现似冰山状,即小部分肿物突入到含气的气管腔中,而大部分肿块伸入到邻近的纵隔中。肿块轮廓光整,密度均匀,偶尔伴有缺血造成囊性变性,增强扫描明显强化。和其他良性气管肿瘤一样,平滑肌瘤没有特异性CT表现,但CT有助于显示气管及周围组织的受累情
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