无创呼吸机操作及参数调节分析课件.ppt
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- 关 键 词:
- 呼吸 操作 参数 调节 分析 课件
- 资源描述:
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1、NIPPV适用场所返回ICUICU普通病房普通病房急诊室急诊室家庭家庭手术室手术室2医院应用医院应用物品准备41 1、心理紧张、恐惧、幽闭综合征:、心理紧张、恐惧、幽闭综合征:讲述治疗的作用和目的(缓解症状、帮助康复);连接和拆除的方法讲述治疗的作用和目的(缓解症状、帮助康复);连接和拆除的方法,选用鼻罩或其他连接方法,选用鼻罩或其他连接方法,参观其他上机患者或可先戴上鼻,参观其他上机患者或可先戴上鼻/面罩,不连接呼吸机,连接低流量氧气适应约面罩,不连接呼吸机,连接低流量氧气适应约5-105-10分钟后,再分钟后,再连接呼吸机连接呼吸机2 2、不舒适、不同步、呼吸频率加快、不舒适、不同步、呼吸
2、频率加快 连接呼吸机后只需要病人维持原来正常、平静的呼吸形式,由病人带动并控制呼吸机送气,不要连接呼吸机后只需要病人维持原来正常、平静的呼吸形式,由病人带动并控制呼吸机送气,不要使劲呼吸,不要长时间屏气等呼吸机送气使劲呼吸,不要长时间屏气等呼吸机送气病人心理及上机前教育5体位(患者舒适或头高30度以上)试用和适应连接方法轻症的患者可先试用鼻轻症的患者可先试用鼻/罩、鼻囊管或接口器;比较严重的罩、鼻囊管或接口器;比较严重的呼吸衰竭患者多数需用面罩呼吸衰竭患者多数需用面罩;老;老年或无牙的患者口腔支撑能力较差年或无牙的患者口腔支撑能力较差,主张用面罩。佩戴的过程本身对患者的舒适性和耐受性主张用面罩
3、。佩戴的过程本身对患者的舒适性和耐受性有影响。有影响。7鼻面罩的选择口鼻罩口鼻罩鼻罩鼻罩死腔较大,舒适性稍差死腔较大,舒适性稍差张口呼吸病人首选张口呼吸病人首选呼衰患者建议使用面罩呼衰患者建议使用面罩死腔小,舒适性较高死腔小,舒适性较高张口呼吸病人需配合下颌带一起应用张口呼吸病人需配合下颌带一起应用8不同型号的面罩91011面罩的选择与佩戴12面罩的选择与佩戴13面罩的选择与佩戴14面罩的选择与佩戴15面罩的选择与佩戴16-面罩面罩/管路自带漏气口管路自带漏气口-单独外接漏气口单独外接漏气口漏气接头漏气接头呼气装置对于单管路呼吸机,呼气装置是必须的对于单管路呼吸机,呼气装置是必须的无创吸机无创
4、吸机的通气模式的通气模式 S S:自主呼吸模式自主呼吸模式 T T:时间控制模式时间控制模式 S/TS/T:自主呼吸自主呼吸/时间控制自动切换模式时间控制自动切换模式 CPAPCPAP:持续气道正压通气模式持续气道正压通气模式 APCVAPCV:辅助压力控制模式辅助压力控制模式19什么是什么是S模式模式?用于哪些病人用于哪些病人?SpontaneousSpontaneous自主呼吸模式自主呼吸模式 病人有自主呼吸或能自主触发呼吸机送气,呼吸机仅提供病人有自主呼吸或能自主触发呼吸机送气,呼吸机仅提供IPAPIPAP和和EPAPEPAP,病人自主控制呼吸频病人自主控制呼吸频率和吸呼比率和吸呼比/吸
5、气时间吸气时间 相当于相当于PSV+PEEP/CPAPPSV+PEEP/CPAP 用于自主呼吸良好的病人用于自主呼吸良好的病人20什么是什么是T模式模式?用于哪些病人用于哪些病人?TimedTimed时间控制模式时间控制模式 病人无自主呼吸或不能自主触发呼吸机送气,呼吸机完全控制病人的呼吸,提供病人无自主呼吸或不能自主触发呼吸机送气,呼吸机完全控制病人的呼吸,提供IPAPIPAP、EPAPEPAP、BPMBPM、TiTi 相当于相当于PCV-CPCV-C 主要用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病人主要用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病人21什么是什么是S/T模式模式?用于哪些病人用于哪些病人?Spont
6、aneous/TimedSpontaneous/Timed自主呼吸与时间控制自动切换模式自主呼吸与时间控制自动切换模式 当病人的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时,为当病人的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时,为S S模式;当病人的呼吸周期大于后备通气频率时模式;当病人的呼吸周期大于后备通气频率时,为,为T T模式模式 自动切换点:后备通气频率对应的周期如:自动切换点:后备通气频率对应的周期如:BPM=10BPM=10次次/分,呼吸周期分,呼吸周期=60=60秒秒/10=6/10=6秒,则呼吸机等待秒,则呼吸机等待6 6秒,秒,如病人在如病人在6 6秒内能触发呼吸机,呼吸机则为秒内能触发呼
7、吸机,呼吸机则为S S工作模式,相反为工作模式,相反为T T模式模式 相当于相当于PSV+PEEP/PCV-CPSV+PEEP/PCV-C 使用最普遍,用于各种病人使用最普遍,用于各种病人22NPPV参数触发相关(触发相关(I-triggerI-trigger)控制相关控制相关吸气相气道正压(吸气相气道正压(IPAPIPAP)呼气相气道正压(呼气相气道正压(EPAPEPAP)压力上升时间(压力上升时间(Rise TimeRise Time)吸气时间吸气时间/呼气时间比(呼气时间比(TiTi)呼吸频率(呼吸频率(RRRR)切换相关(切换相关(E-triggerE-trigger)氧浓度(氧浓度(
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