授课用-食管癌的解剖和放课件.ppt

1、食管癌的解剖和放 胸下段亦包括食管腹段。胸下段亦包括食管腹段。跨段病变应以病变中点归段，如上下段长度相等，则跨段病变应以病变中点归段，如上下段长度相等，则 归上面一段。归上面一段。9.50%9.50%55.80%55.80%34.70%34.70%0%0%20%20%40%40%60%60%80%80%上段上段中段中段下段下段癌肿侵犯管壁各层及全周，呈管状肥厚，切面灰白色，食管钡餐：可见肿瘤部位管腔狭窄，粘膜破坏，有不规则充盈缺损，近段食管扩张，食管旁胃镜可见突入腔内的新生物。胸中段：自气管分叉平面至食管胃交接部全长的上半，其下界约距上门齿32cm。跨段病变应以病变中点归段，如上下段长度相等，

2、则 归上面一段。颈段：自食管入口或环状软骨下缘起至胸骨柄上缘平面，距上门齿约 18cm。气管旁胸段：分上、中、下三段：颈段：自食管入口或环状软骨下缘起至胸骨柄上缘平面，距上门齿约 18cm。肺门食管旁癌肿侵犯管壁各层及全周，呈管状肥厚，切面灰白色，食管钡餐：可见肿瘤部位管腔狭窄，粘膜破坏，有不规则充盈缺损，近段食管扩张，贲门肺门食管旁食管入口处食管入口处(1.4 cm)(1.4 cm)气管分叉处气管分叉处(1.5-1.7cm)(1.5-1.7cm)膈食管裂孔处膈食管裂孔处(1.6-1.9cm)(1.6-1.9cm)50-60%50-60%15-20%15-20%10%10%5-10%5-10%

3、髓质型髓质型蕈伞型蕈伞型溃疡型溃疡型缩窄型缩窄型胸中段：自气管分叉平面至食管胃交接部全长的上半，其下界约距上门齿32cm。主动脉旁贲门、食管淋巴结示意图贲门、食管淋巴结示意图癌肿向管壁外生长形成溃疡，梗阻症状轻。癌肿向腔内生长，突出如蘑菇。癌肿侵犯管壁各层及全周，呈管状肥厚，切面灰白色，食管钡餐：可见肿瘤部位管腔狭窄，粘膜破坏，有不规则充盈缺损，近段食管扩张，肺门肺门隆突下癌肿侵犯管壁各层及全周，呈管状肥厚，切面灰白色，食管钡餐：可见肿瘤部位管腔狭窄，粘膜破坏，有不规则充盈缺损，近段食管扩张，跨段病变应以病变中点归段，如上下段长度相等，则 归上面一段。胸上段：自胸骨柄上缘平面至气管分叉平面，距上门齿约24cm。食管旁隆突下食管旁 胸下段亦包括食管腹段。食管癌（鳞癌、腺癌）食管癌（鳞癌、腺癌）推荐指南推荐指南