动脉导管未闭PDA课件.ppt

1、资料仅供参考,不当之处，请联系改正。动脉导管：连接于主肺动脉和左锁骨下动脉开口以远的降主动脉。动脉导管位置：左侧（常见）右侧（少见）双侧（非常罕见）资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。功能性闭合：生后24-48小时 解剖性闭合：生后2-3周资料仅供参考,不当之处，请联系改正。延迟关闭主要相关因素 胎龄 低体重 体重低于1200克的早产儿中80%有PDA体重低于1750克的早产儿中45%有PDA 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。左向右分流 肺血流量增多 左右室容量负荷增加 肺动脉压、右室压力负荷增加 体循环血量减小 脉压

2、增宽资料仅供参考,不当之处，请联系改正。保持动脉导管开放 前列腺素E1:0.05-0.1ug/kg/min资料仅供参考,不当之处，请联系改正。药物治疗 手术治疗 介入治疗资料仅供参考,不当之处，请联系改正。鼻饲前列腺素合成酶抑制剂：布洛芬或消炎痛 布洛芬用法：首剂10mg/kg，第二、三剂为5mg/kg，每剂间隔24小时资料仅供参考,不当之处，请联系改正。早产儿PDA急诊手术指征：反复发生难以控制的肺炎 心力衰竭 呼吸窘迫 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。择期手术指征：药物治疗失败 有轻微心衰等症状 1989年Cassady等发现 研究对象：出生体重小于1000克的新生儿 研究组：无症状

3、对照组：有明显症状 结论：降低了坏死性小肠肠炎等资料仅供参考,不当之处，请联系改正。倾向于择期闭合PDA：无心衰等症状的细小PDA亚急性细菌性心内膜炎资料仅供参考,不当之处，请联系改正。肺出血的病因：原发疾病的晚期 左心衰竭 出凝血机制障碍有关 Cole VA，et al.Pathogenesis of hemorrhagic pulmonary edema and massive pulmonary hemorrhage in the newborn J.Pediatrics,1973,51(2):175-185.新生儿肺出血资料仅供参考,不当之处，请联系改正。肺动脉压力：生后2-3天下降最

4、快，约在2周达到正常成人水平。最近报道：新生儿肺出血与PDA所致引起肺动脉高压相关。Alfaleh K，et al.Prevention and 18-month outcomes of serious pulmonary hemorrhage in extremely low birth weight infants:Results from the trial of indomethacin p rophylaxis in p reterms.Pediatrics,2008,121(2):233-238.资料仅供参考,不当之处，请联系改正。病理 肺血管发育不全 肺血管发育不良 肺血管适应不良资料仅供参考,不当之处，请联系改正。手术治疗资料仅供参考,不当之处，请联系改正。PDA最窄直径2毫米 年龄6个月 体重4 kg资料仅供参考,不当之处，请联系改正。资料仅供参考,不当之处，请联系改正。术前术后资料仅供参考,不当之处，请联系改正。谢 谢！