动脉导管未闭参考课件.ppt
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- 动脉 导管 参考 课件
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1、LOGO 动脉导管是胎儿血循环沟通肺动脉和降主动脉的血管,位于左肺动脉根部和降主动脉峡部之间,正常状态多于出生后短期内闭合。如未能闭合,称动脉导管未闭。2 3 4 5 动脉导管未闭是常见先天性心脏病之一,占先心病第三位。动脉导管的闭合主要是受血氧张力和前列腺素的影响。两者作用相反:前者升高使导管收缩,而后者则使血管舒张。成熟胎儿的导管对血氧张力相当敏感,未成熟婴儿则对前列腺素反应强。这些因素的复杂相互作用是早产婴儿有较多未闭动脉导管的原因。6 7 一般动脉导管未闭位于降主动脉近端距左锁骨下动脉起起始部210mm处,与肺总动脉干左肺动脉根相通。导管的长度一般为510mm,直径则由数毫米至12cm
2、。其主动脉端开口往往大于肺动脉端开口。8 9 10 其形状各异,大致可分为5型:管状:外形如圆管或圆柱,最为常见;漏斗状:导管的主动脉侧往往粗大,而肺动脉侧则较狭细,因而呈漏斗状,也较多见;窗状:管腔较粗大但缺乏长度,酷似主肺动脉吻合口,较少见;哑铃状:导管中段细;主、肺动脉两侧扩大,外形象哑铃,少见;动脉瘤状:导管本身呈瘤状膨大,壁薄而脆,张力高,容易裂,极少见11 12 13 肺动脉压及肺循环阻力升高左心房、室肥厚扩张脉压增宽艾森曼格综合症双期左向右分流右向左分流 14 因导管的粗细、分流量的大小及肺循环阻力而不同分流量小:无症状或症状轻微分流量大:反复呼吸道感染 心功能差:乏力、气促、心
3、悸、心力衰竭合并严重肺动脉高压:紫绀、咯血及腹胀、下肢浮肿等右心功能不全表现症状15 体征v 连续性“机器”样杂音、P2亢进v 周围血管征:水冲脉、枪击音、毛细血管搏动征、舒张压低、脉压增宽v 差异性紫绀(重度肺高压者)16 当肺动脉压力超过主动脉压时,肺动脉血流逆向流入主动脉;因动脉导管位于左侧无名动脉略靠前,按血流方向,逆流血可进入左侧锁骨下动脉及降主动脉中,而不会进入供应右上肢及头面部的动脉;故差异性青紫表现为下半身青紫、左上肢轻度青紫,而右上肢正常。17 18 心电图:左室肥大或双侧心室肥大 X线胸片:中、大量分流者,主动脉扩张并呈现漏 斗征,左房、室扩大,肺血增多,透视下见肺门舞蹈现
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