前纵隔支气管囊肿课件-2.ppt
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- 纵隔 支气管 囊肿 课件 _2
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1、1编辑版ppt2编辑版ppt3编辑版ppt4编辑版ppt5编辑版ppt6编辑版ppt7编辑版ppt8编辑版ppt9编辑版ppt10编辑版ppt 纵隔分区法纵隔分区法:纵隔前界为胸骨、后界为胸椎、上界为胸廓入口、下界为膈肌。将胸骨角与第4、5胸椎间隙连一直线,把纵隔分为上、下两部。纵隔三区划分法:即气管、心包前方至胸骨的间隙为前纵隔;气管、心包后方的部分(包括食管及脊柱旁)为后纵隔11编辑版ppt纵隔肿瘤好发部位纵隔肿瘤好发部位 前纵前纵隔隔:畸胎瘤、胸腺瘤、胸内甲状腺瘤 中纵中纵隔隔:气管囊肿、心包囊肿、淋巴瘤、其他部位肿瘤的转移淋巴结等 后纵后纵隔隔:食管囊肿、神经源性肿瘤 12编辑版ppt
2、概述概述纵隔囊性病变较少见,但是涉及的病较多纵隔囊性病变主要包括:支气管囊肿 囊性畸胎瘤食管囊肿胸腺囊肿心包囊肿13编辑版ppt (一)支气管源性囊肿(一)支气管源性囊肿n支气管源性囊肿系先天性发育异常性疾病,是支气管发育过程中支气管发育障碍所致。n病变可发生在不同部位。本病根据病变部位分为纵隔型、纵隔型、肺内型及异位型。肺内型及异位型。n囊壁出现软骨软骨被认为是支气管源性囊肿较有特征的表现.n主要症状表现为胸痛胸痛,巨大肿块可导致呼吸困难,约35%40%病例无症状。14编辑版ppt1.支气管源性囊肿支气管源性囊肿X线表现线表现(1).囊肿呈圆形或卵圆形肿块,多位于中纵隔的上、中部,好发于气管
3、两旁或气管分叉处。(2).密度均匀一致,边缘光滑、整齐。(3).囊肿张力低,贴附于气管部分可变扁。张力高时,气管可受压。偶尔与气管相通,出现气液平面。(4).透视下,随胸腔压力变化可变形。15编辑版ppt2.支气管源性囊肿支气管源性囊肿CT表现表现(1).囊肿多呈圆形或卵圆形,少数呈分叶状,大小不一,囊壁菲薄菲薄,平扫一般不显不显囊壁,囊肿囊壁可有钙化钙化形成,表现为点状或弧线状,尤以弧线状弧线状最具特征性.(2).增强扫描囊内容物常无强化无强化,近1/3可见囊壁强化囊壁强化有助于囊壁显示.(3).50%的囊肿腔内为清亮清亮液体,呈典型的囊性密度囊性密度影.(4).近半数的囊肿含有浓稠胶冻样浓
4、稠胶冻样物质,而其CT值呈软组织样软组织样密度.(5).极少数由于囊液为钙化样物质而呈高密度.16编辑版ppt17编辑版ppt18编辑版ppt(二)囊性畸胎瘤(二)囊性畸胎瘤n畸胎瘤为胸部前纵隔内较常见的肿瘤之一,具有良恶性之分.n纵隔囊性畸胎瘤根据其胚层数不同胚层数不同又称皮样囊肿.n实性者称为畸胎瘤,含有三个三个胚层成分,内可含有皮脂腺、毛发、牙齿等19编辑版ppt 1.临床临床(1)多为囊性囊性或囊实性囊实性包块,只有极少部分表现为实性。(2)90%位于前纵隔,大多位于前纵隔中下部。前纵隔中下部。(3)常见于30岁以下岁以下的年轻人,男女无统计学差别。20编辑版ppt2.2.囊性畸胎瘤囊
5、性畸胎瘤X X表现表现(1)通常为圆形或类圆形肿块,多向一侧纵隔突出;侧位上位前、中纵隔。(2)边缘清楚,可呈大分叶状;囊壁呈弧形或蛋壳样钙化。(3)密度较淡而不均匀,瘤内可有散在不规则钙化,亦可见短杆状骨骼或牙齿影,为畸胎类肿瘤较特征性表现。(4)肿瘤短期内增大应疑有恶性改变的可能,但仍需除外肿瘤继发感染或肿瘤内出血。21编辑版ppt22编辑版ppt3.3.囊性畸胎瘤囊性畸胎瘤CTCT表现表现(1)CT表现为囊状水样密度影囊状水样密度影,囊内密度均匀,CT值接近于水,其内也可见少量脂肪、钙化、骨骼或牙齿等多种组织成分。(2)边缘光滑,囊壁完整,多为厚壁囊肿。(3)脂肪脂肪-液体平面液体平面对
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