支气管粘液栓塞.ppt

1、支气管粘液栓塞定义 支气管粘液嵌塞：各种原因导致支气管内分泌物增多，气管内分泌物排出功能不良,使分泌物在支气管内停留时间过久,其中水分被吸收而成为十分粘稠的分泌物,甚至干涸,即可形成一个粘液塞子,在支气管内发生阻塞。是属于各种疾病的继发病变或并发症。整理版病因 1、先天性的：支气管闭锁 2、后天性的：阻塞性的与非阻塞性的 A、阻塞性的：支气管肿瘤，肺癌多见 支气管结石、异物 B、非阻塞性的各种原因导致的支气管排泄功能障碍：感染性疾病：结核、真菌感染 支气管扩张合并感染 肺癌整理版1、先天性支气管闭锁整理版整理版整理版整理版整理版整理版整理版整理版整理版整理版整理版整理版阻塞性的：支气管肿瘤，肺

2、癌多见 支气管结石、异物支气管堵塞之后：远端分泌的粘液排不出来，残存在支气管内，当粘液压迫支气管壁，两者达到平衡，导致其不再分泌时为止整理版整理版整理版整理版非阻塞性支气管粘液栓塞1、支气管扩张2、结核3、真菌4、肺不张5、肺癌整理版 一般都是炎性或癌性侵犯，破坏支气管壁的一些正常结构，导致其排泄功能损害，支气管腔内粘液无法排出，慢慢硬化；另一种是外伤、手术、炎症等各种原因造成肺组织实变，功能下降，导致大支气管内粘液排不出，还可以继发感染、不张等。整理版整理版整理版真菌整理版真菌整理版整理版整理版真菌过敏性支气管肺型：此型为机体对氟状菌发生变态反应而引起，基本病理改变为由于变态反应，支气管分泌

3、粘液增多并合并霉菌菌丝，使粘稠度增加，分泌物不易咳出，形成支气管粘液栓塞。患者有哮喘病史，实验室检查见嗜酸细胞计数增多，血清lgE蛋白增高，血清凝集试验阳性。X线：X线片可见肺内有柱状致密阴影，两上肺多见。阴影沿肺段或次肺段支气管的解剖位置分布。柱状阴影可为一支，远端有分支时量“Y”形：或为多变，呈“V”字型或手指套状阴影，向肺门方向集中，阴影边缘清楚。在体层照片显示较明显，病变远端可有肺不张，远端肺组织也可因侧支通气而不发生肺不张。CT检查：支气管粘液栓塞的CT影像为条状致密影像，呈Y型，V型，手指套状，或结节状。支气管内粘液栓咳出形成支气管扩张的环形影像。诊断及鉴别诊断：本病需与中央型肺癌、先天性支气管闭锁、支气管内良性肿瘤引起的支气管粘液栓塞鉴别。过敏性支气管氟状菌并可根据长期支气管哮喘病史，及痰栓氟状菌阳性而确诊。整理版支气管扩张整理版整理版整理版整理版整理版支气管扩张整理版 对本病的诊断,除须详细询问病史及观察临床症状外,主要是依靠影像学检查。在胸部 X 线照片中,可显示粘液塞子的阴影,阴影可呈条状或类圆形,此阴影一般与支气管行径方向一致。如无合并感染,阴影边缘可清晰,如发生合并感染时,阴影边缘可模糊。如多处支气管同时发生嵌塞,阴影可能成一个V字形,或为S字形,或为不规则的树枝形,或为成串的葡萄状。如合并肺不张或肺脓肿,则可出现肺不张或肺脓肿的表现征象 整理版