卫管第二章课件.ppt

1、目录四一二三卫生工作方针世界卫生政策卫生政策我国卫生政策五 用策如用兵一卫生工作方针1.概念2.演变与发展-1952-1952年：建国初期卫生工作方针年：建国初期卫生工作方针 -历史背景 -制定依据 -取得成就-1980-1980年：卫生工作方针年：卫生工作方针-2019-2019年年:新时期卫生工作方针新时期卫生工作方针-十六大至十八大卫生工作方针的补充十六大至十八大卫生工作方针的补充 -十六大 -十七大 -十八大1.概念 卫生工作方针卫生工作方针是卫生事业管理的基本政策，是制定各项具体卫生政策的依据和原则，是指导领域、部门工作的全局性政策。一卫生工作方针1.概念2.演变与发展-1952-1

2、952年：建国初期卫生工作方针年：建国初期卫生工作方针 -历史背景 -制定依据 -取得成就-1980-1980年年:卫生工作方针卫生工作方针-2019-2019年年:新时期卫生工作方针新时期卫生工作方针-十六大至十八大卫生工作方针的补充十六大至十八大卫生工作方针的补充 -十六大 -十七大 -十八大2.演变与发展提示：提示：卫生方针从纵向时间线上看，50-80年代初政治色彩比较浓，主要效仿苏联模式，80年代进一步明确工作重点（预防为主，面向农村）（预防为主，面向农村）、力量（中西医并举，全社会（中西医并举，全社会参与）参与）和目标（人人享有卫生保健），（人人享有卫生保健），90年代初至十六大以前

3、进一步丰富卫生工作重点（增加中西并重）（增加中西并重）、依靠力量（依靠科技与教育）（依靠科技与教育）和工作宗旨（为社会主义现代化建（为社会主义现代化建设服务）设服务）；十六大-十八着重补充完善卫生体系建设，要求心理及生理同时健康。（1）1952年，我国制定了建国初期的卫生工作方针，指导我国卫生工作取得了举世瞩目的成就 面向工农兵；预防为主；团结中西医；卫生工作与群众运动相结合。烈性、急性传染病广泛流行烈性、急性传染病广泛流行(鼠疫流行死亡人数达100万以上；)地方病、寄生虫病严重危害人民健康地方病、寄生虫病严重危害人民健康（血吸虫、丝虫患病人数分别在1000万及3000万以上、甲状腺肿等严重流

4、行）社会病普遍蔓延社会病普遍蔓延（肺结核患病率4%，死亡率在200/10万以上；吸食鸦片者众多。）人群健康水平极其低下人群健康水平极其低下（人均期望寿命35岁，人口死亡率为25）老解放区和解放区卫生工作经验老解放区和解放区卫生工作经验 -1932年确定了“预防第一”的卫生工作方针；1933年提出：“发动广大群众的卫生运动，减少疾病以至消灭疾病，是每个乡苏维埃的责任。前苏联卫生工作经验的影响前苏联卫生工作经验的影响 -“预防为主”方针，如建立卫生防疫站等卫生机构。n 延安文艺座谈会提出的方向延安文艺座谈会提出的方向 -确立卫生工作面向工农兵。建国初期中央的有关政策建国初期中央的有关政策 -团结中

5、西新老医务工作者和注意防疫工作。统一认识，明确方向；出现了中西医大团结的局面；迅速组建了防疫机构；改造了旧产婆，推广了新法接生；加强了工矿企业的卫生建设；加强了防治寄生虫病和地方病的领导和组织；推进了全国范围内的医疗保健制度；推动了卫生事业的全面发展。（2）1980年卫生工作方针 党的十一届三中全会以后，面对新的形势，党和政府对卫生工作方针调整为“预防为主，面向农村，中西医并举，全社会参与，人人享有卫生保健。”与50年代卫生工作四大方针相比，进一步明确了卫生工作的重点、力进一步明确了卫生工作的重点、力量和目标，量和目标，同时去掉了一些历史提法，减少了一些政治色彩。,卫生部、中医药管理局制定了中

6、国卫生发展与改革纲要；，七届人大四次会议确定了我国新时期卫生工作方针的基本框架-预防为主，依靠科技进步，动员全社会参与，中西医并重，为人民健康服务。与80年代卫生工作方针相比，增加了科技进步和为人民服务工作宗旨科技进步和为人民服务工作宗旨。（3）2019年新时期的卫生工作方针-形成过程，中共中央、国务院召开全国卫生工作会议，明确新时期卫生工作的方针是：“以农村为重点、预防为主、中西医并重、依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务”的工作方针。现阶段的方针与前几次卫工作方针相比，在卫生工作重点、依靠力量、工作宗旨卫生工作重点、依靠力量、工作宗旨方面，进一步丰富和完

7、善了我国卫生工作方针的内涵，使我国卫生工作方针更加符合卫生工作规律和反映时代特征。n卫生资源配置、卫生人力、物力配置n卫生工作的首要位置和主导地位n中医和西医摆在同等重要的位置村医蓝云预防宫颈癌项目（3）2019年新时期的卫生工作方针n培养人才为基础n医学进步技术为依据n政府牵头n广泛动员n全民参与全民健康生活方式日12.1防艾（3）2019年新时期的卫生工作方针内容建立适应新形势要求的卫生服务体系和医疗保健体系，着力改善农村医疗卫生状况，提高城乡居民的医疗保健水平；建立基本医疗卫生制度，提高全民健康水平；开展爱国卫生运动,促进人民身心健康。（4）十六大至十八大卫生工作方针的补充二卫生政策1.

8、基础理论2.特征3.构成条件4.基本职能5.表现形式-法律法律-卫生行政法规和规章卫生行政法规和规章-党委、政府制发的卫生文件党委、政府制发的卫生文件-地方卫生法规和行政规章地方卫生法规和行政规章 学习政策，学懂政策；学习政策，学懂政策；运用政策，用活政策。运用政策，用活政策。1.卫 生 政 策 基 础 理 论政策是“具有立法权的政治家制定出来的由公共行政人员所执行的法律和法规”（威尔逊）政策是“具有目标、价值与策略的大型计划”（拉斯维尔）政策是“一个有目的的活动过程，而这些活动是由一个或者一批行为者，为处理某一问题或有关事务而采取的”（安德森）（1）什么叫政策?政策是“党和国家为实现一定时期

9、的路线而制定的行动准则”（辞海）政策是“国家或政党为实现一定任务，根据路线制定的具体的行动准则”（新华词典）政策是“以政府为主的公共机构为确保社会朝着政治系统所确定、承诺的正确方向发展，通过广泛参与的和连续的抉择以及具体实施而产生效果的途径，利用公共资源，达到解决社会公共问题，平衡、协调社会公众利益目的的公共管理活动过程。”（严强公共政策学）政策是“国家或政党为实现某一时期的任务和目标而制定的行动准则”卫生政策是整个政策体系的组成部分，是“政府或执政党为了实现一定的卫生工作目标而确定的行动准则，它表现为对有关健康的部门和人民的利益进行分配和调节的措施”（2）什么叫卫生政策?二卫生政策1.基础理

10、论2.特征3.构成条件4.基本职能5.表现形式-法律法律-卫生行政法规和规章卫生行政法规和规章-党委、政府制发的卫生文件党委、政府制发的卫生文件-地方卫生法规和行政规章地方卫生法规和行政规章2.卫生政策的特征 如柳州市制定的艾滋病十大攻坚工程方案实施单位包括各县、区人民政府，市直机关各有关委、办、局，柳东新区、阳和工业新区管委会，各有关单位，而受众则是柳州市全体人民；如卫生法制政策、条例、细则、方法和标准具有强制性，同时也具有教育性；十大攻坚工程时限2019年至2019年;十大攻坚工程部分指标随国家考核指标的变化而变化。二卫生政策1.基础理论2.特征3.构成条件4.基本职能5.表现形式-法律法

11、律-卫生行政法规和规章卫生行政法规和规章-党委、政府制发的卫生文件党委、政府制发的卫生文件-地方卫生法规和行政规章地方卫生法规和行政规章3.卫生政策的构成条件主体主体-政治性组织政治性组织中共中央和地方各级委员会：-2019年1月18日通过 的艾滋病防治条例制定主体：国务院全国人大和地方人大组织：-2019 年5 月30 日通过的制定主体：各级政府及授权的各级卫生部门：-（1）卫生政策要有制定主体和实施客体客体客体-实施对象实施对象政府的有关部门有关企事业单位社会团体人民群众 -主体制定政策应考虑客体利益和客体需要的卫生政策。（2）卫生政策要有目标性 卫生政策规定了卫生工作的“作为与不作为”，

12、即规定该做什么，怎么做，不该做什么，做了该怎么办。卫生工作的“作为不作为”是通过卫生政策的价值和效果体现出来。-。（3）卫生政策要有行动准则 颁布分公开和内部颁布如。没有经过颁布的运行准则只能叫草案-如2019年精神卫生法未颁布之前就叫精神卫生法草案。（4）卫生政策必须经过正式颁布二卫生政策1.基础理论2.特征3.构成条件4.基本职能5.表现形式-法律法律-卫生行政法规和规章卫生行政法规和规章-党委、政府制发的卫生文件党委、政府制发的卫生文件-地方卫生法规和行政规章地方卫生法规和行政规章4.基本职能（1）指导作用 如我国新时期卫生工作方针，所发挥的就是宏观指导作用。以细则、条例、办法如公共场所

13、卫生管理条例实施细则（卫生部令第80号）、。（2）控制作用如艾滋病防治攻坚工程的各项工作均围绕减少新发艾滋病病毒感染、降低病死率、提高感染者和病人生存质量的“两降一升”的总体目标开展。卫生政策通过确定卫生机构职责来控制卫生围绕其责任开展的，也就是卫生机构的活动受到卫生政策的控制艾滋病十大攻坚工程牵头部门领导责任制。有的卫生政策规定的是卫生工作标准，这些标准往往是检查、评价卫生管理活动的依据，对卫生管理活动起到控制作用如卫生标准管理办法。凡违反有关禁止性政策规定，卫生活动主体将受到相应的制裁，这是卫生政策控制作用最突出的表现如葛兰素史克贿赂门事件，SCK公司将面临中国政府200亿元的巨额罚款。（

14、3）调节作用如卫生防疫政策、初级卫生保健政策等都对各部门政策做了明确规定；如国家基本公共卫生服务规范；如卫生资源政策通过规定财政投资比例、卫生经费分配比例、卫生服务价格标准等达到调节卫生单位和卫生部门与社会之间利益关系的目的。二卫生政策1.基础理论2.特征3.构成条件4.基本职能5.表现形式-法律法律-卫生行政法规和规章卫生行政法规和规章-党委、政府制发的卫生文件党委、政府制发的卫生文件-地方卫生法规和行政规章地方卫生法规和行政规章 卫生政策总是要通过一些书面文件表现出来，这些书面文卫生政策总是要通过一些书面文件表现出来，这些书面文件就是卫生政策的表现形式。件就是卫生政策的表现形式。5.卫生政

15、策的表现形式1.法律-宪法-基本法-卫生专业法2.卫生行政法规和规章卫生行政法规和规章3.党委、政府制发的卫生文件党委、政府制发的卫生文件4.地方卫生法规和行政规章地方卫生法规和行政规章 （1）法律 包括宪法、基本法和卫生专业法，是卫生政策的法制化，属于法律型卫生政策。宪法是我国卫生政策的重要形式，它所规定的是卫生工作的根本政策，表明国家对卫生工作的总立场、总态度、总政策。我国宪法对卫生政策的表述主要体现在第2121条，即“国家发展医疗卫生事业，发展现代医药和传国家发展医疗卫生事业，发展现代医药和传统医药统医药”。（2）卫生行政法规和规章 主要包括国务院和卫生部（卫计委）国务院和卫生部（卫计委

16、）制定和颁发的有关卫生工作的条例、办法、细则等文件，属于行政管理型卫生政策。如国务院颁发的艾滋病防治条例、公共场所卫生管理条例、卫生部颁发的医疗广告管理办法、医疗机构管理条例实施细则等。（3）党委、政府制发的卫生文件 主要包括中央和地方党委、政府制发的有关卫生的决定、决议、意见等。这一类卫生政策数量多，变化快，但现实性强，对当前卫生工作具有很强的指导意义。有的属于综合性卫生政策，如关于改革和发展卫生工作的决定，有的属于专门性卫生政策，如卫生部等10部委关于发展城市社区卫生服务的若干意见；有的属于实施性、补充性的卫生政策。（4）地方性卫生法规和行政规章 主要包括省级人大和政府颁发的有关卫生的条例

17、、实施细则和办法，具有地方性、实施性、补充性的特点。这些地方性卫生法规和规章是卫生政策的重要形式和来源，属于地方性卫生政策，在卫生政策体系中占有一定比例。三我国卫生政策1.特点2.实现途径3.卫生具体政策重点介绍-法律-卫生行政法规和规章-党委、政府制发的卫生文件-地方卫生法规和行政规章 依据党和国家的方针、政策，在正确认识和分析我国卫生事业的基本特征、性质、地位和作用的基础上，结合社会发展的不同历史时期的实际制定了具有中国特色的八大类卫生政策。卫生资源政策医政管理政策预防保健政策医学教育政策医学科技政策药品管理政策中医药政策初级卫生保健政策三我国卫生政策1.特点2.实现途径3.卫生具体政策重

18、点介绍-中医药政策-医政管理政策-预防保健政策-卫生经济政策（1）鲜明的阶级性与一定的共同性相结合阶级性：鲜明的社会主义性质，是全体人民利益与意志在卫生领域的具体体现。全球性：全球性：影响人类健康的环境因素和生物因素一致，技术性卫生政策与其它国家有共同点，如医政、药政、预防、国境口岸卫生等方面1.我 国 卫 生 政 策 的 特 点 部门性：部门性：卫生行政机关制定大量具体政策，并且大部份由卫生行政机关和卫生单位贯彻执行-。社会性：社会性：卫生政策所调节的对象大多与社会有关，需多部门协调配合，乃至全社会支持才能实现其调节作用。如预防保健政策、卫生资源政策。（2）部门性与社会性相结合强制性：强制性

19、：客体对象必须服从和执行。说服性：说服性：引导性卫生政策，如合作医疗政策。（3）强制性与说服性相结合相对性：视客观情况和卫生工作任务完成与否，如十大方案中是否完成预期考核指标。持久性：如预防为主方针，不论考核指标是否在攻坚阶段内完成，防艾工作将是一场艰巨而持久的战役。（4）相对稳定性与持久稳定性相结合三我国卫生政策1.特点2.实现途径3.卫生具体政策重点介绍-中医药政策-医政管理政策-预防保健政策-卫生经济政策（1）坚持政府主导与发挥市场机制相结合重新定位公立医院的职能，建立科学的医疗卫生机构管理和运行机制；繁荣医疗卫生市场；加强对医疗卫生行业的监管。2.我 国 卫 生 政 策 的 实 现 途

20、 径加大以预防为主的公共卫生建设，如基本公共卫生服务均等化的推行；建立覆盖全民的、城乡一体化的医疗保障体系；积极发展社区卫生服务，建立并完善双向转诊制度；深化药品供应改革。（2）合理选择干预重点（3）构建科学的公众参与机制 -如新农合（4）强化政策的系统性，推进医疗卫生法制建设三我国卫生政策1.特点2.实现途径3.卫生具体政策重点介绍-中医药政策-医政管理政策-预防保健政策-卫生经济政策1.中医政策2.医政管理政策3.预防保健政策4.卫生经济政策3.卫生具体政策重点介绍(1)中医政策继承、发掘、整理、提高祖国医药学；中西医并重;中西医结合；中医中药协调发展；中医药现代化；保持和发挥中医特色和优

21、势;卫生事业战略重点；中医药发展与经济社会发展相协调。(2)医政管理政策中西医并重；中西医结合；医疗为主、防治结合；医疗执业许可制度(机构 医师 护士)；医疗机构分类管理(营利性 非营利性)；医院分级管理评审制度；举办医疗机构的政策；对口支援政策。不允许外国人独资办医；允许海外侨胞独资办医试点；允许外国人和华侨与我合作、合资办医；必须接受我国管理并自负盈亏；合资合作医疗机构的董事长由中方委派，院长由中方推荐；中方股权一般不低于50%，外商经营期限不超过20年。（3）我国预防保健政策预防为主，防治结合政策；卫生监督政策；扩大预防政策，如EPI扩大免疫规划；传染病防治政策，如传染病防治法；地方病和

22、寄生虫病防治政策；妇幼保健政策；国境卫生检疫政策；爱国卫生运动政策。（4）卫生经济政策 财政投入政策 多渠道投入政策 卫生服务价格政策 卫生服务税收政策 卫生财务管理政策 我国药品管理政策 农村卫生政策四世界卫生政策1.特征2.组织作用3.政策类型4.政策制定过程5.特点1.世界卫生政策的特征与一般的公共政策相似；保护多人的长远、整体和根本利益；世界范围内的公共政策（如世界卫生组织宪章、宣言、决议、决定和标准均对193个成员国产生法律效率和约束力（全球224个国家和地区）。四世界卫生政策1.特征2.组织作用3.政策类型4.政策制定过程5.特点2.世界卫生政策的组织作用 如2019年世界卫生组织

23、推动制定的烟草控制框架公约是世界上第一个限制烟草的全球性公约，标志着烟草控制已经由国内立法控制扩大到国际法上的共识。如2019年对国际卫生条例进行修订后，明确各国在评估后24小时通报可能造成国际关注的突发公共卫生事件。四世界卫生政策1.特征2.组织作用3.政策类型4.政策制定过程5.特点3.世界卫生政策的类型可分为元政策和具体政策。组织法是世界卫生组织的“卫生大宪章”，是制定任何卫生政策的元政策。世界卫生组织的传统医学政策则为具体政策可分为中长期政策和短期政策。中期规划一般为6年一个周期，每隔两年制订双年度规划和每年的具体政策措施 属于短期政策可分为全球政策、区域政策和国家政策。全球政策一般解

24、决世界范围内普遍意义和发展性的问题区域政策一般以落实全球政策和解决带有区域性特点的问题为主；国家政策一般落实全球或区域政策、解决国家具体卫生问题。可分为宪章、宣言、条例、公约、决定、决议指南等四世界卫生政策1.特征2.组织作用3.政策类型4.政策制定过程5.特点4.世界卫生政策的制定过程步骤之间多次反馈四世界卫生政策1.特征2.组织作用3.政策类型4.政策制定过程5.特点1.世界卫生政策的特点 如国际卫生条例和烟草控制框架公约要充分重视，同时也要对技术文件给予关注，积极参与和干预技术文件的起草和制定。近年来世界卫生组织倡导将询证卫生决策作为一种崭新的、科学的决策方法促进政策研究的开展和成功经验

25、的广泛传播。各成员国都有平等参与的机会，并尽可能的吸收非政府组织、专家学者和其他利益相关方的建议。五用策如用兵 如何用好用活卫生政策？1.强烈的政策意识2.学习把握卫生政策3.因策而变 1.强烈的政策意识 “政策和策略是党的生命”（毛泽东）“善于用政策是领导的大智慧”“抓政策就是抓发展”2.学习把握卫生政策 “知彼知己,百战不殆;不知彼而知己,一胜一负;不知彼,不知己,每战必殆.”(孙子.谋攻篇)避实击虚，寻找政策漏洞；堤内损失堤外补，寻找弥补对策；做大做强，提升抗政策风险能力。3.限者权变（因策而变）“夫兵形像水，水之形避高而趋下，兵之形避实而击虚，水因地而制流，兵因敌而制胜。故兵无常势，水

26、无常形，能因敌变化而取胜者，谓之神”。（孙子.虚实篇）1、卫生政策是一本、卫生政策是一本“四书五经四书五经”，它博大精深，它博大精深,自成体系，自成体系，充满着智慧和力量；充满着智慧和力量；2、卫生政策是一桶金，它光灿灿的，谁善于抓住它，谁就、卫生政策是一桶金，它光灿灿的，谁善于抓住它，谁就抓住了财富；抓住了财富；3.、卫生政策是朝阳，它冉冉升起，谁善于抓住，谁就抓住、卫生政策是朝阳，它冉冉升起，谁善于抓住，谁就抓住了事业的未来。了事业的未来。4、作为一名卫生工作者，都必须把学习研究卫生政策作为、作为一名卫生工作者，都必须把学习研究卫生政策作为自己的一件大事来抓，结合卫生工作实际，勤奋学习，刻

27、苦自己的一件大事来抓，结合卫生工作实际，勤奋学习，刻苦钻研，学以致用，努力把自己培养成为具有较高卫生政策水钻研，学以致用，努力把自己培养成为具有较高卫生政策水平的领导型人才。平的领导型人才。六疾病预防与控制1.我国疾病预防控制体系建设的发展史2.3.新医改政策下的疾控机构职能转变4.5.积极推进，敢于探索 -CDC人事制度改革及体系建设 -认真履行工作职责，积极开展面向基层的各 项服务和指导工作1.我国疾病预防控制体系建设的发展史-全面恢复发展阶段(19781985年)-规范建设阶段(19862000年)、-内涵建设 -规范公共卫生管理 -公共卫生与国际接轨 -2019年4月出台了关于疾病预防

28、控制体制改革的指导意见，明确了各级疾病预防控制机构的职能与任务，同年，颁布了全国疾病预防控制机构工作规范，促进疾病预防控制中心工作的规范化建设。六疾病预防与控制1.我国疾病预防控制体系建设的发展史2.简介3.新医改政策下的疾控机构职能转变4.面对挑战，勇于创新工作模式5.积极推进，敢于探索 -CDC人事制度改革及体系建设 -认真履行工作职责，积极开展面向基层的各 项服务和指导工作六疾病预防与控制1.我国疾病预防控制体系建设的发展史2.3.新医改政策下的疾控机构职能转变4.5.积极推进，敢于探索 -CDC人事制度改革及体系建设 -认真履行工作职责，积极开展面向基层的各 项服务和指导工作2.新医改

29、政策下的疾控职能转变 职能转变的背景-2009年颁布的关于深化医药卫生体制改革的意见、关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2019年）的通知、关于促进基本公共卫生服务均等化的意见和2019-2019年为促进基本公卫工作开阵的一系列文件，同时还有省/自治区、市一系列配套文件。疾控职能对外转变-对基层卫生机构专业技术人员的培训;-技术指导;-项目执行过程的督导检查;-结果的考核评价。疾控职能内部转变 除原有疾控职能外：-高血压患者、糖尿病患者健康管理 -重性精神疾病管理 -如果健康教育所挂靠疾控，还会增加城乡居民健康 档案管理及健康教育 -部分省市老年人健康管理由疾控机构负责 六疾

30、病预防与控制1.我国疾病预防控制体系建设的发展史2.简介3.新医改政策下的疾控机构职能转变4.5.积极推进，敢于探索 -CDC人事制度改革及体系建设 -认真履行工作职责，积极开展面向基层的各 项服务和指导工作从以现场防疫工作为主体的工作模式逐步向以对县、乡卫生院（所）和社区卫生服务中心（站）进行基本公共卫生技术指导、培训、考核评估以及督导的工作模式转变。工作模式 1六疾病预防与控制1.柳州疾控中心简介2.我国疾病预防控制体系建设的发展史3.新医改政策下的疾控机构职能转变4.5.积极推进，敢于探索 -CDC人事制度改革及体系建设 -认真履行工作职责，积极开展面向基层的各 项服务和指导工作谢谢观赏黎明强，电话：13707720198，email：lzscdclmq126