思想道德修养与法律基础医疗事故处理条例课件.pptx
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- 关 键 词:
- 思想道德修养 法律 基础 医疗事故 处理 条例 课件
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1、医疗事故的处理条例医疗事故的处理条例2002.9.1 2002.9.1 7 7章章6363条条医疗事故分为四级十二等医疗事故分为四级十二等丈夫拒签字致孕妇死亡案宣判丈夫拒签字致孕妇死亡案宣判 医院无责任医院无责任20072007年年1111月月2121日,男子肖志军因为拒绝签字同意医院进行剖腹日,男子肖志军因为拒绝签字同意医院进行剖腹产手术,其怀孕的妻子李丽云最终因重症肺炎导致心肺衰竭而产手术,其怀孕的妻子李丽云最终因重症肺炎导致心肺衰竭而死,一尸两命。死,一尸两命。李丽云的母亲李小娥多次用包和矿泉水瓶猛打女婿肖志军。李丽云的母亲李小娥多次用包和矿泉水瓶猛打女婿肖志军。新华网北京新华网北京12
2、12月月1818日电日电 北京市朝阳区人民法院北京市朝阳区人民法院1818日对备受关注日对备受关注的的“拒绝手术签字致孕妇死亡拒绝手术签字致孕妇死亡”案作出一审判决案作出一审判决,法院认定首都法院认定首都医科大学附属北京朝阳医院的医疗行为与患者死亡的后果没有医科大学附属北京朝阳医院的医疗行为与患者死亡的后果没有因果关系因果关系,因此不构成侵权因此不构成侵权,驳回孕妇家属的诉讼请求驳回孕妇家属的诉讼请求;但考虑到但考虑到本案实际情况本案实际情况,由朝阳医院向原告支付由朝阳医院向原告支付1010万元的经济补偿。万元的经济补偿。孕妇李丽云的父母起诉称孕妇李丽云的父母起诉称,其女儿李丽云因感冒、畏寒、
3、咳嗽等其女儿李丽云因感冒、畏寒、咳嗽等病症病症,在肖志军陪同下到首都医科大学附属北京朝阳医院京西院在肖志军陪同下到首都医科大学附属北京朝阳医院京西院区呼吸内科门诊就诊。院方在没有采取任何诊断手段和急救措区呼吸内科门诊就诊。院方在没有采取任何诊断手段和急救措施情况下施情况下,将李丽云转到妇产科住院将李丽云转到妇产科住院,并对她进行剖宫产手术前并对她进行剖宫产手术前准备工作准备工作,后因肖志军拒绝在手术同意书上签字后因肖志军拒绝在手术同意书上签字,手术未能进行。手术未能进行。而朝阳医院没有对李丽云采取有效的救助措施而朝阳医院没有对李丽云采取有效的救助措施,最终造成一尸两最终造成一尸两命的惨剧命的惨
4、剧,朝阳医院具有不可推卸的责任。朝阳医院具有不可推卸的责任。朝阳医院答辩称朝阳医院答辩称,李丽云于李丽云于20072007年年1111月月2121日下午在肖志军的陪同日下午在肖志军的陪同下到该院京西院区呼吸内科门诊就诊。经过检查发现下到该院京西院区呼吸内科门诊就诊。经过检查发现,李丽云病李丽云病情危重情危重,医院妇产科、医院妇产科、ICUICU、麻醉科联合对她进行了积极抢救、麻醉科联合对她进行了积极抢救,并并请石景山区危重症孕产妇抢救小组组长等专家会诊。其间请石景山区危重症孕产妇抢救小组组长等专家会诊。其间,因考因考虑挽救母儿生命虑挽救母儿生命,建议进行剖宫产手术建议进行剖宫产手术,但因自称是
5、李丽云丈夫但因自称是李丽云丈夫的肖志军拒绝而未能进行。朝阳医院认为对李丽云的诊断、治的肖志军拒绝而未能进行。朝阳医院认为对李丽云的诊断、治疗、抢救已充分尽到了法定义务疗、抢救已充分尽到了法定义务,无任何过错无任何过错,她的死亡与医院她的死亡与医院的医疗行为没有因果关系。的医疗行为没有因果关系。20092009年年1 1月月1616日日,经北京市高级人民法院随机确定经北京市高级人民法院随机确定,朝阳法院委朝阳法院委托中天司法鉴定中心对朝阳医院的诊疗行为是否存在过错托中天司法鉴定中心对朝阳医院的诊疗行为是否存在过错,以以及该过错与李丽云的死亡后果之间是否存在因果关系进行鉴及该过错与李丽云的死亡后果
6、之间是否存在因果关系进行鉴定。鉴定结果显示定。鉴定结果显示“患者李丽云的死亡主要与其病情危重、患者李丽云的死亡主要与其病情危重、病情进展快、综合情况复杂有关。朝阳医院对患者李丽云的病情进展快、综合情况复杂有关。朝阳医院对患者李丽云的诊疗过程存在的不足于患者的死亡无明确因果关系。诊疗过程存在的不足于患者的死亡无明确因果关系。”对此鉴定结论对此鉴定结论,法院在案件审理中曾向鉴定中心再次致函询问法院在案件审理中曾向鉴定中心再次致函询问,鉴定中心书面回函进一步明确鉴定中心书面回函进一步明确,李丽云病情危重而且复杂李丽云病情危重而且复杂,属属于死亡率极高的病例于死亡率极高的病例,这些因素使患者最终死亡的
7、主要因素。这些因素使患者最终死亡的主要因素。医院虽然在医疗行为中存在不足医院虽然在医疗行为中存在不足,对抢救患者有一定不利影响对抢救患者有一定不利影响,但对患者最终死亡无因果关系。但对患者最终死亡无因果关系。法院经审理认定法院经审理认定,朝阳医院的医疗行为与李丽云的死亡后果之朝阳医院的医疗行为与李丽云的死亡后果之间没有因果关系间没有因果关系,不构成侵权不构成侵权,不应当承担赔偿责任。最终不应当承担赔偿责任。最终,法法院一审判决驳回了李丽云家属的诉讼请求。但朝阳医院表示院一审判决驳回了李丽云家属的诉讼请求。但朝阳医院表示愿意给予李丽云家属经济帮助愿意给予李丽云家属经济帮助,考虑到本案的实际情况考
8、虑到本案的实际情况,法院法院判定朝阳医院支付李丽云家属判定朝阳医院支付李丽云家属1010万元的经济补偿。万元的经济补偿。第一章第一章 总则总则一、医疗事故的概念一、医疗事故的概念是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,理规范、常规,过失过失造成患者人身损害的事故。造成患者人身损害的事故。医疗事故等级医疗事故等级 一级医疗事故一级医疗事故:造成患者死亡、重度残疾的造成患者死亡、重度残疾的;二级医疗事故二级医疗事故:造成患者中度残疾、器官组造成患者中度残疾、
9、器官组织损织损 伤导致严重障碍的伤导致严重障碍的;三级医疗事故三级医疗事故:造成患者轻度残疾、器官组造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的织损伤导致一般功能障碍的;四级医疗事故四级医疗事故:造成患者明显人身损害的其造成患者明显人身损害的其他后果的他后果的.二、医疗事故构成要件二、医疗事故构成要件 主体主体医疗机构及其医务人员;医疗机构及其医务人员;客体客体在医疗诊疗服务过程中;在医疗诊疗服务过程中;有过失(违法性):违反医疗卫生有过失(违法性):违反医疗卫生管理法律、行政法规部门规章和诊疗护管理法律、行政法规部门规章和诊疗护理规范常规;理规范常规;有不良后果:死亡伤残一般功能障有不良
10、后果:死亡伤残一般功能障碍其他后果(卫生部实施细则规定);碍其他后果(卫生部实施细则规定);因果关系:医务人员的过失与患者因果关系:医务人员的过失与患者的不良后果有的不良后果有直接因果关系直接因果关系。处理医疗事故的原则处理医疗事故的原则:公开、公平、公正、及时、便公开、公平、公正、及时、便民民.第二章第二章 医疗事故预防与处理医疗事故预防与处理预防预防:医疗机构应当设置医疗服务质量医疗机构应当设置医疗服务质量监控部门监控部门,配备专配备专(兼兼)职人员、检查、职人员、检查、监督、接待投诉、提供咨询监督、接待投诉、提供咨询.按照国务院卫生行政部门规定按照国务院卫生行政部门规定,书写并妥善保管病
11、历资料严禁涂改、书写并妥善保管病历资料严禁涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺病历资料伪造、隐匿、销毁、抢夺病历资料.如实告之患者如实告之患者:病情、医疗措施、医疗风险病情、医疗措施、医疗风险,应应当避免对患者产生不利后果当避免对患者产生不利后果.如实告如实告知是医务人员法定的义务,而知情同知是医务人员法定的义务,而知情同意是患者享有的法定权利。意是患者享有的法定权利。患者有权复印患者有权复印:门诊病历、住院志、体温门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单单、医嘱单、化验单(检验报告检验报告),),医学影医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单
12、、病理资料、护理书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录记录,以及国务院卫生行政部门规定的其以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料他病历资料.死亡病例讨论记录死亡病例讨论记录,疑难病例讨疑难病例讨论记录论记录,上级医师查房记录上级医师查房记录,会诊意见会诊意见,病程记录应当在医患病程记录应当在医患双方在场的情况双方在场的情况下封存和启封下封存和启封.疑似输液、输血、注射、药物等疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的医患引起不良后果的医患双方共同对现场双方共同对现场实物进行封存和启封实物进行封存和启封,封存现场实物封存现场实物由医疗机构保管由医疗机构保管;对血液封存保留对血液封存保留,通知
13、提供通知提供血液的采供血机构派员到场血液的采供血机构派员到场.患者死亡患者死亡,应在应在4848小时小时内进行尸检内进行尸检.具备尸体具备尸体冻存条件的冻存条件的,可以延长至可以延长至7 7日日.双方当事人可双方当事人可以请法医病理学人员参加尸检以请法医病理学人员参加尸检,也可委派代也可委派代表观察尸检过程表观察尸检过程.拒绝或拖延的一方承担责拒绝或拖延的一方承担责任任.患者死亡患者死亡,尸体应当立即移放太平间尸体应当立即移放太平间,死者尸死者尸体存放时间一般体存放时间一般不得超过不得超过2 2周周.逾期不处理的逾期不处理的尸体尸体,经医疗机构所在地卫生行政部门批准经医疗机构所在地卫生行政部门
14、批准,并报经同级公安部门备案后并报经同级公安部门备案后,由医疗机构按由医疗机构按照规定进行处理照规定进行处理.发生医疗事故医疗机构向所在地卫发生医疗事故医疗机构向所在地卫生行政部门报告生行政部门报告.报告内容:报告内容:1)1)患者死亡或可能为二级以上的医疗患者死亡或可能为二级以上的医疗事故事故;2)2)导致导致3 3人以上人身损害后果人以上人身损害后果;3 3)其它规定的情形)其它规定的情形:医疗机构在医疗机构在1212小时小时内向所在地卫生行内向所在地卫生行政部门报告政部门报告.第三章第三章 医疗事故的技术鉴定医疗事故的技术鉴定医疗事故鉴定机构医疗事故鉴定机构-中华医学会中华医学会 一级一
15、级-设区的市级地方和省、自治设区的市级地方和省、自治区、直辖市直接管辖的县区、直辖市直接管辖的县(市市)地方医地方医学会学会,组织首次医疗事故技术鉴定组织首次医疗事故技术鉴定.二级二级-省、自治区、直辖市地方医省、自治区、直辖市地方医学会负责组织再次鉴定工作学会负责组织再次鉴定工作.必要时必要时-中华医学会中华医学会组织疑难组织疑难,复杂并在全国有复杂并在全国有重大影响的医疗事故技术重大影响的医疗事故技术鉴定工作鉴定工作.鉴定申请程序 双 方同意 卫 生行政部门移送 医 疗事故鉴定委员会 当事人对首次医疗事故鉴定结论不服,可以在15日内提请上一级鉴定.鉴定专家鉴定专家-建立专家库建立专家库 1
16、.1.承担相应专业高级技术职务承担相应专业高级技术职务3 3年以上年以上;2.2.具备高级技术任职资格的法医具备高级技术任职资格的法医;3.3.可以跨地区聘任不受行政区域的限制可以跨地区聘任不受行政区域的限制.医疗卫生专业技术人员和法医有义医疗卫生专业技术人员和法医有义务受聘进入专家库务受聘进入专家库,并承担医疗事故技并承担医疗事故技术鉴定工作术鉴定工作.专家组鉴定实行合议制专家组鉴定实行合议制,涉及主要涉及主要学科的专家一般不得少于鉴定组成员的学科的专家一般不得少于鉴定组成员的二分之一二分之一.专家鉴定组成员的回避规定专家鉴定组成员的回避规定 医疗事故鉴定委员会受理鉴定后医疗事故鉴定委员会受
17、理鉴定后5 5日内日内通知通知,当事人提交医疗事故技术当事人提交医疗事故技术鉴定所需材料鉴定所需材料,当事人收到通知之日起当事人收到通知之日起1010日内日内提提交交,有关材料有关材料,书面陈述及答辩书面陈述及答辩,医疗医疗事故鉴定委员会在受到当事人材料后事故鉴定委员会在受到当事人材料后4545日内日内组织鉴定并出具鉴定结论书组织鉴定并出具鉴定结论书.鉴定书内容鉴定书内容:1.1.双方当事人基本情况双方当事人基本情况;2.2.当事人提交的材料及鉴定机构当事人提交的材料及鉴定机构的调查材料的调查材料;3.3.对鉴定过程的说明对鉴定过程的说明;4.4.医疗行为是否违反法律、法规、医疗行为是否违反法
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