企业安全行为观察表（参考）参考模板范本.xls

1、燃燃气气作作业业安安全全行行为为观观察察表表 年 月 日 观察目标：观察员：类别序号行为安全观察的内容安全不安全 未观察员工状态1工作人员情绪稳定,精神状况饱满,没有疲劳、饮酒2员工之间彼此关注，没有嬉闹，发现不安全情况时相互提示员工的位置3员工所在位置不存在跌倒、坠落、高空坠物、物体碰撞、机械伤害、有害物质（危化品）伤害、窒息、触电、高温烧伤、低温冻伤等危险4对有可能发生的危害采取了必要的防护措施个人劳动保护5按规定穿戴好工作服、工作帽、工作鞋、警示背心和工作牌6劳动保护装备性能良好7根据作业风险和有关要求做好了个人防护措施。包括：眼睛和脸部、耳部、头部、手（臂）、脚（腿）、呼吸系统、躯干工

2、具和设备8作业前检查所携带的工具设备的齐全和完好9正确使用工具和设备，及规范用电10燃气泄漏检测仪器、仪表、探测仪器在检验有效期内11临时用电符合安全规范，配电箱有漏电保护12电源线橡胶保护层没有破损，绝缘性能良好13没有使用性能不良的工具设备14员工熟悉并遵守相关规章制度的内容和要求15高风险作业按规定办理了作业许可证16作业人员接受了相关培训及明白作业任务和要求，特种作业人员持证作业17现场设置了作业警示（隔离）区域，安全警示标志齐全18灭火器材符合规定要求19礼貌的劝阻无关人员围观和进入作业区20消除了运行管道周围的明火21作业井、坑、沟边沿1米内没有堆积物及放置工具设备22燃气放散使用

3、放散器作业，放散器装有防回火装置和压力表23现场应急措施符合要求，作业人员熟悉应急程序24作业结束后，清理所有工具设备和材料，恢复现场25作业记录填写准确、清晰、规范、完整人体工效学26人员的劳作方式符合人体工效学原理27没有因为反复的动作造成疲劳或者身体负荷过重28噪音、光线、温度都能满足作业需要环境29作业区域环境整洁，秩序井然，材料及工具放置整齐、适当其他30没有其他安全危害合计（次）安全指数%备注燃气管网巡线、检测作业安全行为观察表 年 月 日 观察部门：观察员：类别序号行为安全观察的内容安全不安全 未观察员工状态1工作人员情绪稳定,精神状况饱满,没有疲劳、饮酒2员工之间彼此关注，没有

4、嬉闹，发现不安全情况时相互提示员工的位置3员工所在位置不存在跌倒、坠落、高空坠物、物体碰撞、机械伤害、有害物质（危化品）伤害、窒息、触电、高温烧伤、低温冻伤等危险4作业位置做好了预防机动车伤害的措施个人劳动保护5按规定穿戴好工作服、工作帽、工作鞋、警示背心和工作牌6劳动保护装备性能良好7根据作业风险和有关要求做好了个人防护措施。包括：眼睛和脸部、耳部、头部、手（臂）、脚（腿）、呼吸系统、躯干工具和设备8作业前检查所携带的工具设备的齐全和完好，没有使用性能不良的工具设备9正确使用工具和设备10燃气泄漏检测仪器、仪表、探测仪器在检验有效期内11外出前检查了车辆的状况，确认性能可靠工作程序12按照巡

5、查计划的路线进行巡线，能够遵守交通规则，时速小于20公里/小时13能够及时发现管网上出现的安全隐患，如施工、占压、穿下水、明显锈蚀、管道受力变形、井盖丢失、箱柜破损、警示标识不全等14按规定对管网及设施进行了泄漏检查，包括检测相邻井室，能够及时发现泄漏隐患15对疑似泄漏进行了记录，并按要求进行监测和初步判断16在开启井盖或箱（柜）门之前先用检测仪进行检漏17在进入调压柜作业时没有使用非防爆电器，包括关闭手机等18带气作业时安全措施到位，并在有监护的情况下作业19发现井盖丢失或严重破损时，能够在现场采取必要的警示措施，预防人车陷入，并立即打电话报请抢修恢复20作业记录填写准确、清晰、规范、完整人

6、体工效学21人员的劳作方式符合人体工效学原理22没有因为反复的动作造成疲劳或者身体负荷过重环境23作业区域环境秩序井然，没有置身与恶劣天气中其他24没有其他安全危害合计（次）安全指数%备注燃燃气气管管网网抢抢维维修修作作业业安安全全行行为为观观察察表表 年 月 日 观察部门：观察员：类别序号行为安全观察的内容安全不安全未观察员工状态1工作人员情绪稳定,精神状况饱满,没有疲劳、饮酒现象2员工之间彼此关注，没有嬉闹，发现不安全情况时相互提示员工的位置3员工所在位置不存在跌倒、坠落、高空坠物、物体碰撞、机械伤害、有害物质（危化品）伤害、窒息、触电、高温烧伤、低温冻伤等危险4对有可能发生的危害采取了必

7、要的防护措施个人劳动保护5按规定穿戴好工作服、工作帽、工作鞋、警示背心和工作牌6劳动保护装备性能良好7根据作业风险和有关要求做好了个人防护措施。包括：眼睛和脸部、耳部、头部、手（臂）、脚（腿）、呼吸系统、躯干工具和设备8接班时检查抢修车辆的车况，确认安全可靠9接班时对照设备物质清单，检查抢维修工具设备和备品备件的齐全情况，并确认了设备工具的完好情况10燃气泄漏检测仪器、仪表、探测仪器在检验有效期内11配备有防爆风机和导风管、配备有防爆应急照明设备12呼吸器性能良好，可供正常使用13临时用电符合安全规范，配电箱有漏电保护14电源线橡胶保护层没有破损，绝缘性能良好15正确使用工具和设备，及没有使用

8、性能不良的工具设备工作程序16员工熟知相关的工作程序和规定要求17工作程序、规定适合工作实际，并充分考虑到安全环节18赶赴作业点时，严格遵守机动车限速规定，没有闯红灯及其它违章驾驶行为，车辆停放在作业点的上风安全处19现场设置了作业警示（隔离）区域，安全警示标志齐全20抢修时消除了运行管道周围的明火，没有在作业区内使用非防爆电器21高风险作业按规定办理了作业许可证22高风险作业人员接受了相关培训及明白作业任务和安全要求，特种作业人员持证作业23现场放置了灭火器材，灭火器材符合使用要求24临时作业坑设置了进出通道，出入安全方便25作业井、坑、沟边沿1米内没有堆积物及放置工具设备26燃气放散使用放

9、散器作业，放散器装有防回火装置和压力表27放散、置换、恢复送气有可靠的安全措施28对运行管道末端或非作业需要的临时开口进行了盲堵29机电设备（非防爆）放置于上风方向，并在禁火区之外30根据工作需要使用风机进行吹扫通风31恢复送气前，按要求进行置换，气体检测合格32现场应急措施符合要求，作业人员熟悉应急程序33施工现场安全环节得到专人的确认，没有违章指挥34作业结束后，清理所有工具设备和材料，恢复现场35作业记录填写准确、清晰、规范、完整人体工效学36人员的劳作方式符合人体工效学原理37没有因为反复的动作造成疲劳或者身体负荷过重38噪音、光线、温度都能满足作业需要环境39礼貌的劝阻无关人员围观和

10、进入作业区40作业区域环境整洁，秩序井然，材料及工具放置整齐、适当其他41没有其他安全危害合计（次）安全指数%备注场场站站作作业业安安全全行行为为观观察察表表 年 月 日 观察部门：观察员：类别序号行为安全观察的内容安全不安全 未观察员工状态1工作人员情绪稳定,精神状况饱满,没有疲劳、饮酒现象2员工之间彼此关注，没有嬉闹，发现不安全情况时相互提示3夜间值班没有睡班员工的位置4员工所在位置不存在跌倒、坠落、高空坠物、物体碰撞、机械伤害、有害物质（危化品）伤害、窒息、触电、高温烧伤、低温冻伤等危险5对有可能发生的危害采取了必要的防护措施个人劳动保护6按规定穿戴好工作服、工作帽、工作鞋和工作牌7劳动

11、保护装备性能良好，员工懂得使用8根据作业风险和有关要求做好了个人防护措施。包括：眼睛和脸部、耳部、头部、手（臂）、脚（腿）、呼吸系统、躯干工具和设备9作业前检查工具设备的齐全和完好10正确使用工具和设备，及规范用电11燃气检测仪、仪表、安全装置、报警装置完好，且在有效期内12场站电气设施完好，符合规范要求13没有使用性能不良的工具设备14应急设备器材齐全，性能良好，定期检查维护，台账准确15员工熟悉并遵守相关规章制度的内容和要求16高风险作业按规定办理了作业许可证17站区安全警示内容齐全，防爆区域划分清晰，并张示了紧急疏散图18对外来人员、车辆实施出入登记，车辆进入带有阻火器19消防设施符合规

12、定要求20员工按规定进行场站安全巡查21场站运行设备得到定期的有效维护，没有出现明显锈蚀、运作不畅及“跑冒滴漏”等现象22站内建有隐患台账准确真实，隐患得到及时的处理23暂未处理的隐患处有明显的标示，并有整改计划和管控方案24管道及附属设施末端开口都进行了盲堵25管道上有流向标识，重要阀门进行了挂牌管理26员工没有在场站内吸烟等违反禁火规定的行为27现场应急措施符合要求，人员熟悉应急程序28交接班交接内容齐全29工作记录填写准确、清晰、规范、完整人体工效学30人员的劳作方式符合人体工效学原理31没有因为反复的动作造成疲劳或者身体负荷过重32噪音、光线、温度都能满足作业需要环境33场站环境整洁，

13、秩序井然，消防通道畅通其他34没有其他安全危害合计（次）安全指数%备注CNGCNG站站点点作作业业安安全全行行为为观观察察表表 年 月 日 被观察人员：观察员：类别序号行为安全观察的内容安全不安全未观察员工状态1工作人员情绪稳定,精神状况饱满,没有疲劳现象112工作人员上岗前没有饮酒3员工之间没有相互嬉闹，或工作中没有与其他人员闲聊4夜间值班没有睡班员工的位置5员工所在位置不存在跌倒、坠落、高空坠物、物体碰撞、机械伤害、有害物质（危化品）伤害、窒息、触电、高温烧伤、低温冻伤等危险6对有可能发生的危害采取了必要的防护措施个人劳动保护7按规定穿戴好工作服、工作帽、工作鞋等与作业内容相关的劳保用品8

14、劳动保护装备性能良好，员工懂得使用9根据作业风险和有关要求做好了个人防护措施。包括：眼睛和脸部、耳部、头部、手（臂）、脚（腿）、呼吸系统、躯干工具和设备10正确使用、选用工具和设备11工具设备齐全和完好12场站电气设施完好，符合规范要求13燃气检测仪、仪表、安全装置、报警装置完好，且在有效期内14管道及附属设施末端开口都进行了盲堵15管道上有流向标识，重要阀门进行了挂牌管理16特种设备定期检验并合格17设备接地装置完好，所有电路接头绝缘措施完好，维修时采取临时绝缘保护，没有裸露电线接头18没有在旋转机械部件的外壳或防护设施被拆卸，或电气设备的防护设施（防爆接线盒）被拆卸或破损时启动设备19加气

15、站内没有使用化纤拖把、抹布等易产生静电的工具20应急设备器材齐全，性能良好工作程序21员工熟悉并遵守相关规章制度的内容和要求22高风险作业（动火、登高、密闭空间、电工作业等）按规定办理了作业许可证23站区安全警示内容齐全，防爆区域划分清晰，并张示了紧急疏散图24工艺区对外来人员、车辆实施出入登记，机动车加装阻火器25员工按规定进行场站安全巡查，及时发现隐患26场站运行设备得到定期的有效维护，没有出现明显锈蚀、运作不畅及“跑冒滴漏”等现象27加气前车辆熄火离人、检查气罐，对外来人员违规行为管理适当28暂未处理的隐患处标上明显的标示，并有整改计划和管控方案29员工没有在场站内吸烟等违反禁火规定的行

16、为30现场应急措施符合要求，人员熟悉应急程序31交接班交接内容齐全32工作记录填写准确、清晰、规范、完整人体工效学33人员的劳作方式符合人体工效学原理34没有因为反复的动作造成疲劳或者身体负荷过重作业环境35噪音、光线、温度都能满足作业需要36站区安全警示内容齐全，防爆区域划分清晰，并张示了紧急疏散图37加气车辆有秩序进站38加气设备有防撞装置，且装置完好39作业时，非雷雨、大风等强对流天气状况40加气站内各种井盖和盖板完好有效，临时裸露的坑、沟周围设置隔离，并悬挂警示牌41场站环境整洁，秩序井然，消防通道畅通其他42没有其他安全危害合计（次）11安全行为指数（%）=安全行为得分/（安全行为得分+不安全行为得分）100%50%备注