胃癌X线诊断学习培训课件.ppt
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- 关 键 词:
- 胃癌 诊断 学习 培训 课件
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1、二、胃癌线诊断二、胃癌线诊断 概述:概述:我国最常见的恶性肿瘤之一我国最常见的恶性肿瘤之一 在恶性肿瘤中占在恶性肿瘤中占23.03,仅次,仅次于食道癌,地区不同于食道癌,地区不同,两者互为首两者互为首位位,江苏省是高发地区之一。江苏省是高发地区之一。好发于胃窦占好发于胃窦占5060 其次为贲门其次为贲门 胃体小弯侧胃体小弯侧 胃体前后壁胃体前后壁 胃大弯侧甚少胃大弯侧甚少多见于多见于40-60岁岁男:女男:女2-3:1 病理:病理:早期胃癌:早期胃癌:癌组织浸润深度只限于黏膜癌组织浸润深度只限于黏膜层和黏膜下层,不考虑肿瘤组层和黏膜下层,不考虑肿瘤组织范围、大小以及有无淋巴转织范围、大小以及有
2、无淋巴转移移。中晚期胃癌病理分型:中晚期胃癌病理分型:肿块型:肿块型:占占33(蕈伞型、蕈伞型、息肉型、增生型息肉型、增生型)向腔内生长向腔内生长,表面结节状高低表面结节状高低不平不平,菜花状菜花状,基底宽与周围胃壁基底宽与周围胃壁分界明显。分界明显。浸润型:浸润型:占占10 局限性浸润局限性浸润,弥漫性浸润,弥漫性浸润,很少越过幽门管浸润十二指肠很少越过幽门管浸润十二指肠球部。球部。溃疡型:溃疡型:占占45 混合型:混合型:胃癌临床表现:胃癌临床表现:食欲不振食欲不振,上腹部闷胀不适上腹部闷胀不适隐痛隐痛,吐咖啡渣样血液或黑便,吐咖啡渣样血液或黑便,消瘦消瘦,腹部包块腹部包块,梗阻。梗阻。胃
3、癌的线表现:胃癌的线表现:基本线表现:基本线表现:轮廓改变:不规则充盈缺损、轮廓改变:不规则充盈缺损、不规则腔内龛影。不规则腔内龛影。胃腔改变:不规则狭窄、胃腔改变:不规则狭窄、胃壁僵硬。胃壁僵硬。病变与正常胃壁分界清楚。病变与正常胃壁分界清楚。充盈缺损充盈缺损充盈缺损伴腔内龛影充盈缺损伴腔内龛影胃腔不规则狭窄、胃腔不规则狭窄、胃壁僵硬胃壁僵硬黏膜皱襞:黏膜皱襞:破坏破坏 中断中断 消失消失功能改变:功能改变:病变区蠕动消失病变区蠕动消失肩胛征肩胛征、袖口征、管腔狭窄者排袖口征、管腔狭窄者排空快、梗阻者排空慢空快、梗阻者排空慢触诊所见:触诊所见:压痛压痛 包块包块 柔软度柔软度消失消失 黏膜破
4、坏黏膜破坏袖口征袖口征早期胃癌的线表现:早期胃癌的线表现:采用低张双对比造影采用低张双对比造影 重点观察重点观察 胃轮廓边缘:形态、边缘胃轮廓边缘:形态、边缘 胃壁的扩张度:柔软度胃壁的扩张度:柔软度 黏膜面:胃小区黏膜面:胃小区 基本表现:基本表现:胃轮廓局限性轻微变形:胃轮廓局限性轻微变形:表现为局部边缘轻度隆起、凹陷、僵硬、表现为局部边缘轻度隆起、凹陷、僵硬、局部扩张度差。局部扩张度差。早期胃癌早期胃癌胃黏膜面异常:胃黏膜面异常:溃疡形成溃疡形成 胃小区紊乱、粗胃小区紊乱、粗大不整、破坏消失,大不整、破坏消失,黏膜皱襞中断、融黏膜皱襞中断、融合。合。早期胃癌:黏膜改变早期胃癌:黏膜改变中
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