营养性贫血缺铁课件.ppt
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- 营养 性贫血 课件
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1、 缺铁性贫血缺铁性贫血 iron deficiency anemia IDA 营养性贫血缺铁1概念:概念:缺铁性贫血缺铁性贫血(iron deficiency anemia(iron deficiency anemia,NIDA)NIDA)是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少。减少。临床特点临床特点:小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效。剂治疗有效。婴幼儿发病率最高,是我国重点防治的小儿婴幼儿发病率最高,是我国重点防治的小儿常见病之一。常见病之一。营养性贫血缺铁2一、铁的代谢一、铁的代谢(一一)铁的代谢铁的代谢1
2、.1.人体内铁元素的含量及其分布人体内铁元素的含量及其分布 成人男性约为成人男性约为50mg50mgkgkg女性约为女性约为35mg35mgkgkg新生儿约为新生儿约为75mg75mgkgkg营养性贫血缺铁3血红蛋白血红蛋白 6464 肌红蛋白肌红蛋白 3.23.2 铁蛋白及含铁血黄素铁蛋白及含铁血黄素 3232含铁酶、运转铁含铁酶、运转铁 11营养性贫血缺铁4 2.2.铁的来源铁的来源 (1 1)外源性铁,从食物中摄取铁:)外源性铁,从食物中摄取铁:血红素铁血红素铁 非血红素铁非血红素铁,(2 2)内源性铁,)内源性铁,红细胞释放的铁:红细胞释放的铁:血红蛋白铁血红蛋白铁营养性贫血缺铁505
3、10152025铁吸收的百分比铁吸收的百分比%米米菠菜菠菜谷物谷物麦麦大豆大豆鱼鱼小牛肝小牛肝小牛肉小牛肉营养性贫血缺铁6 3.3.铁的吸收和运转铁的吸收和运转 营养性贫血缺铁7FeFe Fe铁排泄铁排泄脱落的肠黏膜细胞脱落的肠黏膜细胞十二指肠十二指肠空肠上部空肠上部FeFe+去铁蛋白去铁蛋白铁蛋白铁蛋白FeFe转铁蛋白转铁蛋白 肠黏膜细胞肠黏膜细胞 铁排泄铁排泄 胆汁、尿、汗胆汁、尿、汗骨髓骨髓生成生成Hb 6070%铁储存铁储存 肝脏、脾脏肝脏、脾脏铁蛋白、含铁血黄素铁蛋白、含铁血黄素 30%含铁酶含铁酶 极少量极少量网状内皮网状内皮变性红细胞变性红细胞Fe胆色素胆色素血循环血循环人体铁代
4、谢人体铁代谢营养性贫血缺铁8三对影响因素三对影响因素体内铁充足或造血功能减退体内铁充足或造血功能减退 铁吸收铁吸收缺铁和造血功能增强缺铁和造血功能增强 铁吸收铁吸收动物性食物如:肉、鱼、动物性食物如:肉、鱼、肝吸收率高肝吸收率高 1025%1025%植物性食物植物性食物 吸收率低吸收率低 1.7%1.7%(血红素铁)血红素铁)(非血红素铁)(非血红素铁)VitcVitc、果糖、氨基酸、果糖、氨基酸 还原物质还原物质 有利铁吸收有利铁吸收磷酸、草酸与铁形成不容性铁盐磷酸、草酸与铁形成不容性铁盐 难于吸收难于吸收人乳人乳50%50%牛乳牛乳10%10%营养性贫血缺铁9四个名词:四个名词:血清铁血清
5、铁 (serum iron,SI )未饱和铁结合力未饱和铁结合力(NIBC )血清总铁结合力血清总铁结合力 (total iron binding capacity,TIBC)转铁蛋白饱和度转铁蛋白饱和度 (transferrin saturation,TS)营养性贫血缺铁10几个概念:几个概念:血浆中的转铁蛋白仅血浆中的转铁蛋白仅1 13 3与铁结合,此结合的铁称为与铁结合,此结合的铁称为血清铁血清铁(serum iron,SI);其余其余2 23 3的转铁蛋白仍具有与铁结合的能力,在体外的转铁蛋白仍具有与铁结合的能力,在体外加入一定量的铁可使其成饱和状态,所加的铁量即为加入一定量的铁可使其
6、成饱和状态,所加的铁量即为未饱和铁结合力未饱和铁结合力(NIBC)。血清铁与未饱和铁结合力之和称之为血清铁与未饱和铁结合力之和称之为血清总铁结合力。血清总铁结合力。(TIBC)血清铁在总铁结合力中所占的百分比称之为血清铁在总铁结合力中所占的百分比称之为转铁蛋白转铁蛋白饱和度饱和度(TS)。营养性贫血缺铁11 4.铁的利用与储存铁的利用与储存 未被利用未被利用 铁蛋白及含铁血黄素的形式贮存铁蛋白及含铁血黄素的形式贮存 骨髓造血组织骨髓造血组织进入幼红细胞进入幼红细胞 在线粒体中与在线粒体中与原卟啉结合原卟啉结合血红素血红素珠蛋白结合珠蛋白结合 血红蛋白血红蛋白 肌红蛋白的合成中和某些酶肌红蛋白的
7、合成中和某些酶(如细胞色素C、单胺氧化酶、核糖核酸还原酶、琥珀酸脱氢酶等)中被利用中被利用。营养性贫血缺铁12Atbirth(3.5kg)At6months(8kg)At12months(10kg)HemoglobinMuscles,enzymes,bonemarrow,plasmaStores250mg280mg380mg营养性贫血缺铁13 5.5.铁的排泄铁的排泄 小儿每日排出量约为小儿每日排出量约为1515g gkgkg,约约2 23 3随脱落的肠粘膜细胞、红细胞、胆汁随脱落的肠粘膜细胞、红细胞、胆汁由肠道排出,由肠道排出,其他经肾脏和汗腺排出,其他经肾脏和汗腺排出,表皮细胞脱落也失去极
8、微量的铁。表皮细胞脱落也失去极微量的铁。营养性贫血缺铁14 6.6.铁的需要量铁的需要量 4 4个月至个月至3 3岁每天约需铁岁每天约需铁lmglmgkgkg;早产儿约为早产儿约为2mg2mgkgkg;各年龄小儿每天摄入总量不宜超过各年龄小儿每天摄入总量不宜超过15mg15mg。营养性贫血缺铁15(二二)胎儿和儿童期铁代谢特点胎儿和儿童期铁代谢特点1 1 胎儿期铁代谢特点胎儿期铁代谢特点 孕后期孕后期3 3个月获铁量最多,平均每日约个月获铁量最多,平均每日约 4mg4mg。够其生后够其生后4545月内之需;月内之需;未成熟儿从母体所获的铁少,易缺铁。未成熟儿从母体所获的铁少,易缺铁。营养性贫血
9、缺铁162.2.婴幼儿期铁代谢的特点婴幼儿期铁代谢的特点 婴儿早期不易发生缺铁。婴儿早期不易发生缺铁。早产儿可较早发生缺铁。早产儿可较早发生缺铁。4 4月后母体获取的铁耗尽,生长发育迅速,月后母体获取的铁耗尽,生长发育迅速,造血活跃,铁的需要增加,造血活跃,铁的需要增加,6 6月一月一2 2岁的小儿缺铁性贫血发生率高。岁的小儿缺铁性贫血发生率高。营养性贫血缺铁173.3.儿童期和青春期铁代谢特点儿童期和青春期铁代谢特点 儿童期一般较少缺铁,儿童期一般较少缺铁,主要原因是偏食,食物搭配不合理、肠道慢主要原因是偏食,食物搭配不合理、肠道慢性失血性失血 青春期铁的需要量增加,青春期铁的需要量增加,营
10、养性贫血缺铁18营养性贫血缺铁19发病机制发病机制Fe血红素血红素Hb细胞浆细胞浆小细胞低色素贫血小细胞低色素贫血细胞分裂增细胞分裂增殖影响小殖影响小RBCHb肌红蛋白肌红蛋白乏力乏力酶活性酶活性细胞功能紊乱细胞功能紊乱非血液系统症状非血液系统症状(消化、神经、消化、神经、心血管、免疫)心血管、免疫)营养性贫血缺铁20 缺铁病理生理三个阶段:缺铁病理生理三个阶段:(1 1)铁减少期铁减少期(iron depletion(iron depletion,ID)ID):储存铁已减少,供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少;储存铁已减少,供红细胞合成血红蛋白的铁尚未减少;(2 2)红细胞生成缺铁期)红细胞生
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