脑脊液置换术教学讲义课件.ppt

1、目录 作用原理 操作方法 注意事项 适应症与禁忌症 并发症作用原理通过腰穿反复排行脑脊液，同时以等量生理盐水注入蛛网膜下腔，以加快蛛网膜下腔积血的清除，降低颅内压，减轻对脑膜和神经根的刺激，减少脑血管痉挛和脑积水的发生。同时因注入生理盐水，使颅内压保持相对稳定，又稀释了脑脊液，如果还向椎管内注入地塞米松，可起到减少渗出，预防蛛网膜粘连，有助于减轻脑水肿的作用。并发症 按照严格的操作方法，掌握好适应症，通常是安全的，可能出现的并发症：颅内感染，如脑膜炎等；偶有诱发脑血管痉挛、脑积水、暂时性截瘫甚至脑疝死亡者。谢 谢！解放军第451医院神内二区第五章第五章 脾系病证脾系病证第七节第七节 积滞积滞一

2、、定义：又称食积，是指小儿内伤乳食一、定义：又称食积，是指小儿内伤乳食（病因病因），停聚中焦，积而不化，气滞不），停聚中焦，积而不化，气滞不行（行（病机病机）所形成的一种胃肠疾患。以不）所形成的一种胃肠疾患。以不思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，思乳食，食而不化，脘腹胀满，嗳气酸腐，大便溏薄或秘结酸臭为特征（大便溏薄或秘结酸臭为特征（临床特征临床特征）。）。第七节第七节 积滞积滞概述概述二、发病情况：二、发病情况：季节：四季皆可发生，夏秋发病率高。季节：四季皆可发生，夏秋发病率高。年龄：婴幼儿多见。年龄：婴幼儿多见。预后：一般良好，少数日久迁延失治，可预后：一般良好，少数日久迁延失治，可转

3、化成疳证，故前人有转化成疳证，故前人有“积为疳之母，无积为疳之母，无积不成疳积不成疳”之说。之说。三、讨论范围：包括了西医学所称的消化三、讨论范围：包括了西医学所称的消化不良。不良。w病因：乳食不节，损伤脾胃；脾胃虚弱，乳食停滞不化。w病机：乳食停聚中脘，积而不化，气滞不行。w病位：脾胃 一、诊断要点：P1101、病史2、症状：不思乳食，食而不化，脘腹胀满，大便溏泄，臭如败卵或便秘。3、检查：便常规 二、鉴别诊断：与厌食相鉴别。一、辨证要点：本病属实证，若素体脾气虚弱，可呈虚实夹杂证，积滞内停，又有寒化或热化的演变。根据病史、伴随症状及病程辨虚、实、寒、热。二、治疗原则：消食化积，理气行滞。*治疗应注意积与气的关系，消导理气配合应用；*小儿脾胃稚弱，攻下导滞宜中病即止，以平为期；健脾补虚不可甘厚壅中，妨碍脾运；积滞消除后，又宜调理脾胃以善后。三、证治分类：（一）乳食内积辨证：乳食不节+主症（以不思乳食，脘腹胀满，嗳吐酸腐，大便酸臭）治法：消乳化食，和中导滞。方药：消乳丸或保和丸（二）脾虚夹积辨证：素体脾虚、病后失调或过用寒凉药物史+食积与脾虚证候治法：健脾助运，消食化滞。方药：健脾丸。其它疗法 预防与调护 思考题 1、小儿食积临床特征是什么？2、小儿食积应如何辨证论治？