肾脏移植免疫抑制剂的合理使用-课件.ppt

1、肾脏移植免疫抑制剂的合理使用免疫抑制剂介绍（一）免疫抑制剂介绍（一）一、抗淋巴细胞制剂：OKT3、ALG、赛呢哌、舒莱二、抗微生物药物：环孢素A（CSA）普乐克复（FK506）雷帕霉素免疫抑制剂介绍（二）免疫抑制剂介绍（二）三、抗代谢药物：硫唑嘌呤（Aza、依木兰）骁悉胶囊（MMF）布雷迪宁（MZ）四、激素类药物：甲基强的松龙、氢化考的松琥珀酸钠 醋酸泼尼松（强的松）一、抗淋巴细胞制剂（一）一、抗淋巴细胞制剂（一）一、抗淋巴细胞制剂一、抗淋巴细胞制剂 （1）预防急性排斥药物：预防急性排斥药物：赛呢哌(Zenapax)舒莱(Simulect)Basiliximab(巴利昔单抗)一、抗淋巴细胞制剂

2、（二）一、抗淋巴细胞制剂（二）舒莱 赛呢哌作用原理 抗CD25 抗CD25人/鼠嵌和 50%90%包 装 20mg/瓶(冻干粉）25mg/5ml用量 次次用法 术前术前(金标准)术后天术后天具体方法 N S 100ml N S 100ml 舒莱(滴斗入)赛呢哌(滴斗入)厂 家 诺华 罗氏 一、抗淋巴细胞制剂（三）一、抗淋巴细胞制剂（三）（2 2）治疗急性排斥药物）治疗急性排斥药物:单克隆抗体 ior T3 WU T3 一、抗淋巴细胞制剂（四）一、抗淋巴细胞制剂（四）IORT3 WUT3 作用原理 抗CD3 抗CD3 鼠 100%100%包 装 5mg/ml 5mg/支(干粉)用量 2.5-5m

3、gd X10dmgd X10d 具体方法 N S 100ml N S 100ml (滴斗入)(滴斗入)厂 家 古巴 湖北武汉 一、抗淋巴细胞制剂（五）一、抗淋巴细胞制剂（五）使用使用OKT3 OKT3 注意事项注意事项:用药前用药前：1、了解患者有无水潴留(必要时HD)和血常规情况。2、用药前给予抗组织胺药物和激素 3、向患者和家属交代用药可能出现不良反应(首次综合症）用药后：用药后：1、定期化验血常规（WBC）；2、注意各种感染的检测（CMV-IgM）一、抗淋巴细胞制剂（六）一、抗淋巴细胞制剂（六）(3)(3)治疗和预防排斥反应药物：治疗和预防排斥反应药物：ATG（抗胸腺细胞球蛋白）ALG（

4、抗淋巴细胞球蛋白）一、抗淋巴细胞制剂（七）一、抗淋巴细胞制剂（七）ATG ALG 作用原理 抗CD2.3.8 同ALG 工 艺 兔血清 马血清 包 装 25mg/瓶 100mg/5ml/支 用量 25-50mgd X5-10d 100mgd X10d 具体方法 N S 250ml+ATG N S 250ml+ALG 缓慢静滴4h 缓慢静滴5 15060-月 3-5 100二、抗微生物药物（八）二、抗微生物药物（八）两种药物监测的方法两种药物监测的方法CSA监测：监测：TDX （偏振荧光）单抗或多抗。（偏振荧光）单抗或多抗。HPLC（高效液相色普）（高效液相色普）RIA （放射免疫法）（放射免疫

5、法）FK506监测：亚培监测：亚培 ELISA 二、抗微生物药物（九）二、抗微生物药物（九）两种药物浓度监测的注意事项两种药物浓度监测的注意事项 CSA浓度浓度 C0(谷值谷值)C2(峰值峰值)FK506浓度浓度 谷值谷值二、抗微生物药物（十）二、抗微生物药物（十）药物对药物对CSA或或FK506的影响的影响 增加浓度的药物:咪唑类抗真菌药物、大环内脂类抗生素、钙拮抗剂、甲晴咪 胍、洛赛克、激素等。降低浓度的药物：抗痨药物、苯巴比妥、苯妥英钠等 加重肾脏损伤的药物：两性霉素、磺胺类等。三、抗代谢药物（一）三、抗代谢药物（一）硫唑嘌呤（Aza、依木兰）骁悉胶囊（MMF）布雷迪宁（MZ）三、抗代谢

6、药物（二）三、抗代谢药物（二）MMF MZR AZA肾 毒 性 肝 毒 性 +骨髓抑制 +感 染 +高 尿 酸 +胃肠反应 +三、抗代谢药物（三）三、抗代谢药物（三）使用抗代谢药物的注意事项：使用抗代谢药物的注意事项：MMF 1.5-2g/d，分两次。空腹时服用。MZR2-3mg/kg/d，分两次。AZA1.5mg/kg/d，可以每日1次。四、激素类药物（一）甲基强的松龙、氢化考的松琥珀酸钠 醋酸泼尼松（强的松）免疫抑制剂小结免疫抑制剂小结 各种免疫抑制剂比较 CSA FK RPM Pred Aza MZR MMFCSA FK RPM Pred Aza MZR MMF肾毒性 +？肝毒性 +骨髓

7、抑制 +高血压 +高血脂 +高血糖 +高尿酸 +神经毒 +?骨质疏松 +免疫抑制剂联合用药原则免疫抑制剂联合用药原则 抗排斥反应的效果好；抗排斥反应的效果好；长期服用副作用小；长期服用副作用小；观察和应用方便；观察和应用方便；费用相对低廉。费用相对低廉。联合用药的发展联合用药的发展 强的松+硫唑嘌呤 强的松+硫唑嘌呤+环孢素A 强的松+骁悉+环孢素（FK506)各种免疫抑制剂联合使用方案各种免疫抑制剂联合使用方案 老三联老三联 新三联新三联CSA+Aza+Pred CSA+MMF+Pred CSA+MZR+Pred FK506+MMF+Pred FK506+Aza+Pred FK506+MZR

8、+Pred CSA+RPM+Pred其实，世上最温暖的语言，“不是我爱你，而是在一起。”所以懂得才是最美的相遇！只有彼此以诚相待，彼此尊重，相互包容，相互懂得，才能走的更远。相遇是缘，相守是爱。缘是多么的妙不可言，而懂得又是多么的难能可贵。否则就会错过一时，错过一世！择一人深爱，陪一人到老。一路相扶相持，一路心手相牵，一路笑对风雨。在平凡的世界，不求爱的轰轰烈烈；不求誓言多么美丽；唯愿简单的相处，真心地付出，平淡地相守，才不负最美的人生；不负善良的自己。人海茫茫，不求人人都能刻骨铭心，但求对人对己问心无愧，无怨无悔足矣。大千世界，与万千人中遇见，只是相识的开始，只有彼此真心付出，以心交心，以情

9、换情，相知相惜，才能相伴美好的一生，一路同行。然而，生活不仅是诗和远方，更要面对现实。如果曾经的拥有，不能天长地久，那么就要学会华丽地转身，学会忘记。忘记该忘记的人，忘记该忘记的事儿，忘记苦乐年华的悲喜交集。人有悲欢离合，月有阴晴圆缺。对于离开的人，不必折磨自己脆弱的生命，虚度了美好的朝夕；不必让心灵痛苦不堪，弄丢了快乐的自己。擦汗眼泪，告诉自己，日子还得继续，谁都不是谁的唯一，相信最美的风景一直在路上。人生，就是一场修行。你路过我，我忘记你；你有情，他无意。谁都希望在正确的时间遇见对的人，然而事与愿违时，你越渴望的东西，也许越是无情无义地弃你而去。所以美好的愿望，就会像肥皂泡一样破灭，只能在

10、错误的时间遇到错的人。岁月匆匆像一阵风，有多少故事留下感动。愿曾经的相遇，无论是锦上添花，还是追悔莫及；无论是青涩年华的懵懂赏识，还是成长岁月无法躲避的经历愿曾经的过往，依然如花芬芳四溢，永远无悔岁月赐予的美好相遇。其实，人生之路的每一段相遇，都是一笔财富，尤其亲情、友情和爱情。在漫长的旅途上，他们都会丰富你的生命，使你的生命更充实，更真实；丰盈你的内心，使你的内心更慈悲，更善良。所以生活的美好，缘于一颗善良的心，愿我们都能善待自己和他人。一路走来，愿相亲相爱的人，相濡以沫，同甘共苦，百年好合。愿有情有意的人，不离不弃，相惜相守，共度人生的每一个朝夕直到老得哪也去不了，依然是彼此手心里的宝，感恩一路有你！感谢您对文章的阅读跟下载，希望本篇文章能帮助到您，建议您下载后自己先查看一遍，把用不上的部分页面删掉哦，当然包括最后一页，最后祝您生活愉快!